新生兒黃疸換血療法是什么
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0763739次播放
視頻內(nèi)容：
新生兒黃疸換血治療，主要是換出部分血中游離的抗體和致敏的紅細(xì)胞，減輕溶血，換出血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時(shí)糾正貧血，改善紅細(xì)胞攜帶氧的能力，防止發(fā)生心力衰竭。
新生兒黃疸換血療法是通過換血，糾正貧血，防止腦病和心衰的發(fā)生。達(dá)到以下情況都需要換血：
1、產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷。
2、生后12小時(shí)之內(nèi)，膽紅素上升超過12個(gè)微摩爾每升。
3、光照失敗。
換血治療前，可以先進(jìn)行光療，同時(shí)用苯巴比妥；換血前要禁食4到6小時(shí)，一般采用外周同步的動(dòng)靜脈換血。
換血過程中要查血?dú)?、電解質(zhì)、監(jiān)測(cè)血糖、血常規(guī)，換血前后的生化膽紅素的改變。換血后還要進(jìn)行光療，監(jiān)測(cè)膽紅素的值。
新生兒黃疸換血療法是通過換血，糾正貧血，防止腦病和心衰的發(fā)生。達(dá)到以下情況都需要換血：
1、產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷。
2、生后12小時(shí)之內(nèi)，膽紅素上升超過12個(gè)微摩爾每升。
3、光照失敗。
換血治療前，可以先進(jìn)行光療，同時(shí)用苯巴比妥；換血前要禁食4到6小時(shí)，一般采用外周同步的動(dòng)靜脈換血。
換血過程中要查血?dú)?、電解質(zhì)、監(jiān)測(cè)血糖、血常規(guī)，換血前后的生化膽紅素的改變。換血后還要進(jìn)行光療，監(jiān)測(cè)膽紅素的值。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
01:46
新生兒黃疸怎么護(hù)理
黃疸開始時(shí)，嬰兒的面部發(fā)黃，逐漸發(fā)展到胸，腹和四肢，有時(shí)眼睛的白色鞏膜也會(huì)呈現(xiàn)黃色。每次沐浴及換尿布時(shí)仔細(xì)觀察嬰兒的膚色，充分喂奶，觀察是否經(jīng)常大便。同時(shí)要在家里注意觀察，新生兒的精神反應(yīng)，吃奶情況，活動(dòng)情況。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，安排新生兒游泳，促進(jìn)血液循環(huán)，降低新生兒的膽紅素水平。鼓勵(lì)盡早地吃奶，加強(qiáng)喂養(yǎng)，通過喂養(yǎng)可以促進(jìn)孩子排便，排尿，排便，排尿增加后，可以促進(jìn)膽紅素通過尿液和糞便排出。發(fā)現(xiàn)黃疸后只喂水或夜間一直開燈并不會(huì)有多大效果。黃疸延伸到腳底，吃奶時(shí)力氣變?nèi)?，不?jīng)?？蓿瑡雰旱母觳埠屯葻o力時(shí)，應(yīng)盡早去醫(yī)院接受檢查及治療。若因難以準(zhǔn)確辨識(shí)而有疑慮時(shí)，也請(qǐng)到醫(yī)院接受兒科檢查。
寶寶黃疸的癥狀
寶寶黃疸的癥狀可分為生理性黃疸和病理性黃疸，類型不同，通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚變黃，且大便呈陶土樣，嚴(yán)重者神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。新生兒黃疸是新生兒期最常見一種表現(xiàn)。新生兒由于毛細(xì)血管比較豐富，當(dāng)血中膽紅素值超過一定水平時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的皮膚黃染的現(xiàn)象。嚴(yán)重的黃疸可以引起膽紅素腦病，造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至?xí)l(fā)死亡。臨床通常分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸可以自行進(jìn)行消退，病理性黃疸需臨床治療才可以達(dá)到治愈。新生兒黃疸主要的癥狀表現(xiàn)為皮膚被染成黃色，皮膚發(fā)黃，肉眼看的很清楚。如果以間急性膽紅素升高為主，皮膚黃染通常為橘黃色、透亮，是楊黃，輕者在顏面部。較重者會(huì)累積軀干以及四肢，手腳都會(huì)黃。如果以直接膽紅素升高為主，皮膚的黃染通常為暗黃色，皮膚灰暗，皮膚顏色略黑，黑中透黃，通常會(huì)認(rèn)為孩子比較黑。同時(shí)有大便顏色的改變，有時(shí)呈陶土樣，如果重度間接膽紅素升高為主，引起核黃疸，也是剛才說的膽紅素腦病，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)驚厥、抽搐、肌張力增高、吃奶差等。
新生兒黃疸會(huì)治好嗎
新生兒黃疸絕大多數(shù)是，以間接膽紅素升高為主的黃疸，這種黃疸都是可以治療的，可以通過光療，嚴(yán)重的話，通過換血治療是可以治療的，相當(dāng)一部分直接膽紅素，通過藥物，相當(dāng)一部分的直接膽紅素升高的這部分黃疸，可以通過藥物或者是外科的干預(yù)來進(jìn)行治療，僅有極少部分，由于染色體或者是基因以及原發(fā)病難以治療而導(dǎo)致的黃疸的消退困難，治療上困難，臨床常見的是以間接膽紅素升高為主的。最大的一個(gè)黃疸這類的黃疸治療，我們可以采取藍(lán)光照射，光的作用下的話，使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，然后從尿里面排泄出來，這種的話可以采用藍(lán)光或者綠光，平時(shí)的日光燈也有一定的療效。目前國(guó)內(nèi)常用是藍(lán)光照射，將新生兒仰臥于光照箱中，雙眼的話用黑色的眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰及肛門部也要進(jìn)行保護(hù)，用單面光或者是雙面光進(jìn)行治療，可以采取連續(xù)的光療或者是間斷光療，一般的話，在膽紅素下降到7毫克每分升以下的話，我們可以考慮停止光療，光療過程中要補(bǔ)充維生素B2，嚴(yán)重的話需要換血治療，其他的還有一些藥物可以減少膽紅素的產(chǎn)生。另外增加膽紅素跟蛋白質(zhì)相結(jié)合的能力糾正酸中毒，還可以用一些肝酶的誘導(dǎo)劑，其他的還有一些是支持治療，主要是要防止有缺氧酸中毒，或者是寒冷損傷，一些饑餓、感染，這些因素如果有了嚴(yán)重的黃疸，在進(jìn)行積極的退黃之后，還要定期的到兒童發(fā)育門診，做健康隨訪也是說要除外一下，有沒有黃疸引起的腦部的一些損害，特別視力和聽力都需要進(jìn)行檢測(cè)。
如何確診新生兒黃疸
確診新生兒黃疸的方法是很多的，需要讓醫(yī)生幫助做檢查，比如肝活檢、聽、視功能電生理檢查等，讓那個(gè)醫(yī)生檢查一下寶寶的血清膽紅素具體數(shù)值，及早的做出判斷。檢查以后需要聽醫(yī)生的意見，針對(duì)性治療。
新生兒黃疸什么引起的
新生兒黃疸可以分為生理性黃疸和病理性，治療上就需要根據(jù)患者的情況確定，前者就是暫時(shí)性，可以在兩周左右消失，早產(chǎn)兒的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。病理性黃疸時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)，因此就需要選擇專業(yè)的方式治療。
新生兒黃疸的癥狀表現(xiàn)有哪些
新生兒黃疸早期時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的情況，面部、軀干、手掌和腳心都會(huì)出現(xiàn)黃色皮膚。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、易怒、精神萎靡、抽搐、呼吸困難、水腫、心力衰竭等現(xiàn)象。要及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療，病理性的黃疸要進(jìn)行綜合治療。
新生兒黃疸的癥狀有哪些
新生兒黃疸以皮膚黏膜發(fā)黃為主要癥狀，除此之外還會(huì)因?yàn)檎T因出現(xiàn)嗜睡、尖叫、抽搐等系統(tǒng)性癥狀。到70%足月兒和80%早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，主要跟新生兒紅細(xì)胞相對(duì)增多、膽紅素代謝能力差有關(guān)。新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見臨床問題，由于血清膽紅素升高，導(dǎo)致皮膚和其他器官黃染，可以表現(xiàn)為鞏膜黃染、顏面、軀干、四肢甚至手心、足心，出現(xiàn)不同程度黃染。輕到中度黃疸僅表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染，黃疸程度比較重，會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，也是核黃疸。孩子會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、尖叫、抽搐、角弓反張等。出現(xiàn)膽紅素腦病情況，往往會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至在病情初期已經(jīng)出現(xiàn)死亡。伴隨黃疸的其他癥狀跟原因有關(guān)，如新生兒血型不合溶血病引起黃疸、貧血、肝脾腫大等；敗血癥引起黃疸、發(fā)燒、體溫不升、反應(yīng)差、不吃不動(dòng)、腹脹嘔吐等；膽道閉鎖引起黃疸、大便發(fā)白；其他遺傳代謝病引起黃疸、轉(zhuǎn)氨酶異常增高等。新生兒黃疸除有皮膚黏膜發(fā)黃外，還會(huì)因其病因出現(xiàn)其他癥狀。
03:08
新生兒黃疸該如何治療
生理性黃疸不用治療，病理性黃疸要根據(jù)病因進(jìn)行對(duì)癥治療。新生兒黃疸分生理性和病理性兩種。生理性黃疸屬于正常產(chǎn)生的，一般情況新生兒出生3-5天時(shí)，膽紅素值為5-7毫克每分升，7-10天12毫克每分升，14天左右下降到5毫克每分升，基本不用治療。病理性黃疸要根據(jù)不同病因進(jìn)行治療，比如較輕的母乳性黃疸，只要停止母乳喂養(yǎng)，孩子的黃疸會(huì)很快下降。溶血性黃疸早期出現(xiàn)比較快，病情也屬于嚴(yán)重的范疇，它的治療基本采用酶誘導(dǎo)劑、益生菌、白蛋白等，如果黃疸值特別高，可能需要進(jìn)行血液置換。
新生兒黃疸偏高會(huì)怎樣
一般情況下來說，生理性黃疸基本上不會(huì)給幼兒的身體帶來危害。但病理性黃疸給幼兒身體帶來的危害還是比較大的，如果不引起家長(zhǎng)的重視反而導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，甚至可能會(huì)導(dǎo)致幼兒?jiǎn)适?。比較常見的由黃疸所導(dǎo)致的癥狀表現(xiàn)主要有黃染以及精神變差等。
新生兒黃疸照藍(lán)光好嗎
對(duì)于新生兒黃疸，如果比較嚴(yán)重的，可以通過藍(lán)光照射治療。藍(lán)光照射是目前治療新生兒黃疸最簡(jiǎn)單有效的治療手段，它可以在較短的時(shí)間內(nèi)使黃疸消退，對(duì)寶寶也不會(huì)有什么傷害。在照藍(lán)光期間，家長(zhǎng)也應(yīng)做好護(hù)理工作，幫助促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
新生兒黃疸可以治愈嗎
新生兒黃疸是新生兒最常見的疾病之一，那么它可以治愈嗎？一般來說大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療，但如果需要治療的話，新生兒黃疸的治療主要是有以下兩種方法，一個(gè)是光照療法，光照治療是一種通過熒光燈的照射治療新生兒高膽紅素血癥的一個(gè)輔助的療法。光照的療法通常可以緩解新生兒的黃疸，因?yàn)樽贤饩€能把膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N更容易通過寶寶尿液排出到體外的東西。第二是換血療法，如果一般的話，大部分都是由于新人ABO溶血或RH陰性溶血，或者其它原因?qū)е碌男律鷥狐S疸比較嚴(yán)重，或者經(jīng)過光照療法膽紅素水平持續(xù)升高的這種情況。這種情況下寶寶需要進(jìn)行換血療法，還有其它的療法，可以采取其它的措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或者配方奶，這樣就能夠多排便。如果對(duì)寶寶得新生兒黃疸有任何疑問，一定要請(qǐng)教專業(yè)的醫(yī)生，以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸的治療方法。新生兒黃疸不可怕，但是一定要注意觀察，在7天以內(nèi)，如果新生兒黃疸很高，會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，會(huì)給孩子未來的生活造成很大的影響，所以要注意觀察，及早治療，以免延誤患兒的病情。
02:49
新生兒黃疸嗜睡的癥狀
新生兒嗜睡是典型膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為精神萎靡、反應(yīng)欠佳、吸允無力、納奶減少、四肢肌張力減低，甚至給孩子刺激，也很難喚醒等等。新生兒黃疸一旦出現(xiàn)嗜睡的癥狀要提高警惕。新生兒黃疸如果膽紅素水平過高，又沒有得到及時(shí)有效的治療，游離的膽紅素通過血腦屏障沉積在腦內(nèi)，抑制腦組織對(duì)氧的利用導(dǎo)致腦損傷，稱這種情況為膽紅素腦病。這種情況表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)了一些損傷，此時(shí)治療難度增大，甚至可能伴有不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重的后遺癥。所以對(duì)于新生兒黃疸，家長(zhǎng)不用太焦慮，要及時(shí)的就診，了解膽紅素升高的水平，及時(shí)的給予專業(yè)的治療，必須及早的采取綜合的措施，密切的監(jiān)測(cè)膽紅素的水平，以防止發(fā)展為膽紅素腦病。
02:56
什么是新生兒溶血性黃疸
新生兒溶血性黃疸是指兩種血型不合性的溶血造成的黃疸。一、ABO血型。當(dāng)媽媽血型是O型，小孩是A型或者B型的時(shí)候，容易發(fā)生血型不合性溶血造成黃疸。二、RH血型。當(dāng)媽媽是RH陰性血，小孩是RH陽性血的時(shí)候，容易造成血型不合性溶血引發(fā)黃疸。還有其它的比較罕見的血型，也會(huì)引起溶血，導(dǎo)致黃疸。溶血發(fā)生的時(shí)候，由于大量的紅細(xì)胞破壞，形成了大量的非結(jié)合膽紅素，超過了肝細(xì)胞的攝取能力，結(jié)合和排泄的能力。另一方面是由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，是非結(jié)合膽紅素在血液中，儲(chǔ)留超過了正常的水平而出現(xiàn)的黃疸，是溶血性的黃疸。
01:52
嬰兒黃疸偏高怎么辦
嬰兒黃疸的處理，需要根據(jù)黃疸程度的不同，處理方式不同。生理性黃疸，如最高值不超過十二，不用特別關(guān)注。但是如果黃疸出現(xiàn)較早、或每天的黃疸值增長(zhǎng)較高、或者出生十四天以后還出現(xiàn)黃疸，就屬于病理狀態(tài)。需要找出病理原因，對(duì)病理原因進(jìn)行處理。如果小孩的一般狀態(tài)非常好，且是母乳喂養(yǎng)，較多出現(xiàn)的是母乳性黃疸。此時(shí)可以停止母乳喂養(yǎng)，如果停母乳之后黃疸值降低，證明寶寶是母乳性黃疸，可以適當(dāng)使用益生菌類，促進(jìn)腸道膽紅素的排泄，從而改善寶寶黃疸的狀態(tài)。
新生兒為什么會(huì)得黃疸
新生兒容易患黃疸跟新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)有關(guān)系。新生兒期由于膽紅素的產(chǎn)生過多，胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境中生活，紅細(xì)胞的數(shù)相對(duì)比較多，如果出生時(shí)候延遲臍帶結(jié)扎，紅細(xì)胞數(shù)目會(huì)更多，胎兒的紅細(xì)胞的壽命比較短，一般是在70到100天，所以膽紅素的量也比較多；出生后又開始用肺呼吸，血氧分壓的升高，過多的紅細(xì)胞迅速破壞，這樣使血中非結(jié)合膽紅素增加更多。成人每天生成膽紅素的量大概是在65微摩爾每升，也就是3.8毫克每公斤，新生兒每天生成的膽紅素為145.4微摩爾每升，也就在8.5毫克每公斤，相當(dāng)于成人的兩倍多，因此新生兒肝臟，代謝膽紅素的負(fù)荷要大于成人，比如說膽紅素的產(chǎn)生過多。第二是膽紅素與白蛋白連結(jié)運(yùn)送能力不足。新生兒出生后短暫的階段內(nèi)，有輕重不等的酸中毒，酸中毒會(huì)影響膽紅素與白蛋白的連接數(shù)量，早產(chǎn)兒血中白蛋白偏低，使膽紅素連接運(yùn)送能力不足；第三是肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差，新生兒肝細(xì)胞內(nèi)缺乏Y蛋白和Z蛋白，Y蛋白和Z蛋白只有成人的5％到20％，在生后的第五天才逐漸體內(nèi)合成，這兩種蛋白具有攝取非結(jié)合膽紅素且轉(zhuǎn)送到滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行代謝的功能，由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足，影響了肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取，所以這些原因容易導(dǎo)致新生兒黃疸。第四是肝臟酶的系統(tǒng)發(fā)育不成熟，因?yàn)樾律鷥焊闻K的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶也就說UDPG脫氫酶，這些酶的不足或者是合成受到抑制，不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，以致非結(jié)合膽紅素潴留在血中而發(fā)生黃疸，這種肝臟酶在生后一周左右才開始增多，如果是早產(chǎn)兒這個(gè)酶的合成會(huì)成熟更晚；第五是腸肝循環(huán)的特殊性，新生兒生后頭幾天，腸道內(nèi)正常的菌群尚未建立，因此隨膽汁進(jìn)入腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素，不能被還原為糞膽原；另一方面是新生兒腸道中，有較多的β-葡萄糖醛酸苷酶，它能將結(jié)合膽紅素水解為非結(jié)合膽紅素，后者被腸黏膜吸收，經(jīng)過門靜脈返回到肝臟中，這是新生兒腸肝循環(huán)的特點(diǎn)，這些結(jié)果使肝臟代謝膽紅素的負(fù)擔(dān)加重，而使非結(jié)合膽紅素潴留在血中。上述五個(gè)原因容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)黃疸。
