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如果出現(xiàn)嚼東西牙疼，不嚼的時候不疼，可能是以下幾方面原因引起的：第一，齲齒。蟲牙引起的牙齒疼痛在進行咀嚼的時候受影響的牙齒，在外力的擠壓下壓力壓迫齲齒組織導(dǎo)致神經(jīng)出現(xiàn)了充血水腫，會出現(xiàn)一定的疼痛的癥狀。當(dāng)然在不咀嚼的時候，受影響的牙齒神經(jīng)沒有受到咀嚼或者壓力的影響就不會出現(xiàn)明顯的疼痛。所以出現(xiàn)咀嚼食物的時候疼痛明顯，不咀嚼不疼痛的現(xiàn)象，一般要建議患者及時到醫(yī)院的口腔科就診明確診斷，來檢查牙髓和牙神經(jīng)是不是因為齲齒受損，如果患者的牙神經(jīng)已經(jīng)受損需要進行根管治療，如果牙神經(jīng)沒有受到損傷可以通過常規(guī)的齲齒的修復(fù)充填方法來進行治療。第二，根尖炎。牙齒在發(fā)生根尖炎的時候咀嚼食物的過程中刺激到牙齒進而刺激到牙齒的根尖，這種壓力的傳導(dǎo)會引起明顯的疼痛，對牙齒的根尖周炎一定是先進行開髓、開放引流，然后再通過完善的根管治療來緩解根尖周炎。有些患者還要通過配合必要的藥物治療來減輕炎癥，促進炎癥的恢復(fù)。第三，牙齒隱裂引起的。如果牙齒的牙體組織存在牙隱裂的時候，咀嚼的時候力量會傳導(dǎo)到隱裂的部位引起神經(jīng)刺激癥狀。第四，牙齒磨耗引起的疼痛。如果牙齒磨耗嚴(yán)重，在咀嚼食物的時候碰到了比較敏感的牙本質(zhì)暴露點也會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。所以牙齒如果出現(xiàn)咀嚼疼痛要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，逐一檢查和分析病因，明確病因以后給與對癥的治療。

如果發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑色的東西，首先要尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助，要鑒別一下牙齒上的黑色的東西到底是早期的齲壞，還是局部的色素沉著，這兩種情況在日常生活和臨床上都是十分常見的。第一種就是早期的齲壞，容易發(fā)生在牙齒的鄰接面，咬合面上，這種黑色的東西可以是斑點狀的，也可以是條紋一樣的，是因為局部進食以后有糖的沉積，糖被口腔中的細(xì)菌分解，產(chǎn)生了酸，酸蝕了牙齒表面，硬組織產(chǎn)生的齲壞，這種齲壞往往是有細(xì)菌的參與，會先沿著牙齒的鄰面或者是牙齒咬合面的裂隙向深面發(fā)展，形成黑色的斑塊或者條紋。像這種情況，早期發(fā)現(xiàn)以后，要進行專業(yè)的檢查，包括探診，包括X線片子的檢查，分析齲壞的深度，在有良好的檢查的基礎(chǔ)上，一般通過專業(yè)的牙鉆，去除壞死的或者感染的牙齒表面的硬組織，直到堅硬的良好的牙齒組織出現(xiàn)。然后對牙齒進行局部的消毒，消毒以后進行襯墊，充填的治療，這樣黑色的東西去掉了，牙齒的健康就得到維護了，這是第一種情況牙齒齲壞的問題。第二種，就是牙齒表面的色素沉著、煙斑、煙漬，尤其是成年人經(jīng)常吸煙的患者或者是長期吃一些含色素的物質(zhì)的患者容易出現(xiàn)這種情況。這種色素沉著和煙漬需要進行專業(yè)的口腔護理，一般稱之為牙周潔治，也就是所說的洗牙。用高頻振動的專業(yè)的牙周超聲，清除牙齒表面的色素沉著和煙漬，同時對牙釉質(zhì)盡量減少損傷。在清除以后，用專業(yè)的裝置進行局部的拋光，拋光以后恢復(fù)牙齒表面的光潔度。當(dāng)然，在日常生活里面減少對色素沉著類的物質(zhì)的攝入，減少吸煙，避免新的菌斑，牙漬和煙斑的形成。所以，如果牙齒上有黑色的東西，首先要尋求牙醫(yī)的幫助，看看是齲壞還是色素沉著，齲壞要進行專業(yè)的充填治療，色素沉著一般需要進行牙周的潔治和清潔。

判斷齲齒可以去正規(guī)的口腔科進行檢查。根據(jù)牙齒齲洞的位置范圍、深淺以及臨床的癥狀進行判斷，也可以配合x線牙片來協(xié)助診斷。如果沒有出現(xiàn)過自發(fā)性的疼痛，只是單純的有齲壞，屬于輕度的齲齒，這個時候可以直接用材料進行充填塑形即可。如果有較深的齲洞，但是沒有觸及到牙神經(jīng)，也可以在進行墊底蓋髓之后在進行充填治療。平時要注意口腔衛(wèi)生，做到每天早晚刷牙，飯后漱口等。如果牙齒的齲洞比較深，出現(xiàn)了疼痛，或者曾經(jīng)出現(xiàn)過有自發(fā)性的疼痛癥狀時，則表明牙齒的神經(jīng)已經(jīng)有問題。在進行補牙之前，還需要先進行牙齒神經(jīng)的治療才可以。

氟防齲齒其實就是用含氟的藥劑來預(yù)防牙齒的齲壞發(fā)生。氟是指氟化物，可以制成牙膏后進行日常的刷牙，以防止蟲牙。另外也可以使用一些氟化泡沫，或者是氟滴劑等藥物，直接涂抹牙齒的表面來進行防齲。眾多的研究也表明，氟化物是可以增強牙齒的礦化程度，增加牙齒的抵抗患齲的能力，它是一種安全有效的防齲的方法。但是對于一些高氟地區(qū)的人群，則需要避免使用，以防止引起氟中毒。由于兒童的吞咽功能并不完善，所以說對于一些年齡較小的兒童，也需要避免使用含氟類的牙膏，以防止出現(xiàn)氟中毒的情況。

蟲牙治療要徹底清理牙體組織，清潔牙齒，然后填充材料恢復(fù)牙齒的形態(tài)，如果情況嚴(yán)重需要接受根管治療。蟲牙在口腔醫(yī)學(xué)上叫做齲齒，并不是由于寄生蟲造成牙齒上出現(xiàn)了缺損。齲齒是由細(xì)菌引起疾病。咱們進食口腔進食以后。牙齒表面容易存留食物殘渣，然后在食物殘渣的表面可能會有細(xì)菌的定植，細(xì)菌逐漸分解了這些食物殘渣，產(chǎn)生的酸性的代謝產(chǎn)物，酸性的代謝產(chǎn)物就會對牙體組織這些礦物質(zhì)形成腐蝕。然后造成牙體組織的缺損，也就出現(xiàn)了所說的齲病，老百姓可能簡單的說就叫蟲牙。如果出現(xiàn)了齲病，就需要通過醫(yī)療器械將這些被酸性物質(zhì)腐蝕的病變的牙體組織，還有已經(jīng)有細(xì)菌定植的牙體組織，進行徹底的清理。清理到清潔的牙齒的這個表面，然后通過充填材料的充填把牙齒的形態(tài)恢復(fù)起來。達到咀嚼功能的恢復(fù)。如果對早期的齲病不及時的進行治療，齲洞可能逐漸的增大，逐漸的向牙齒的深部發(fā)展，導(dǎo)致牙齒內(nèi)牙髓出現(xiàn)問題，下就不可能單純的通過充填治療進行處理了，可能還要進行根管方面治療，然后再把牙體外形給恢復(fù)。所以如果出現(xiàn)了小的齲洞，一定要及時的，及早的到醫(yī)院進行治療。