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臨床上血糖低的患者，往往見(jiàn)于口服相關(guān)的藥物引起的藥物性低血糖。根據(jù)口服相關(guān)藥物的不同，臨床的處理不同，主要見(jiàn)于以下幾種情況：第一，糖尿病患者在降糖治療過(guò)程中，如果口服促進(jìn)胰島素分泌的藥物劑量過(guò)大，比如口服格列吡嗪、各類美妙格列奇、特瑞、格列奈等促進(jìn)胰島素的藥物劑量過(guò)大時(shí)，可以出現(xiàn)藥物性低血糖。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物，避免低血糖的再發(fā)。第二，胰島素自身免疫綜合征患者,因?yàn)榭诜瑤€基類的藥物而引起陣發(fā)性的低血糖，患者會(huì)突然出現(xiàn)低血糖的臨床癥狀，表現(xiàn)為心慌、手抖、乏力、饑餓感，通過(guò)進(jìn)食可以逐漸緩解。低血糖的發(fā)生往往呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，往往與患者口服含巰基類的藥物有關(guān)，比如卡托普利、氯吡格雷、甲巰咪唑等相關(guān)的藥物有關(guān)，需要仔細(xì)的詢問(wèn)患者的病史，如果有相關(guān)藥物口服的病史，要及時(shí)的停用上述的藥物，可以使上述的癥狀得以緩解。

非糖尿病患者的低血糖中，第一個(gè)原因某一些藥物具有降低血糖的作用，比如喹諾酮類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、還有例如奎寧這種治療寄生蟲(chóng)病的藥物，所以患者要注意，如果本身有低血壓證或者是服用降糖藥，注意此藥物引起的副作用?；颊叱燥埐灰?guī)律也是導(dǎo)致低血糖的一個(gè)原因，另外還有一些原因，患者心力衰竭、肝腎衰竭，也容易出現(xiàn)低血糖的表現(xiàn)。有些內(nèi)分泌器官疾病的患者，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)低血糖癥，例如垂體功能減退或者垂體瘤術(shù)后的患者；糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因，我們大家一定要注意，最重要的原因是藥物引起的低血糖?？诜堤撬?，尤其是磺脲類藥物，或者是使用胰島素制劑，均應(yīng)按醫(yī)囑按時(shí)使用，并且飲食需要規(guī)律。

對(duì)于低血糖癥，無(wú)論男女，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)恐慌出汗、頭暈、四肢無(wú)力等癥狀。嚴(yán)重低血糖患者也可能出現(xiàn)精神上的不注意、煩躁和易怒，甚至低血糖昏迷等癥狀。所以，血糖高了，這是一個(gè)長(zhǎng)期的問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。但血糖過(guò)低危及生命。因此，如果沒(méi)有糖尿病，只要通常的三餐在時(shí)間上進(jìn)食，通常不會(huì)有低血糖。如果運(yùn)動(dòng)量大，還應(yīng)注意定期補(bǔ)充碳水化合物補(bǔ)充血糖。如果患者有糖尿病，降糖藥的使用，而且要注意三餐合理搭配。應(yīng)用降糖藥的時(shí)候，主食是一定要吃的，只是可以適當(dāng)減量。通?？梢噪S身攜帶一些糖塊，如果一旦發(fā)現(xiàn)自己有明顯得出汗、驚慌失措、頭暈等癥狀的時(shí)候，及時(shí)的在舌下放一塊糖，可以起到緩解癥狀的作用。

低血糖的原因是餐后（反應(yīng)性）低血糖癥、空腹低血糖癥引起的。一、空腹低血糖癥1、內(nèi)源性胰島素分泌過(guò)多：常見(jiàn)的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。2、藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。3、重癥疾病：如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等。4、胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等缺乏。5、胰外腫瘤。二、餐后（反應(yīng)性）低血糖癥1、糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受癥等。2、特發(fā)性反應(yīng)性低血糖癥。3、滋養(yǎng)性低血糖癥（包括傾倒綜合征）。4、功能性低血糖癥。5、2型糖尿病早期出現(xiàn)的進(jìn)餐后期低血糖癥。尋找原因，及時(shí)糾正低血糖。

低血糖最典型的癥狀是饑餓、心慌、出汗。但也會(huì)伴有很多其癥狀，比如由于交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起一系列癥狀，以及腦部癥狀，再就是中樞神經(jīng)引起情緒變化等。低血糖常見(jiàn)癥狀是有三大典型癥狀，饑餓、心慌、出汗。但詳細(xì)來(lái)講，低血糖是對(duì)交感神經(jīng)以及中樞神經(jīng)會(huì)造成影響，比如交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，會(huì)引起激動(dòng)不安、饑餓、軟弱、出汗、心動(dòng)過(guò)速，包括血壓的升高一過(guò)性的黑朦，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)障礙、昏迷等，輕微的血糖降低，或血糖緩慢的下降。一部分患者會(huì)出現(xiàn)腦部的癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)為大腦皮層和旋轉(zhuǎn)的癥狀，比如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散。也有些患者以癲癇發(fā)作為低血糖的主要癥狀，精神異常、情緒變化，奇異行為、共濟(jì)失調(diào)等都是低血糖神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)。因此很多患者低血糖時(shí)，并不一定表現(xiàn)為饑餓、心慌出汗，而是以中樞神經(jīng)的癥狀為主，比如癲癇的發(fā)作，其實(shí)在急診很多的病例都是以癲癇就診，最后發(fā)現(xiàn)是低血糖所導(dǎo)致。有一部分低血糖的患者，僅僅表現(xiàn)為輕微的頭暈不適，對(duì)于糖尿病患者，往往提示重視低血糖的發(fā)生，對(duì)于普通的人群，如果出現(xiàn)上述的饑餓、心慌、出汗，甚至是情緒的變化時(shí)，也要注意低血糖的可能性。