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        什么是腎囊腫去頂減壓術(shù)

        發(fā)布時(shí)間:2019-12-3056967次播放

        視頻內(nèi)容:

        腎囊腫去頂減壓術(shù)是指通過腹腔鏡或開放手術(shù)將腎囊腫最表面,也就是遠(yuǎn)離腎實(shí)質(zhì)的腎囊腫囊壁切掉。切掉以后整個(gè)囊壁就敞開了,即使殘存的囊壁也能分泌少量的囊液,但是機(jī)體會(huì)將它們進(jìn)行吸收。這種方法能夠基本上徹底的治愈腎囊腫,而不像超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸僅僅是將囊液進(jìn)行抽除,沒有處理囊壁。
        盡管有的患者可以采用硬化劑的治療的方法將囊壁進(jìn)行殺死,來減少這種囊壁分泌囊液的可能性。但是通過超聲介入的方法仍然有一定比例的囊腫復(fù)發(fā),但是通過腎囊腫去頂減壓的方法能使腎囊腫再復(fù)發(fā)的可能性和風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

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        目前國(guó)內(nèi)外對(duì)腎囊腫的藥物治療沒有明確的治療方案。通過藥物治療很難將腎囊腫縮小,甚至清除。對(duì)于小的腎囊腫一般不建議進(jìn)行干預(yù),只需要積極隨訪。一般臨床上建議超過5厘米的腎囊腫可以進(jìn)行干預(yù)。如果病人身體情況允許,可以通過腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)的方法將囊壁切除,盡可能地降低囊腫復(fù)發(fā)的可能性。也可以通過超聲下抽吸的方法來達(dá)到囊腫縮小的目的,同時(shí)根據(jù)囊腫的位置,選擇性注射無水酒精等硬化劑。硬化劑雖從理論上能夠降低或者減少囊腫復(fù)發(fā)的可能性,但是也可能會(huì)造成一些存在的風(fēng)險(xiǎn)。
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        腎囊腫穿刺后注意事項(xiàng)
        腎囊腫穿刺主要是判斷囊腫是否有復(fù)發(fā)的可能性。一部分患者穿刺后注射硬化劑,可能會(huì)引起腰疼、發(fā)熱,甚至引起腎積水等情況。嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)輸尿管狹窄等并發(fā)癥。因此,腎囊腫穿刺以后,要根據(jù)患者的穿刺位置,穿刺以后是否注射硬化劑來決定術(shù)后的復(fù)查情況,同時(shí)要監(jiān)測(cè)病人的一般體征和血常規(guī),及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。另外腎囊腫穿刺后要積極地隨訪,隨訪內(nèi)容是穿刺以后囊腫是否有縮小,囊腫是否復(fù)發(fā),穿刺以后是否發(fā)生一些并發(fā)癥,比如腎積水、輸尿管狹窄等等。
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        腎囊腫穿刺復(fù)發(fā)是不可避免的臨床問題。臨床上注射硬化劑的囊腫復(fù)發(fā)的可能性比較小。如果不注射硬化劑,過一段時(shí)間后,囊腫又會(huì)重新復(fù)發(fā)。因?yàn)閮H僅是把囊液抽除,而囊壁才是分泌囊液的根本原因。沒有將囊壁進(jìn)行切除的情況下,囊腫的復(fù)發(fā)是不可避免的。但是有些患者腎囊腫位置比較深,緊貼集合系統(tǒng)或腎盂、腎盞,超聲醫(yī)生不敢貿(mào)然在抽吸囊液之后,在囊壁里注射硬化劑。因?yàn)橛不瘎?huì)腐蝕腎盞,造成腎盂積水,引起尿瘺的情況。所以內(nèi)部比較深的腎囊腫復(fù)發(fā)的可能性更大。但是對(duì)于在腎實(shí)質(zhì)表面的腎囊腫復(fù)發(fā)的可能性非常小。