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首先在討論最里面一顆牙齒爛空了是不是需要拔的時候，要明確的是最里面的這顆牙齒到底是智齒第三磨牙，還是第二磨牙、第一磨牙。通常情況下，如果最里面一顆牙是第三磨牙，也就是所謂的智齒，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，已經(jīng)表現(xiàn)為牙齒爛空了，這種情況的話，大多數(shù)牙醫(yī)是建議要拔除的。因為第三磨牙、智齒，對咬合的作用并不是很關(guān)鍵。而且如果不拔牙的話，要進行復(fù)雜的根管治療、殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，進行根管的預(yù)備、消毒和充填，這個過程對于第三磨牙來說操作起來十分困難。而且往往最后根管治療不徹底，容易遺留局部的炎癥和疼痛癥狀。所以對于智齒如果爛空了，治療的話一是效果不好，治療難度很大，再一個花費也比較高，所以一般是建議拔牙的。如果最里面這顆牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要盡可能保留的，并不是爛空了就一定要拔除。因為第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占據(jù)著十分重要的位置。有的時候雖然牙齒看起來爛空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在經(jīng)過系統(tǒng)的牙體治療，根管治療，在牙根完好的情況下，完全可以利用自己的天然牙根進行修復(fù)，甚至于進行樁和冠的處理。天然牙根的保留，對于以后發(fā)揮咀嚼功能，實現(xiàn)良好的咀嚼是十分重要的。像這種情況下一般不建議隨隨便便的就拔掉，因為拔牙以后咬合受到很大的影響，為了恢復(fù)咀嚼功能，往往還需要再去種植牙或者鑲牙。一方面是鑲牙和種牙的，效果不一定好，而且花的錢可能會更多。所以可以看出來，在討論最里面一顆牙爛空了是不是要拔的時候，首先需要明確的是，是智齒還是第一、第二磨牙。第二個當(dāng)然也取決于爛的程度，如果真的牙根已經(jīng)破壞了，就只能拔掉了。如果只是表面爛空了，牙根還是完好的，在經(jīng)過系統(tǒng)治療以后，這些牙齒是可以保留，可以修復(fù)、可以恢復(fù)咬合功能的。

拔牙之前需要做驗血，主要是看以下兩個方面，第一要看患者本身是否有貧血性疾病，或者是血液的再生障礙性貧血以及血凝功能。如果說凝血功能存在障礙的，拔牙是不可以的。其次拔牙驗血是看患者本身是否有乙肝、梅毒、艾滋病等，這些都是傳染性疾病，也是拔牙的適應(yīng)癥。如果沒有驗血，可能會導(dǎo)致在醫(yī)療操作中出現(xiàn)感染，有時會傳染給醫(yī)生或者是其他的患者，所以在牙齒拔除之前是必須要進行驗血的。

孕婦在懷孕期間不能拔牙，特別是懷孕前三個月和懷孕后三個月，最好不要拔牙，以免對孕婦的身體產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致子宮收縮，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)癥狀，同時還有可能會產(chǎn)生出血增多、局部疼痛等各種反應(yīng)，對胎兒的生長發(fā)育會有直接的影響。如果牙齒疼痛厲害可以先去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物治療，最好不要盲目用藥，如果用藥過多可能會導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形等癥狀出現(xiàn)。懷孕期間需要注意個人飲食，少吃辛辣刺激油膩的食物或容易上火的食物，平時需要保持清淡飲食。

拔牙前要做的檢查有很多，不僅需要進行血常規(guī)、凝血功能檢測，同時還需要進行心電圖、心臟彩超檢測。通過血常規(guī)檢查可以了解血小板、白細胞、血色素的高低情況，同時也可以判斷有無出現(xiàn)凝血功能異常等各種問題。如果患者的身體比較健康，沒有出現(xiàn)其他的異常反應(yīng)，就可以將牙齒拔除。但是如果有心腦血管疾病出現(xiàn)或身體素質(zhì)較差，最好不要著急拔除，以免影響患者的身體。拔牙前需要進行術(shù)前檢查，拔牙后也需要進行術(shù)后檢查，以免導(dǎo)致各種并發(fā)癥產(chǎn)生，處理不當(dāng)還可能會出現(xiàn)大出血癥狀。

拔牙后多久時間能夠鑲牙，其實這涉及到拔牙后牙槽窩的愈合過程。拔牙后一般牙槽窩七天就由血凝塊轉(zhuǎn)化為肉芽組織，充滿整個牙槽窩。最早有報道，8天上皮就能夠覆蓋拔牙窩。假如要達到拔牙窩完全平復(fù)，就是軟組織基本上愈合，那就等1到2個月。然后要等骨組織完全成熟，不再吸收，也不再改建，達到一個比較穩(wěn)定的狀態(tài)下，就等三個月，這時候骨組織穩(wěn)定了，軟組織也穩(wěn)定了，就適合鑲牙。