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喉嚨里有黃色很臭的顆粒是扁桃體結(jié)石。喉嚨里有黃黃的很臭的顆粒，這是耳鼻喉科常見(jiàn)的一個(gè)情況。通常有病人來(lái)說(shuō)：“我不注意，一縮嗓子，使勁一卡，嗓子里有黃黃的，一粒一粒的東西也挺臭的”。通常是從扁桃體的腺窩里出來(lái)，一張嘴能看到。咽部的兩側(cè)有隆起的兩個(gè)肉疙瘩一樣的東西，里邊還有很多小腺窩，經(jīng)常發(fā)炎的人里邊會(huì)有一些淡黃色的顆粒樣的東西。是炎癥以后化膿的這種炎性細(xì)胞，脫落壞死的細(xì)胞，病毒細(xì)菌壞死以后形成的一個(gè)小膿液，形成的好多細(xì)菌的，不是同一種細(xì)菌的這種顆粒樣的東西，叫扁桃體結(jié)石。這種結(jié)石可能會(huì)長(zhǎng)期存留在扁桃體的腺窩里，造成慢性的炎癥，當(dāng)那種炎癥顆粒越分泌越多，越分泌越多的時(shí)候，可能就會(huì)從腺窩里掉出來(lái)，多余的掉到嗓子里面，這時(shí)候會(huì)覺(jué)得嗓子有顆粒，吐出來(lái)就是這樣的東西。扁桃體的腺窩里很深，每個(gè)扁桃體腺窩大概有十幾個(gè)，這種腺窩深度大概有1~2厘米，只是滿了以后從底下往上漲，滿了以后冒尖兒的冒出來(lái)的那個(gè)黃黃的顆粒，這種臟東西變成了結(jié)石才會(huì)掉出來(lái)，深處的根部的顆粒是掉不出來(lái)的。只有多到一定程度的時(shí)候才能會(huì)冒出來(lái)。說(shuō)明長(zhǎng)期存在慢性扁桃體的炎癥，這個(gè)是需要治療的。因?yàn)榭倳?huì)產(chǎn)生慢性的這種炎癥性的改變，尤其是對(duì)于身體很弱的，尤其是對(duì)一些比如說(shuō)有腎炎、心肌炎的病人，這樣的炎癥一定要處理。外科、耳鼻喉科通常的處理方法有幾種。從西醫(yī)來(lái)講就是扁桃體切除，但是大家不要擔(dān)心，扁桃體切除不是切除全部扁桃體，因?yàn)檫@時(shí)候扁桃體的炎癥不是很厲害，只是把整個(gè)扁桃體腺窩這部分深入的大概要切2/3，會(huì)留薄薄的一層扁桃體組織，不會(huì)嚴(yán)重的破壞免疫力。還有就是中醫(yī)，中醫(yī)可以熱灼，拿灼法把扁桃體腺窩一點(diǎn)兒一點(diǎn)兒給灼淺，這樣伸出來(lái)的顆粒樣?xùn)|西就存不住了?？偠灾?，這種黃黃的很臭的顆粒如果很多是需要處理的。既有西醫(yī)的處理也有中醫(yī)的處理，這個(gè)因人而異，看您自己的情況。

喉嚨不痛但又有異物感，稱為咽部異物感，中醫(yī)稱梅核氣，是指咽部的神經(jīng)功能失調(diào)。常見(jiàn)于局部炎癥，喉嚨有腫物，喉嚨鄰近器官病變，全身病變（如貧血、自身免疫疾病）。喉嚨疼很顯而易見(jiàn)主要是咽喉部的炎癥或者是異物或者其原因造成。但是如果不疼，但又覺(jué)得那不舒服，老覺(jué)得有東西卡在那個(gè)地方。臨床有一個(gè)診斷叫做咽部異物感，咽部異感癥。中醫(yī)叫梅核氣。是指一種咽部的神經(jīng)功能失調(diào)，但實(shí)際上沒(méi)東西卡那，然后覺(jué)得又有東西，實(shí)際上又卡不出來(lái)，這種感覺(jué)異常常見(jiàn)于以下原因：第一，局部的炎癥，慢性咽喉炎是最常見(jiàn)的。第二，的確是有東西，比如說(shuō)會(huì)厭囊腫、乳頭狀瘤，甚至于喉癌、下咽癌，也有長(zhǎng)時(shí)間的覺(jué)得那有東西。有異物感，需要做喉鏡進(jìn)行確診、篩查。第三，鄰近器官的一些病變。1.比如說(shuō)鼻炎、鼻竇炎，鼻涕倒流引起的，但是里邊老有一些鼻涕，粘液存在那個(gè)位置，老覺(jué)得有異物感。2.經(jīng)常的慢性咳嗽的病人，咳嗽會(huì)對(duì)咽喉有刺激，刺激局部的神經(jīng)老覺(jué)得那不舒服。3.還有近年來(lái)很重視的，越來(lái)越常見(jiàn)的，越來(lái)越認(rèn)識(shí)的這種疾病——胃食管的反流。不一定有打嗝、反酸、燒心的情況才是胃食管反流，有時(shí)候輕微的反流，僅僅表現(xiàn)為嗓子里有東西的感覺(jué)，老覺(jué)得嗓子里有異物感，可能也是輕微的胃食管反流的一種表現(xiàn)，大家要引起重視。4.還有一些比較罕見(jiàn)的，比如說(shuō)頸部外邊的一些病變，比如甲狀腺腫物、甲狀腺腫脹、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎，當(dāng)然炎癥不是很厲害的，以增生、腫脹為主要表現(xiàn)的時(shí)候，可能局部也會(huì)有對(duì)咽部對(duì)喉部的這種壓迫，老覺(jué)得那有東西不舒服，可能也有這種感覺(jué)，這是局部的一些病變。第四，還有少量全身的病變。比如說(shuō)貧血、自身免疫疾病，也會(huì)造成局部的地方不舒服。所以說(shuō)咽異物感，如果是咽喉炎造成，對(duì)癥治療，一兩周就會(huì)有明顯的緩解?？顾嶂委?，反流性食管炎治療一個(gè)月也會(huì)有緩解。如果超過(guò)一個(gè)月沒(méi)有緩解，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院去查明原因，到耳鼻喉科?？谱鲞M(jìn)一步檢查。

男生沒(méi)喉結(jié)的原因包括生理原因和性激素兩方面。性激素方面包括遺傳問(wèn)題和發(fā)育原因。因?yàn)槟行郧啻浩谝院?，雄性激素分泌過(guò)多，使喉頭這個(gè)骨性結(jié)構(gòu)有一個(gè)很劇烈的發(fā)育，突出于頸部前部，形成一個(gè)突出的結(jié)節(jié)，即喉結(jié)。是一個(gè)很重要的性別特征，男性的性別特征，但是的確有一部分男生，這種喉結(jié)不是很明顯，這是一個(gè)生理的原因，是遺傳的原因，大家沒(méi)有什么可害怕的，一部分人就是這樣。的確也有一部分男生沒(méi)有喉結(jié)，是因?yàn)樾约に赜袉?wèn)題。這個(gè)性激素也分兩方面：首先很少一部分是遺傳性的，比如說(shuō)性染色體有問(wèn)題，X或者Y染色體上含有某個(gè)基因的缺陷。如果是這種情況，可以做基因檢測(cè)，能夠有一個(gè)陽(yáng)性的結(jié)果。還有一些原因可能是發(fā)育的原因。腎上腺、內(nèi)分泌腺有問(wèn)題，可以通過(guò)查性激素，尤其是睪酮這些內(nèi)分泌的激素，確定是不是有激素分泌的問(wèn)題。還有一些先天發(fā)育，比如說(shuō)隱睪這些問(wèn)題。當(dāng)然這是病態(tài)的，這些病態(tài)情況都可以通過(guò)性激素水平的檢測(cè)，通過(guò)基因檢測(cè)，能給出一個(gè)比較明確的診斷。所以說(shuō)大家也不要糾結(jié)，男性雖然說(shuō)大部分有喉結(jié)，這是一個(gè)很重要的性別特征，但是的確少部分的男生在青春期以后，喉結(jié)不明顯，這個(gè)時(shí)候去醫(yī)院做個(gè)檢查。有很多家長(zhǎng)就一個(gè)孩子，是不是有疑問(wèn)，沒(méi)關(guān)系，到醫(yī)院做個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，一個(gè)是抽血，查激素看有沒(méi)有問(wèn)題。如果發(fā)覺(jué)孩子愛(ài)穿一些女生的衣服或者愛(ài)跟女生一起玩，有這些行為特征，可能還要做一些性染色體的鑒別診斷，這個(gè)能得出一個(gè)很明確的結(jié)論。

小孩喉嚨發(fā)炎多數(shù)是由于上呼吸道細(xì)菌感染引起或者化膿性的扁桃體炎等，小孩免疫力不好時(shí)就會(huì)導(dǎo)致扁桃體反復(fù)的發(fā)炎，出現(xiàn)喉部的疼痛，這種情況下是抗感染的治療，必要時(shí)需要手術(shù)切除扁桃體。小孩喉嚨發(fā)炎多數(shù)是由于上呼吸道感染引起，需要消炎治療，小孩喉嚨發(fā)炎嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、流鼻涕癥狀，使用藥物治療3、4天后沒(méi)有明顯地好轉(zhuǎn)，需要靜脈給藥或者霧化治療，避免病情進(jìn)一步加重。小孩喉嚨發(fā)炎治療期間要注意讓孩子多喝水，多注意休息，保持充足的睡眠，不要帶孩子去公共場(chǎng)所，避免交叉感染，加重病情。飲食上要清淡飲食，不可以讓小孩吃油膩性食物以及煎炸食物，不利于咽喉炎癥的發(fā)生，要給孩子多飲水，注意休息，通常咽喉炎的癥狀就會(huì)逐漸地好轉(zhuǎn)痊愈。

關(guān)于喉鏡檢查怎么做。目前在臨床上喉鏡檢查，主要包括間接喉鏡檢查和直接喉鏡檢查。間接喉鏡檢查非常簡(jiǎn)單，到醫(yī)院去看病，大夫會(huì)讓你張嘴，拿手牽你的舌頭，然后用一個(gè)帶反光鏡的鏡子直接看一下就可以了，這就叫間接喉鏡。我想朋友們問(wèn)的喉鏡檢查，主要指的是電子喉鏡檢查，電子喉鏡檢查一般是從鼻腔放到咽喉，觀察咽喉部的病變，做之前我們需要在鼻腔和咽部噴一點(diǎn)麻藥，和醫(yī)生溝通好，看平時(shí)有沒(méi)有對(duì)麻藥過(guò)敏。另外，做完以后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不吃飯、不喝水，等麻藥的作用過(guò)去了以后防止喝水的時(shí)候嗆咳。關(guān)于間接喉鏡檢查和直接喉鏡檢查的區(qū)別，間接喉鏡檢查只能醫(yī)生看見(jiàn)，患者是看不見(jiàn)的，顯微喉鏡或者電子喉鏡檢查做完以后我們可以留取圖像或者視頻資料，這樣患者也可以看到自己咽喉部的病變情況，這就是喉鏡檢查的問(wèn)題。具體需要做間接喉鏡檢查還是直接喉鏡檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定，如果要是病變比較復(fù)雜，我們一般主張要做直接喉鏡檢查，也就是電子喉鏡或者顯微喉鏡檢查。