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牙齒疼痛要區(qū)分不同的病因，針對(duì)性地采取一些治療措施，并不是所有的牙齒疼痛都是用藥物來(lái)進(jìn)行控制的，最常見(jiàn)的引起牙齒疼痛的稱(chēng)之為牙神經(jīng)發(fā)炎、牙髓炎。這種牙髓炎是因?yàn)檠郎窠?jīng)產(chǎn)生了炎癥，在封閉的牙髓腔內(nèi)炎癥產(chǎn)生巨大的壓力，神經(jīng)末梢受到壓力的作用產(chǎn)生的劇烈疼痛，這類(lèi)牙齒疼痛，一般吃藥很少能起到作用，選擇性吃藥的話(huà)一般是直接就用一些止疼的藥物：像去疼片、索米痛，可能在一定意義上或一定時(shí)間內(nèi)能夠發(fā)揮一定作用，要根本解決牙髓炎導(dǎo)致的疼痛，需要去找牙醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的開(kāi)髓開(kāi)放的治療，實(shí)際上就是用牙鉆在牙齒表面磨開(kāi)一個(gè)洞，釋放牙髓腔內(nèi)的壓力來(lái)緩解疼痛。第二種引起牙齒疼痛最常見(jiàn)的，病因就是牙齦炎和牙周炎，牙齒周?chē)屑?xì)菌和菌斑的堆積，慢慢地形成了牙結(jié)石，對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激以后，造成了牙齦的炎癥，有時(shí)候還會(huì)引起牙齦的化膿，這種牙齦炎是因?yàn)榫植扛腥竞痛碳ぴ斐傻?，?duì)這類(lèi)疼痛的緩解，首先要去除局部的刺激因素，去除局部的牙結(jié)石、牙菌斑進(jìn)行局部沖洗上藥，同時(shí)可以吃一些治療牙齦炎的藥物，通常是對(duì)抗厭氧菌感染的，像甲硝唑、替硝唑這一類(lèi)的藥物效果最好。第三種引起牙齒疼痛的最常見(jiàn)的，病因就是冠周炎，智齒萌出不足，牙冠表面有牙齦覆蓋形成盲袋，里面有食物殘?jiān)逊e，繼發(fā)細(xì)菌感染引起的這類(lèi)的疼痛，首先是要進(jìn)行冠周的沖洗，用高錳酸鉀水或者雙氧水進(jìn)行局部徹底的清潔，上碘甘油或者是濃培液進(jìn)行消炎、收斂，在此基礎(chǔ)上可以吃一些消炎類(lèi)的藥物，最常用的是頭孢類(lèi)和甲硝唑的聯(lián)合使用，通過(guò)藥物來(lái)降低細(xì)菌的數(shù)量，來(lái)緩解炎癥、緩解疼痛。所以對(duì)牙齒的疼痛要區(qū)分不同的病因，有些可以用藥物治療，有些是要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的牙科的，治療才能起作用，也有些是需要在專(zhuān)業(yè)治療的基礎(chǔ)上，用一些消炎止疼的藥物來(lái)得到良好的控制。

牙疼自己康復(fù)的可能性較小，牙齒疼痛跟很多因素有關(guān)，可能是感染發(fā)炎導(dǎo)致，它是不可逆的病變，因此出現(xiàn)牙痛后基本上不能自行康復(fù)。出現(xiàn)牙疼后若不及時(shí)對(duì)癥治療，可能會(huì)導(dǎo)致牙疼癥狀加重。比如出現(xiàn)齲病后會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生刺激，當(dāng)進(jìn)食酸辣寒涼食物時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致疼痛癥狀出現(xiàn)，若不及時(shí)治療，齲洞可能會(huì)逐漸加大，會(huì)影響后期治療。同樣產(chǎn)生牙髓炎、根尖周炎、牙齦炎等各種疾病后都會(huì)引發(fā)牙疼，牙髓被細(xì)菌侵入，若不及時(shí)治療，炎癥可能擴(kuò)散到口腔各處，導(dǎo)致其他疾病產(chǎn)生。

替硝唑是否治牙疼需要明確引起牙疼的病因，牙疼是一種癥狀，多種牙病可以導(dǎo)致：如果是急性牙周炎、急性根尖周炎或者急性冠周炎導(dǎo)致的牙疼，由于這類(lèi)炎癥合并有厭氧菌的感染，口服替硝唑片能協(xié)助控制炎癥，對(duì)這類(lèi)牙病出現(xiàn)的牙疼是有療效的；如果是急性牙髓炎導(dǎo)致的牙疼，替硝唑片治療效果并不大；如果是三叉神經(jīng)痛引起的牙疼，替硝唑更是無(wú)效的。在臨床上牙病的治療大多是以局部治療用藥為主，而全身用藥為輔，需要對(duì)病灶牙積極治療才能很好的止痛，比如開(kāi)髓引流、冠周或牙周沖洗上藥等等。

老人牙疼可以進(jìn)行根管治療。一、齲洞引起的牙疼。疼痛沒(méi)有那么劇烈，只是表現(xiàn)為食物嵌塞疼，碰到冷的、熱的疼一下，如果不刺激它，不疼。要積極的去醫(yī)院做治療。還有齲洞的疼，繼續(xù)進(jìn)展，到牙神經(jīng)，表現(xiàn)是持續(xù)的疼，比如喝熱湯，吃冷的東西，是半側(cè)頭放散疼，向頭部放散，提示牙神經(jīng)可能是發(fā)炎，需要四到五次的復(fù)診做根管治療。二、咀嚼疼引起的牙疼。表現(xiàn)為咬不了硬東西，一咬牙就疼，是因?yàn)槔夏晷栽鳊g性變化，牙槽骨吸收或者由于牙周病處于一個(gè)，因?yàn)槟昙o(jì)越大牙周病發(fā)病率越高，這個(gè)時(shí)候牙槽骨吸收，牙齒沒(méi)有固位，一咀嚼東西就疼。如果由于咀嚼引起的疼痛，懷疑是牙周引起的，不管什么原因引起的，建議牙疼早進(jìn)行治療，越耽誤治療，手續(xù)可能會(huì)越繁瑣。

牙疼是口腔科常見(jiàn)病，門(mén)診經(jīng)常遇到。如果說(shuō)自己在家休息，突然牙疼，我們?nèi)シ治?，這個(gè)突然牙疼的癥狀是什么？比如說(shuō)突然感覺(jué)到某一側(cè)牙齒遇冷熱，疼痛或者吃點(diǎn)東西疼，這時(shí)候提示牙齒是有問(wèn)題，可能是齲洞進(jìn)行充填。如果以前一直沒(méi)有癥狀，今天突然吃冰淇淋疼的半個(gè)頭疼，這時(shí)候提示肯定是這個(gè)牙比齲齒還還嚴(yán)重，可能是這個(gè)牙需要治牙神經(jīng)了。我們說(shuō)牙洞的發(fā)展一般是經(jīng)過(guò)一到兩年才能發(fā)展形成的，所以突然牙疼就提示今天肯定是吃冷、吃熱，刺激它了，如果突然牙疼以后我們用一些藥物比如消炎藥、止疼藥，頭孢什么的，在到去醫(yī)院進(jìn)行檢查，還有一個(gè)常見(jiàn)的突然牙疼和腫脹，是下頜的智齒冠周炎，下頜智齒就是我們所說(shuō)的第三磨牙，他常萌出于下頜的最后遠(yuǎn)端。人類(lèi)由于頜骨的進(jìn)化，牙齒的體積是不變的，所以下頜第三磨牙是阻生的，一般情況下從十八歲開(kāi)始長(zhǎng)，在萌出的某個(gè)過(guò)程中，抵抗力低，就會(huì)突然覺(jué)得。某一天這個(gè)牙突然腫脹，這個(gè)時(shí)候如果遇到下頜骨后部的一個(gè)七（第二磨牙）的遠(yuǎn)中的牙齦腫脹疼痛，伴有局部張不開(kāi)嘴，在家里可以先積極的服用一些頭孢類(lèi)的抗炎藥，還有甲硝唑，還有一些消炎的漱口水，再定期到醫(yī)院去檢查，看看是不是長(zhǎng)智齒引起的疼痛。