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        肝癌靶向藥物該如何選擇

        發(fā)布時(shí)間:2020-12-08103337次播放

        視頻內(nèi)容:

        晚期肝癌的一線治療推薦有五種選擇,包括三種靶向藥、“T+A”和化療。
        靶向藥物中現(xiàn)在有兩個(gè)藥可選,索拉非尼和侖伐替尼,這兩個(gè)藥怎么比呢?第一,比總生存。第二,吃了這個(gè)藥不進(jìn)展的時(shí)間。第三,腫瘤縮小的概率。侖伐替尼這三項(xiàng)指標(biāo)都要比索拉非尼好。
        所以肝癌靶向藥物選擇,第一先一線后二線;第二要有效率高、副作用輕;第三經(jīng)濟(jì)能夠承受。

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        語音時(shí)長 01:02

        2021-06-25

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        語音時(shí)長 01:56

        2020-04-01

        52867次收聽

        肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率算是高嗎
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        語音時(shí)長 01:46

        2020-03-24

        58611次收聽

        02:43
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        肝癌早期手術(shù)治療方法一般是根治性治療。根據(jù)腫瘤大小、部位和與大血管的關(guān)系,可以局部腫瘤切除治療、肝葉切除或肝段切除,手術(shù)結(jié)合血管介入治療或手術(shù)結(jié)合局部消融治療,術(shù)中射頻消融聯(lián)合治療。局部切除肝內(nèi)腫瘤,建議要有安全范圍,手術(shù)切除肝內(nèi)腫瘤的安全范圍是一厘米到兩厘米的無瘤區(qū)域。因?yàn)楦伟┦墙櫺缘纳L,邊緣參差不齊,甚至在它的周圍有一些很小的衛(wèi)星灶或子灶,所以在切除腫瘤的時(shí)候,不能只切除肉眼可見的腫瘤,一定要擴(kuò)大切除范圍,切除周圍至少一到兩厘米的正常肝組織。如果是多發(fā)的腫瘤也可以根據(jù)腫瘤的位置,選擇肝葉的切除或肝段的切除。如果用手術(shù)切除對(duì)患者的肝功能影響比較大,也可以采用手術(shù)結(jié)合血管介入治療或手術(shù)結(jié)合局部消融治療。當(dāng)腫瘤數(shù)目比較多時(shí),外科手術(shù)切除能夠切除的腫瘤;一些肝臟深方的小腫瘤,聯(lián)合采用術(shù)中射頻消融進(jìn)行聯(lián)合治療。
        02:31
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        肝癌射頻消融的禁忌癥與腫瘤大小;腫瘤數(shù)目;患者一般狀況;患者是否配合治療;腫瘤是否侵犯到血管引起肝內(nèi)門靜脈瘤栓;患者是否有活動(dòng)的感染和不可糾正的凝血功能異常;肝臟內(nèi)部是否小于五厘米,少于三個(gè)肝內(nèi)腫瘤有關(guān)。一、腫瘤的大小和腫瘤的數(shù)目。如果腫瘤非常大,局部消融沒辦法進(jìn)行根治,或腫瘤數(shù)目比較多,大于三個(gè),局部治療難以控制。二、如果腫瘤侵犯到了血管引起肝內(nèi)門靜脈的瘤栓,僅治療腫瘤沒有更好的效果,不適宜做射頻消融治療。三、患者的一般狀況相關(guān)。如果患者的肝功能達(dá)到了Child-Pugh分級(jí)C級(jí),出現(xiàn)了頑固性的腹水或肝性腦病是射頻消融的禁忌癥。四、患者如果有活動(dòng)性的感染和不可糾正的凝血功能的異常,是治療的禁忌癥。五、患者不能配合治療,不能屏住呼吸或者是不停的咳嗽,難以控制自己的意識(shí)和自己身體狀態(tài)的情況下,也不能做射頻消融治療。除此之外,在肝臟內(nèi)部小于五厘米,少于三個(gè)肝內(nèi)腫瘤,都是適合射頻消融治療。
        肝癌要分幾期
        肝癌采取TNM國際分期方式。T指原位腫瘤大小,N指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,M指遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。即腫瘤原位大小小于3公分,指早期或多個(gè)腫瘤加起來小于5公分,預(yù)示是早期肝癌表現(xiàn)。同時(shí)還與腫瘤部位、是否侵犯主要血管、是否侵犯周圍的臟器,如膽管、膽囊以及是否穿透漿膜等有關(guān)。指淋巴結(jié)。早期區(qū)域淋巴結(jié)一占、二占、三占。一占主要指肝周淋巴結(jié),二占指12組淋巴結(jié)。三期到了第16組甚至13組,這些淋巴結(jié)指的是N1、N2、N3。淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要常見是肺,也包括其他部位如腎上腺、大腦、骨骼,出現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移預(yù)示著晚期。若沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,單純?cè)荒[瘤大多數(shù)小于3公分,預(yù)示著早期。若穿透漿膜侵犯膽囊、侵犯被膜、突破被膜侵犯周圍,也預(yù)示著晚期。
        語音時(shí)長 01:59

        2020-03-05

        62477次收聽

        02:47
        肝癌早期能活多久
        肝癌早期五年的存活率在百分之八十以上。目前肝癌早期的治療效果是非常的理想的,五年的存活率在百分之八十以上。即便是十年的存活率也在百分之六十以上。另外對(duì)于部分肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或者再發(fā)的患者,如果施行再手術(shù)的治療方案,依舊能夠提高五年和十年的生存率。早期肝癌做根治性手術(shù)之后,一般不需要進(jìn)行放化療處理,也不需要分子靶向處理,只要定期地進(jìn)行觀察、隨訪就可以。因此肝癌早期及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范性治療非常重要,可以大大提高生存期。
        肝癌的治療方法
        肝癌是常見的一種惡性疾病,隨時(shí)都會(huì)危及患者的生命。該病的治療方法比較多,首先就是進(jìn)行手術(shù)治療,再就是進(jìn)行介入治療,包括化療和放射治療,另外還可以進(jìn)行免疫治療以及中醫(yī)治療。
        什么是結(jié)節(jié)性肝癌
        結(jié)節(jié)性的肝癌是肝癌的一種病理學(xué)的分類。在臨床當(dāng)中進(jìn)行肝癌分類有很多的分法,可以根據(jù)大小分為小肝癌、中肝癌、大肝癌甚至是巨大的肝癌;還有一種是根據(jù)病理進(jìn)行分類,從形態(tài)上把肝癌分為結(jié)節(jié)性肝癌、彌漫性肝癌還有巨塊型的肝癌。
        語音時(shí)長 00:45

        2018-09-21

        52439次收聽

        02:26
        肝癌晚期說胡話有幻覺怎么回事
        很多肝癌晚期患者都有說胡話有幻覺的情況,原因是肝功能出現(xiàn)衰竭,導(dǎo)致肝臟代謝出現(xiàn)緩慢。而實(shí)際上,肝臟內(nèi)的含氮化學(xué)物升高,所以人就會(huì)昏迷不醒。建議患者立即去醫(yī)院,檢查治療,確?;颊吣軌蝽樌逍?。肝癌晚期患者說胡話有幻覺的原因,包括體內(nèi)各器官被癌細(xì)胞攻擊,導(dǎo)致每個(gè)器官都有不同程度的損害,這時(shí)癌細(xì)胞不只在一個(gè)部位繁殖增長,而是在各個(gè)器官都出現(xiàn)癌細(xì)胞,這些癌細(xì)胞吸取正常細(xì)胞所需的養(yǎng)分,導(dǎo)致細(xì)胞沒辦法正常工作,尤其對(duì)腦細(xì)胞損害最大。另外,肝癌晚期說胡話有幻覺的原因,還包括多數(shù)患者心理壓力較大,精神一直處于緊繃狀態(tài)。有時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的憂傷,而且家里的氣氛會(huì)比較壓抑。在這樣的情況下,肝癌晚期患者,就可能會(huì)說胡話有幻覺。
        01:41
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        肝癌早期診斷,早期采用以手術(shù)切除為主的綜合治療,是提高肝癌長期治療效果的關(guān)鍵。第一,部分肝切除,是治療肝癌首選和最有效的方法。第二,肝移植,由于同時(shí)切除腫瘤和硬化的肝,因此可以獲得較好的長期治療效果。第三,腫瘤消融,通常在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺行微波、射頻、冷凍、無水酒精注射等消融治療。第四,經(jīng)肝動(dòng)脈和(或)門靜脈區(qū)域化療或經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞,用于治療不可切除的肝癌或作為肝癌切除術(shù)后的輔助治療。第五,其他治療方法,體內(nèi)或體外放射、全身化療、靶向治療和中藥治療等。
        肝癌患者治療后別忽視科學(xué)隨訪
        有一些肝癌患者,獲得一次治療后,就認(rèn)為是萬事大吉了;只要沒有癥狀,就不去醫(yī)院復(fù)查;等到出現(xiàn)癥狀,去醫(yī)院檢查時(shí),卻發(fā)現(xiàn)肝癌早已復(fù)發(fā),病情已晚得失去了再次治療的機(jī)會(huì)。令人惋惜的是,如果上述患者有較強(qiáng)的隨訪意識(shí),在治療后能夠定期去醫(yī)院檢查,當(dāng)肝癌復(fù)發(fā)或新發(fā)時(shí),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,本可以獲得滿意的療效。由于我國地源遼闊,醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)普及程度尚需進(jìn)一步提高,加之醫(yī)師對(duì)肝癌患者隨訪習(xí)慣尚未完全建立,發(fā)生上面情況的患者不在少數(shù),在相當(dāng)?shù)某潭壬嫌绊懥宋覈伟┑木戎嗡健at(yī)患雙方均需要進(jìn)一步提升對(duì)肝癌患者科學(xué)隨訪重要性的認(rèn)識(shí)水平,使肝癌隨訪規(guī)范化并制度化,以進(jìn)一步提升肝癌患者的療效。