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下巴下面如果有時(shí)候出現(xiàn)疼痛，考慮幾個(gè)原因。首先，下巴下面有什么東西，這地方通常有淋巴結(jié)，如果因?yàn)楸热缈谇坏难装Y、慢性咽炎、扁桃體發(fā)炎、口腔的蟲牙、齲齒導(dǎo)致的炎癥或者其他原因?qū)е卵装Y，或者哪怕有時(shí)候不小心，吃飯的時(shí)候咬破了嘴唇或者口腔潰瘍這些原因，都有可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入人體，進(jìn)入血液，會(huì)被淋巴系統(tǒng)所攔截。而下巴下面，也包括兩側(cè)，或者正中都有很多淋巴結(jié)，淋巴結(jié)是正常的防御系統(tǒng)，幫助人體對(duì)抗外界來的細(xì)菌，或者病毒。如果因?yàn)楸热缈谇谎装Y，無論是牙齦的炎癥、黏膜的炎癥，還是扁桃體炎，有炎癥的情況下，細(xì)菌入血或者進(jìn)入體液以后，被下巴周圍的淋巴結(jié)攔截，就會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)炎。淋巴結(jié)炎的時(shí)候就會(huì)感到明顯的疼痛，尤其是活動(dòng)時(shí)疼痛，或者用手觸摸的時(shí)候疼痛。所以，如果下巴下面出現(xiàn)疼痛，可以用手摸一下，如果能摸到硬結(jié)，觸摸疼痛感比較明顯，也可以比較肯定的是淋巴結(jié)炎。如果考慮有淋巴結(jié)炎，一方面，針對(duì)淋巴結(jié)炎，可能需要口服抗菌素治療。另一方面，一定要針對(duì)原發(fā)性的疾病去治療，比如是感冒了，上呼吸道感染了，扁桃體炎了，可能需要口服抗菌素，甚至有些扁桃炎可能需要做靜脈輸液，甚至有個(gè)別可能還需要切除扁桃體。如果是蟲牙、齲齒導(dǎo)致的牙齦炎，一定要到口腔科，針對(duì)牙齦炎癥進(jìn)行處理，比如是需要補(bǔ)牙，還是需要牙齦周圍膿腫切開，下巴下面疼痛一般都主要和炎癥相關(guān)。

臨床上經(jīng)常遇到患者來就診的時(shí)候說嗓子里有痰，想把痰清干凈，就是清不干凈，該怎么辦，特別苦惱。其實(shí)這個(gè)時(shí)候需要去考慮，有痰是因?yàn)槭裁丛蛞鸬?。比如是因?yàn)槁匝恃滓鸬模€是因?yàn)楸呛蟮瘟骶C合征引起的，還是因?yàn)槲甘彻芊戳鲗?duì)咽喉部起到燒灼感引起的，需要根據(jù)病因針對(duì)性的治療。比如由于慢性咽喉炎引起的，可以考慮用針對(duì)性的藥物。如果是因?yàn)檫^敏引起的，可以給抗過敏的組胺藥，或者糖皮質(zhì)激素霧化治療。如果是因?yàn)楸呛蟮瘟骶C合征引起的，可以考慮針對(duì)鼻后滴流綜合征，用外用的噴鼻制劑，甚至是口服的抗組胺藥，或者是激素。如果是因?yàn)槲甘彻芊戳饕鸬?，考慮用質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，可以緩解咽喉部的癥狀。另外，還可以用微波、激光、低溫離子消融的物理治療辦法，來緩解炎癥。慢性咽炎在中醫(yī)上，一般大多數(shù)稱為梅核氣，可能是由于臟腑虧虛、虛火上炎、痰火郁結(jié)引起的，淤堵在局部凝結(jié)而引起的。治療上可能會(huì)根據(jù)不同的病因，或者病機(jī)特點(diǎn)選用不同的藥物，比如用養(yǎng)陰生津的藥物，潤(rùn)肺利咽的藥物。

首先要明確一個(gè)概念，慢性咽喉炎這個(gè)疾病是不存在的，稱為慢性咽炎或者是慢性喉炎。慢性咽炎需要通過醫(yī)生檢查，只需要用壓舌板，就可以看到咽后壁和咽側(cè)索、咽部黏膜的狀態(tài)和淋巴組織的一個(gè)狀態(tài)，來判斷是否存在慢性咽炎的一個(gè)狀態(tài)。慢性喉炎他的位置發(fā)生在喉腔，我們用壓舌板是觀察不到喉腔的，我們只能通過間接喉鏡或者喉鏡檢查才能看到喉腔的狀況，所以出現(xiàn)喉炎的情況下，我們必須是要進(jìn)行喉鏡檢查的，沒有纖維喉鏡，我們要經(jīng)過間接喉鏡進(jìn)行檢查，間接喉鏡就是通過一個(gè)小反光鏡觀察喉腔的狀態(tài)，我們喉鏡的檢查實(shí)際就相當(dāng)于我們看不到的這個(gè)位置，我們下一個(gè)鏡子進(jìn)行觀察喉腔粘膜的一個(gè)狀態(tài)。所以對(duì)于慢性咽炎來說，我們可以只用壓舌板檢查咽腔的問題。喉腔的檢查必須要應(yīng)用間接喉鏡或者是纖維喉鏡進(jìn)行檢查。出現(xiàn)咽喉部的一些癥狀，當(dāng)分辨不清楚的時(shí)候，醫(yī)生可能這兩個(gè)檢查都是需要給您進(jìn)行操作的。所以無論是慢性咽炎或者慢性喉炎，只要是出現(xiàn)咽喉部的不適，醫(yī)生都會(huì)采取相應(yīng)的檢查的方法，排除整個(gè)咽腔和喉腔的一些疾病，因?yàn)橛械臅r(shí)候咽部的感覺和喉部的感覺并不是特別明確，有時(shí)候覺得底下這個(gè)位置上面不舒服，其實(shí)是上面嗓子的位置，或者覺得上面嗓子的位置不舒服，可能是整個(gè)咽腔和喉腔都有感染的一些問題。

一般的慢性咽炎是不會(huì)癌變的，目前對(duì)慢性咽炎的診斷，有泛化的問題，也就是說只要有咽部不舒服，就被診斷為慢性咽炎，有一些是在醫(yī)院診斷，有一些患者朋友自己在下診斷，其實(shí)這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。慢性咽炎的診斷，需要經(jīng)過?？漆t(yī)生，來詳細(xì)的了解病史，經(jīng)過仔細(xì)的專科檢查，包括一些個(gè)喉鏡等等輔助檢查，來做出一個(gè)診斷，如果慢性咽炎的病因已經(jīng)明確，那么我們需要盡早的解除這些病因，比如說過敏因素，或者是不良刺激等等，否則的話，長(zhǎng)期的慢性刺激，會(huì)有發(fā)生癌癥的這種風(fēng)險(xiǎn)。比如長(zhǎng)時(shí)間過量吸煙，導(dǎo)致的慢性咽炎，如果不能及時(shí)戒煙，就會(huì)有發(fā)生喉癌，或口炎癌，喉炎癌的這種可能，而這并不是咽炎癌變的結(jié)果，這個(gè)需要區(qū)分開！再比如由于咽喉反流引起的慢性咽炎，我們需要及時(shí)的解決咽喉反流的問題，否則長(zhǎng)時(shí)間的胃酸刺激，咽喉黏膜就會(huì)有發(fā)生癌癥的可能，在臨床上我們會(huì)經(jīng)常碰到這種，發(fā)生在聲帶后端，或者是下咽部的惡性腫瘤，追究原因，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者存在咽喉反流的問題，因此慢性咽炎本身不會(huì)癌變，但是我們需要明確引起慢性咽炎的常見原因，針對(duì)這些常見的原因，來進(jìn)行有針對(duì)性的采取措施，比如說戒煙，解決咽喉反流的問題，等等，這樣可以有效的避免，咽喉部的黏膜，發(fā)生癌癥的這種風(fēng)險(xiǎn)。

喉嚨有異物感大多數(shù)是慢性咽炎引起，慢性咽炎是咽部黏膜，黏膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，多見于成年人，病程長(zhǎng)，較難徹底治愈。一般沒有明顯的全身癥狀，主要表現(xiàn)為咽部異物感，癢感，燒灼感，干燥感或微痛，常有粘稠的分泌物刺激咽部，患者晨起時(shí)出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽，伴惡心。治療慢性咽炎時(shí)，要戒除煙酒等不良嗜好，飲食清淡，不吃刺激性食物，多飲水，口腔局部可使用含漱液漱口，可含服含片，應(yīng)用清熱解毒的中成藥治療，如金嗓利咽丸等，一般不需服用抗生素。同時(shí)應(yīng)注意，許多全身性疾病早期癥狀酷似慢性咽炎，可引起咽部異物感，需詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查鼻、咽喉、氣管食管、頸部、乃至全身的隱匿病變，特別要警惕早期惡性腫瘤。