睪丸扭轉怎么自查
發(fā)布時間：2019-12-1059406次播放
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睪丸扭轉疼痛難忍，手術治療后迅速好轉
該患者為12歲男性，其家屬稱3小時前患者自覺右側陰囊持續(xù)性疼痛，活動時明顯，不向右側腹股溝區(qū)放射，平臥時稍有減輕，不伴惡心、嘔吐，為進一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過一系列檢查，確診為睪丸扭轉，故給予手術治療，術后輔以藥物治療，患者病情好轉，遂出院。
睪丸扭轉造成睪丸壞死？手術切除聯(lián)合藥物治療效果佳
該病例中的患者為18歲男性，因一周前下體受到撞擊，出現(xiàn)左側陰囊持續(xù)性疼痛，遂來我院就診，通過B超檢查，確診為睪丸扭轉。予以陰囊切開探查術，確定左側睪丸壞死后，將壞死睪丸及其附件切除，并在對側實施睪丸固定術。術后予以藥物治療進行止痛、補液、抗感染?；颊咔锌谟?，無出血、感染等不良反應，予以出院。
出現(xiàn)陰囊疼痛，很可能與睪丸扭轉這一疾病有關
該患者在出現(xiàn)陰囊脹痛后未及時進行治療，疼痛部位從陰囊波及至腹部、腰部等位置，在家冷敷無果后前來就診。經(jīng)彩超檢查以及手術探查，確診為睪丸扭轉，行單側睪丸切除術進行治療后，患者陰囊疼痛減輕，各項檢查結果無異常，予以出院。
睪丸扭轉的誘發(fā)因素有哪些
導致睪丸扭轉較常見有睪丸先天性發(fā)育不良、睪丸下降不全，劇烈活動時誘發(fā)睪丸扭轉；腹壓增高、青春期激素分泌增加也會導致睪丸扭轉。
什么是睪丸扭轉
睪丸扭轉也就是睪丸順著在垂直于精索的部位發(fā)生了橫向的扭轉。這個扭轉的部位可以發(fā)生在睪丸鞘膜內，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸的扭轉是急診男科重要的疾病。因為如果扭轉的角度過多，有時是一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。睪丸在缺少血流的情況下，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質細胞，睪丸的生精上皮細胞，以及附睪管的管壁細胞都會快速的發(fā)生萎縮和壞死，這種萎縮和壞死是不可逆的，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉是危害非常大的一個急癥，需要緊急的處理。
睪丸扭轉癥狀是什么
睪丸扭轉的癥狀大多數(shù)是在夜間睡眠期間發(fā)生的疼痛，而且是逐漸加重的疼痛。這種疼痛表現(xiàn)為持續(xù)的牽扯性疼痛，不但局部部位疼痛，而且會向腹股溝和腰肋部進行放射。這是因為扭轉的時候，引起了睪丸缺血性的持續(xù)劇烈疼痛，順著神經(jīng)放射所引起的。除此之外，可還以發(fā)現(xiàn)睪丸的位置上提，睪丸上方的精索觸摸不清，或者是增粗的癥狀，有的時候睪丸會出現(xiàn)托舉痛，也就是用手指在睪丸的下方輕輕的向上方托起睪丸的時候，疼痛會明顯的加重。有的時候這種疼痛還會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等等癥狀。
睪丸扭轉如何治療
發(fā)生了睪丸持續(xù)的劇烈的疼痛，而且向腰肋部放射的情況，要及時的第一時間到醫(yī)院去就診，進行相應的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉的最敏感和最方便的檢查方法，所以一定要第一時間求助醫(yī)生進行睪丸的超聲。睪丸的超聲有助于判斷扭轉是發(fā)生在睪丸鞘膜內還是睪丸鞘膜外，特別是它能夠鑒別診斷這種疼痛是由于急性附睪炎所造成的，還是睪丸扭轉所造成的。兩者鑒定的區(qū)別的關鍵點就在于急性附睪炎大多數(shù)情況下會呈現(xiàn)一種高血流、代謝旺盛的表現(xiàn)。而睪丸扭轉會出現(xiàn)低血流，甚至嚴重情況下睪丸內血流停頓現(xiàn)象。因此用超聲診斷是確定睪丸扭轉的第一敏感的檢查方法。
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睪丸扭轉是怎么回事
睪丸扭轉是指睪丸順著垂直于精索的部位發(fā)生橫向的扭轉，可以發(fā)生在睪丸鞘膜內，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸扭轉是急診男科重要的疾病。如果扭轉的角度過多，有時是扭轉一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。在缺少血流，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質細胞、生精上皮細胞，以及附睪管的管壁細胞都會快速的發(fā)生不可逆萎縮和壞死，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉是危害非常大的急癥，需要盡快就醫(yī)。
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睪丸扭轉癥狀
睪丸扭轉的癥狀主要是夜間睡眠期間發(fā)生持續(xù)性的牽扯樣疼痛，是逐漸加重的疼痛。不僅局部部位疼痛，還會向腹股溝和腰肋部進行放射。這是由于睪丸扭轉引起了睪丸的缺血性持續(xù)劇烈疼痛，順著神經(jīng)放射到腹股溝和腰肋部引起的。此外，有些患者還會出現(xiàn)睪丸位置上提，睪丸上方的精索觸摸不清，或者是增粗等癥狀，有的時候睪丸還會出現(xiàn)托舉痛，是指用手指在睪丸下方輕輕的向上方托起睪丸時，疼痛會明顯的加重。另外還有些患者疼痛時會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。
小孩睪丸扭轉的原因
小孩睪丸扭轉發(fā)生的原因，通常來說，還是比較多的，包括一些內部因素，比如睪丸引帶出現(xiàn)了發(fā)育不良的情況，比如睪丸下降不全的情況；還有可能是一些外部的因素，比如外陰部遭遇暴力損傷，比如劇烈運動導致了小孩睪丸扭轉等等。
睪丸扭轉的判斷方法
如果患者有隱睪、陰囊下墜既往病史，陰囊睪丸突發(fā)劇烈疼痛，并向腹部腰腹部放射，且出現(xiàn)陰囊睪丸腫大并伴有惡心嘔吐，此時應及時就醫(yī)。若要初步判斷可以進行睪丸觸診，如果托舉陰囊時疼痛不能緩解甚至加重，則考慮睪丸扭轉。
睪丸扭轉怎么治療
睪丸扭轉治療應進行急診手術或者保守治療。一旦確診為睪丸扭轉，則應進行急診手術，探查患側睪丸的血運，松解精索靜脈，同時固定對側睪丸，避免對側睪丸出現(xiàn)睪丸扭轉。既往有保守治療，即在出現(xiàn)睪丸扭轉時進行手法復位，但手法復位治療效果不確切，而且不能確切的判斷睪丸是否有壞死。
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睪丸扭轉的癥狀
患者得了睪丸扭轉的癥狀主要表現(xiàn)為一側或者兩側的睪丸疼痛，同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。睪丸扭轉剛開始時，可能是陰囊內睪丸急性的劇烈疼痛。隨著時間的發(fā)展，可能會放射到腹股溝，或者甚至腰部。同時患者可能會伴發(fā)有發(fā)熱、惡心、嘔吐等情況。睪丸扭轉到后期，可能會出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。需要和附睪炎、睪丸炎，或者輸尿管結石相鑒別。睪丸扭轉后果相當嚴重，會導致睪丸的壞死、萎縮，需要盡早到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進行鑒別治療。
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如何判斷睪丸是否扭轉
患者可以通過睪丸觸診或睪丸的多普勒超聲檢查判斷睪丸是否扭轉。初步判斷睪丸是否扭轉，可以進行睪丸的觸診，如托舉陰囊，如果托舉陰囊時，疼痛不能緩解甚至加重，睪丸扭轉的可能性會更大。要及時的到醫(yī)院進行診治，進行睪丸的多普勒超聲檢查。如果患者既往有隱睪的病史，或者精索比較長，出現(xiàn)陰囊睪丸疼痛時，突發(fā)的劇烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出現(xiàn)陰囊、睪丸的腫大，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，要及時到醫(yī)院就診。睪丸扭轉會引起并發(fā)癥，比較嚴重。
