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第一個(gè)是消化道的動(dòng)力障礙，第二個(gè)可能是肝功能損傷，引起來(lái)的癥狀。先說(shuō)第一個(gè)，上消化道的動(dòng)力障礙，最常見(jiàn)的比如老年患者有糖尿病胃輕癱。如果是前一天晚上吃了，很多難以消化的食物，比如吃了糍粑或者吃了湯圓，這個(gè)時(shí)候就粘在胃腔之內(nèi)，出現(xiàn)整體的上消化道，往下推進(jìn)的力量不足，表現(xiàn)就是想吐又吐不出來(lái)，這是最常見(jiàn)的是動(dòng)力學(xué)障礙。還有器質(zhì)性的疾病，比如消化性潰瘍，消化性潰瘍有可能就會(huì)損傷胃黏膜或者是十二指腸黏膜，或者幽門(mén)管黏膜引起來(lái)炎癥，充血、水腫、動(dòng)力學(xué)的障礙，這個(gè)時(shí)候往下推進(jìn)的力量不足，幽門(mén)管有點(diǎn)輕微的梗阻，這個(gè)時(shí)候也可能表現(xiàn)的是胃里難受，想吐吐不出來(lái)，這是一個(gè)最常見(jiàn)的原因。第二個(gè)原因就是會(huì)不會(huì)有肝功能的損傷引起了厭油、惡心，比如有肝硬化的基礎(chǔ)，有甲肝、戊肝的基礎(chǔ)，引起了肝細(xì)胞的損傷，這個(gè)時(shí)候表現(xiàn)的就是厭油、惡心，想吐但是又吐不出來(lái)。如果是有肝硬化的基礎(chǔ)就好解釋?zhuān)绻切掳l(fā)的癥狀，建議您還是到消化科看一看，去查一下血常規(guī)、肝功能。如果出現(xiàn)了肝功能的損傷，建議去查一下甲肝、戊肝，這些是比較常見(jiàn)的。在夏季或者是秋季，病毒性肝炎也是常見(jiàn)的可能性。當(dāng)然，還有一部分其它的原因引起來(lái)的消化道改變，比如有婦科的腫瘤，有神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，有血液系統(tǒng)的損傷，有時(shí)候也會(huì)累及到消化系統(tǒng)，也會(huì)讓你表現(xiàn)為難受，想吐吐不出來(lái)的可能。

胃脹的患者有一部分是因?yàn)槲秆滓鸬?，胃脹主要是指上腹部飽脹感或進(jìn)食后出現(xiàn)胃部脹痛的感覺(jué)，患者有燒心、反酸、打嗝、食欲不振等，臨床上可分為生理性和病理性胃脹，生理性胃脹多是由于暴飲暴食等不良的飲食習(xí)慣所引起的。而病理性胃脹多是由于胃部的一些疾病，如胃炎、胃潰瘍，還有胃酸的分泌異常，胃動(dòng)力不足所引起的。如果患者出現(xiàn)胃脹，我們可以通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣，調(diào)整一段時(shí)間，如果不見(jiàn)好轉(zhuǎn)要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，查胃鏡以進(jìn)一步查明引起胃脹的原因。如果是胃炎引起的，我們要及時(shí)給患者用藥治療，如用奧美拉唑要和施林的藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。

胃鏡的檢查是對(duì)胃部疾病最為有效、最直接的檢查方式，不僅僅可以明確診斷，還可以針對(duì)有意義、有病變的部位進(jìn)行活檢，進(jìn)一步明確胃部病變的病理水平診斷。所以胃鏡檢查是非萎縮性胃炎非常重要的檢查。有的患者已完善的胃鏡，明確是慢性的非萎縮性胃炎，不需要再做任何其他檢查。胃鏡已明確是慢性非萎縮性胃炎，又叫淺表性胃炎，是所有胃炎中病情程度最輕的、危害性最小，且人群覆蓋面最大的胃炎，所以一旦有慢性非萎縮性胃炎，不用擔(dān)心，短期內(nèi)如果病變沒(méi)有發(fā)生任何變化，不需要完善任何其他檢查。

胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，當(dāng)病人出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，多是因?yàn)槲杆岱置诘脑黾雍宛つさ钠茡p，伴有一些糜爛。胃炎在發(fā)作的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)胃脹、胃疼、胃灼熱感，這種癥狀一般是因?yàn)槲杆釋?duì)胃黏膜患處刺激而引起的?；颊呖梢允秤眯┨K打餅或者飲用些蘇打水，或者喝些養(yǎng)胃粥，都是有一定的緩解作用的。對(duì)于胃炎，還是建議患者使用藥物來(lái)進(jìn)行治療，例如使用奧美拉唑來(lái)抑制胃酸的分泌，使用枸櫞酸鉍鉀等藥物來(lái)促進(jìn)黏膜的修復(fù)。胃炎引起的疼痛是胃炎的一種特有的表現(xiàn)。疼痛癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，和飲食沒(méi)有明確的相關(guān)性，疼痛的時(shí)間不等。對(duì)疼痛治療主要用于抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑等等，再加上胃黏膜保護(hù)劑，包括瑞巴派特，鋁碳酸鎂，替普瑞酮等?？梢钥诜恍┲谐伤?，包括康復(fù)新液等，有助于胃黏膜的修復(fù)。

如果患者已經(jīng)確診胃部有炎癥，在臨床當(dāng)中最多見(jiàn)的是因?yàn)槌粤税⑺酒チ侄鴮?dǎo)致的急性糜爛出血性的胃炎。很多的患者因?yàn)槌粤税⑺酒チ只蚣瘸粤税⑺酒チ忠渤粤瞬⒕S，在臨床當(dāng)中叫雙抗或單抗的藥物，就會(huì)使胃出現(xiàn)了糜爛、出血。有的患者會(huì)直接發(fā)生嘔血，也有部分患者是發(fā)生黑便，即大便中排出血液。在這種情況下，通常會(huì)建議患者先停藥。如果一部分老人是因?yàn)楣谛牟?，有過(guò)心臟的支架或搭橋，在吃冠心病藥物的同時(shí)，一定要加上保護(hù)胃黏膜的抑制胃酸的藥，這樣能夠使患者出血的風(fēng)險(xiǎn)降低。也有部分心內(nèi)科會(huì)給患者換藥，使患者出血的風(fēng)險(xiǎn)降低，所以一定要到專(zhuān)科醫(yī)院找專(zhuān)科的醫(yī)生，聽(tīng)專(zhuān)業(yè)人士的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行停藥和換藥的選擇。