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乳腺多個(gè)結(jié)節(jié)未必是一種很?chē)?yán)重的情況，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)是否很?chē)?yán)重，結(jié)節(jié)的惡性程度高低，更多的是取決于結(jié)節(jié)本身的特性，跟結(jié)節(jié)的多少是單發(fā)多發(fā)，并不是太相關(guān)。當(dāng)然從概率上來(lái)說(shuō)，多個(gè)結(jié)節(jié)良性的可能性會(huì)更大，單發(fā)的結(jié)節(jié)惡性的可能性會(huì)更高一些，這只是概率的問(wèn)題。臨床上多灶的乳腺癌，實(shí)際也總能碰得到具體結(jié)節(jié)的惡性度，在影像學(xué)上有很?chē)?yán)格、比較全面的BI-RADS分類系統(tǒng)，是從0類分到6類，這個(gè)數(shù)字越大，結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)就越高。0類基本是正常、1類是增生，2類可能是囊腫、3類像纖維瘤，4類可能是乳頭狀腫瘤，經(jīng)常歸到4A，4B的惡性風(fēng)險(xiǎn)大概是10%-50%，4C的惡性風(fēng)險(xiǎn)是50%-95%，5類就驟然升到95%以上。所以結(jié)節(jié)是否有惡性的風(fēng)險(xiǎn)，不以多少為論，而是以結(jié)節(jié)惡性的潛能為準(zhǔn)，像硬度、邊界、有沒(méi)有血流，回升是不是均勻，這都是幫助判斷結(jié)節(jié)良惡性的重要特質(zhì)。

乳腺結(jié)節(jié)有總體的分類，可以分為良性、惡性或情況不明。對(duì)于良性的結(jié)節(jié)，一般是不用特別的處理，除非患者因?yàn)榻Y(jié)節(jié)產(chǎn)生一些嚴(yán)重的癥狀，需針對(duì)癥狀來(lái)治療。對(duì)于惡性的腫結(jié)節(jié)，癌癥需經(jīng)過(guò)一系列的診斷，尤其是最終的病理診斷來(lái)明確，就需按照惡性腫瘤的治療進(jìn)行明確。這種的結(jié)節(jié)很難來(lái)明確良性或惡性的，通過(guò)現(xiàn)在一些體檢或影像學(xué)檢查，比如B超、鉬靶、核磁。這時(shí)候要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷，進(jìn)一步進(jìn)行隨訪，或現(xiàn)在按照腫瘤來(lái)進(jìn)行處理。因此對(duì)于這個(gè)結(jié)節(jié)，需跟醫(yī)生討論，來(lái)確定在保證身體健康的情況下是選擇隨訪，或選擇治療診斷，是需很好的交流，來(lái)明確每個(gè)患者的需求，或相應(yīng)的情況再來(lái)決定。

得了乳腺結(jié)節(jié)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)良惡性對(duì)癥治療。在門(mén)診也經(jīng)常遇到患者非常的緊張，說(shuō)發(fā)現(xiàn)了乳腺上有結(jié)節(jié)，特別的驚慌失措。實(shí)際發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)也并不要特別的緊張，因?yàn)?，雖然說(shuō)乳腺癌是女性健康的一個(gè)重要?dú)⑹?，也是女性惡性腫瘤居第一位，或者是說(shuō)第二位。但，得乳腺癌的人數(shù)還是少之又少，大概是在十萬(wàn)分之五十到十萬(wàn)分之一百的發(fā)生率之間。所以，絕大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)，還是良性結(jié)節(jié)，包括常見(jiàn)有纖維瘤，包括囊腫，包括脂肪顆粒，增生結(jié)節(jié)，包括脂肪壞死形成的結(jié)節(jié)。所以，絕大多數(shù)結(jié)節(jié)并不用特別的擔(dān)心。但，確實(shí)要建議有乳腺結(jié)節(jié)的病人，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，心里面確實(shí)應(yīng)該有這個(gè)警惕性，到專業(yè)性強(qiáng)的?？漆t(yī)院，或者綜合醫(yī)院的乳腺科去做一個(gè)徹底的排查。最后通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的體檢和乳房相關(guān)的專業(yè)的檢查，確定了是良性結(jié)節(jié)，其實(shí)心里也就踏實(shí)了。然后就能夠采用相應(yīng)治療方法，比如有的可能通過(guò)一個(gè)小手術(shù)解決問(wèn)題，有的可能需要適當(dāng)?shù)倪@種疏通按摩，還有的結(jié)節(jié)需要適當(dāng)?shù)某运幙刂?，也要仔?xì)地遵醫(yī)囑才能夠把結(jié)節(jié)徹底的消除，才能夠更放心。

乳腺結(jié)節(jié)三級(jí)提示臨床及影像學(xué)檢查評(píng)估腫塊的性質(zhì)考慮良性病變可能性較大，建議短時(shí)間復(fù)查，一般每3-6個(gè)月復(fù)查1次，必要時(shí)進(jìn)一步檢查明確病變性質(zhì)。三級(jí)臨床影像學(xué)通常表現(xiàn)為實(shí)性橢圓形，邊界清楚，平行于皮膚生長(zhǎng)的病灶，以乳腺纖維瘤較常見(jiàn)，惡性危險(xiǎn)性小于2%。對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤、囊性腺病、瘤樣增生，未捫及的多發(fā)復(fù)雜囊腫，病理明確的乳腺炎癥及惡性病變的術(shù)后長(zhǎng)期隨訪，都屬于三類。若新發(fā)腫塊摸起來(lái)固定不能活動(dòng)，邊界不清楚，質(zhì)地很硬，形態(tài)不規(guī)則或腫塊直徑大于2cm時(shí)，在隨訪過(guò)程中影像學(xué)分級(jí)達(dá)到4級(jí)時(shí)，考慮有惡性可能，需積極組織學(xué)活檢，標(biāo)本送檢病理檢查，若確診為乳腺癌，需進(jìn)一步行根治性手術(shù)。

乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生是兩個(gè)情況。在臨床中的乳腺增生患者，覺(jué)得自己摸到了包塊，就來(lái)臨床去做這個(gè)檢查，外科大夫會(huì)對(duì)這樣病人進(jìn)行查體，會(huì)去了解有沒(méi)有這樣的包塊的情況，乳腺增生摸起來(lái)的整體是一個(gè)比較韌的情況，即使覺(jué)得摸到包塊，也沒(méi)有一個(gè)明確的邊界。而真正的乳腺結(jié)節(jié)是有一個(gè)明確的邊界的，摸起來(lái)的手感是完全跟乳腺增生是兩回事。乳腺的結(jié)節(jié)是可以明確的通過(guò)觸診，通過(guò)鉬靶X線，B超來(lái)明確結(jié)節(jié)，比如大小，有幾個(gè)，或者邊界清不清楚，然后有沒(méi)有血流，像這樣的情況，可以通過(guò)超聲影像去明確。而乳腺增生做超聲，影像學(xué)沒(méi)有明確的包塊，不會(huì)出現(xiàn)臨床上的陽(yáng)性體征。