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乙肝五項是臨床上用來評估一個病人是否感染了乙肝的一個常用檢查，在這個檢查里邊不同的組合代表不同的含義，通常一四五陽性代表的是乙肝表面抗原陽性、E抗體陽性以及核心抗體陽性這個就是俗稱的乙肝小三陽。但是也要注意，不同醫(yī)院乙肝五項排列的順序不一樣，所以其實籠統(tǒng)的說是一四五陽性不太準(zhǔn)，因為它排序的習(xí)慣不一樣，但是大部分醫(yī)院一四五陽性代表的是乙肝小三陽。拿到一個化驗單是乙肝小三陽，是不是病人病情比較輕，其實不然，乙肝小三陽是一個初步的判斷，認(rèn)為病人現(xiàn)在有乙肝病毒感染，但是它的傳染性怎么樣，肝臟有沒有炎癥，還是一個健康的攜帶狀態(tài)，還是已經(jīng)有了肝纖維化肝硬化，其實光靠乙肝小三陽是看不出來的，也是無法評估病人病情的輕重，一定要做進(jìn)一步的檢查和評估，比如需要做的一個重要檢查叫做HBV-DNA，乙肝小三陽加上DNA陽性這個一般代表是病毒前C區(qū)出現(xiàn)了變異，DNA陽性代表有傳染性、有病毒復(fù)制，這樣的病人是有可能出現(xiàn)肝臟炎癥甚至纖維化的。還要進(jìn)一步檢查肝功去評估肝臟有沒有炎癥，需要做腹部超聲、甲胎蛋白來評估肝臟有沒有肝硬化、肝腫瘤，另外還需要做一個非常重要的檢查叫做肝臟彈性測定，肝彈性測定是幫助評估肝臟有沒有纖維化的一個無創(chuàng)檢查。也就是光有乙肝小三陽，不好評價病人病情的輕重，一定要結(jié)合肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白、肝彈性來綜合的評估。評估完了如果是一個乙肝攜帶狀態(tài)，那也可能暫時不需要治療，每半年復(fù)查一次如果評估完了有炎癥或者有纖維化甚至已經(jīng)有早期肝硬化，就要進(jìn)行積極的抗病毒治療。

血常規(guī)檢查是檢測不出乙肝的。因為血常規(guī)檢查主要是看白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞占比和計數(shù)這么一個情況。要想發(fā)現(xiàn)乙肝還是要通過乙肝專科性的檢查，比如乙肝五項、乙肝六項、乙肝病毒的檢測，通過這些檢測手段才能夠判斷是不是得了乙肝。乙肝病人首先肯定是乙肝表面抗原是陽性的，體現(xiàn)在乙肝五項和乙肝六項的檢查上。另外通過完善乙肝病毒學(xué)的檢查，可以看到乙肝病毒復(fù)制的情況?？赡芡ㄟ^血常規(guī)的檢查是不能確認(rèn)是不是得了乙肝的。

乙型病毒性肝炎患者是不能抽煙喝酒的。抽煙喝酒可以加重肝臟的負(fù)擔(dān)，吸煙和飲酒可降低機(jī)體免疫力，可影響抗病毒藥物療效。特別是飲酒，可引起肝臟不可逆性損傷，酒精在肝臟代謝，長期的飲酒會使肝功能持續(xù)的損害，加快乙肝病情進(jìn)展，加快發(fā)展為肝硬化，甚至發(fā)展為肝癌，所以乙型病毒性肝炎病人是禁止吸煙飲酒的，尤其肝損傷比較嚴(yán)重的患者。乙型病毒性肝炎的治療主要是以抗病毒治療為主，同時可以護(hù)肝降酶類的藥物治療。乙型病毒性肝炎患者飲食以清淡低脂高蛋白食物為主，避免進(jìn)食一些高脂肪，油膩的食物，需要注意休息，避免重體力勞動，可以多進(jìn)食一些新鮮的蔬菜水果，合理飲食對乙肝是非常有益的。

對于慢性HBV感染者中，無論HBeAg陽性還是HBeAg陰性，只要血清HBVDNA陽性，若ALT持續(xù)高于正常值上限，我國一般為40U/L，且排除其他原因比如飲酒、服用傷肝藥物等導(dǎo)致的ALT升高，均應(yīng)考慮開始抗病毒治療。對于病情進(jìn)展到代償期肝硬化的患者，不論ALT和HBeAg狀態(tài)，只要HBVDNA陽性，均建議進(jìn)行積極的抗病毒治療。對于失代償期肝硬化者，只要不論ALT和HBVDNA狀態(tài)，只要HBsAg陽性，建議行抗病毒治療。除此之外，如果血清HBVDNA陽性、ALT正?；颊撸谓M織學(xué)存在明顯的肝臟炎癥或纖維化或有肝硬化、肝癌家族史且年齡超過30歲或肝纖維化無創(chuàng)診斷技術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)，存在明顯肝臟炎癥或纖維化或有HBV相關(guān)的肝外表現(xiàn)（腎小球腎炎、血管炎等），也建議積極抗病毒治療。

丙肝與乙肝的差別，第一個是病毒本身，乙肝病毒是雙鏈DNA。丙肝它是單鏈RNA。乙肝病毒感染肝細(xì)胞后，HBV-DNA部分雙鏈環(huán)狀DNA會形成閉合環(huán)狀共價DNA，即cccDNA，目前抗病毒藥物，干擾素、核苷酸類似物對cccDNA不起作用，所以多數(shù)乙肝患者不會治愈。丙肝抗病毒藥物，分為干擾素與口服小分子化合物，多數(shù)患者通過抗病毒治療，可以治愈。另外因為丙肝病毒在復(fù)制過程中變異多于乙肝，所以目前有針對乙肝病毒的疫苗，而丙肝病毒尚無預(yù)防的疫苗。再有就是，丙肝病毒的傳播途徑，主要是經(jīng)血傳播，常見的傳播途徑有輸血、血透析、性傳播、母嬰傳播等。而乙肝傳播途徑主要是母嬰傳播、經(jīng)血傳播。