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不孕都是涉及夫妻雙方的，因為男方的檢查項目相對比較簡便，所以在臨床上針對不孕癥的夫婦，尤其是從來沒有懷過孕的夫婦，首先明確男方有沒有問題，如果排除男方的問題之后，主要針對女性進行不孕癥的一些相關的檢查。實際上包括3個方面，第一，卵巢功能是否正常，育齡期正常的卵巢功能，每個月會有一個優(yōu)勢卵泡的排出，這樣才有可能進行懷孕，這是卵巢的功能。第二，還有輸卵管，輸卵管是精卵結合的部位，輸卵管如果不通，或者是功能有問題，輸卵管有可能精卵不能相遇，比如像輸卵管的阻塞，即使傘端把卵子拾到傘端之后，仍然精卵是不能相遇，就不能發(fā)育成受精卵，懷孕也就不能實現(xiàn)。第三，子宮，子宮是孕育胎兒的器官，首先就會要求內膜要有一定的厚度，在臨床上經常會出現(xiàn)，有一些患者子宮內膜很薄，卵巢功能很好，輸卵管也沒有問題，但是不能受孕，所以子宮就相當于農民種莊稼的土壤一樣，有一顆好種子，如果土壤的營養(yǎng)不夠，種子也不能生根發(fā)芽，自然就會引起不孕癥的發(fā)生。當然，現(xiàn)在社會競爭比較激烈，年輕人的壓力也比較大，精神比較緊張，所以會直接導致同房的次數(shù)少，實際上對于不孕也是一個干擾，也是在臨床上不能忽視的問題。

臨床上不常用不孕不育的定義。一般來說，在夫妻雙方沒有采取避孕措施的情況下，有一年的時間沒有懷孕，可以稱為不孕不育。但臨床上經常會把這個定義拆分開。當夫妻雙方的女性來就診的時候，如果一年時間沒有懷孕，就診斷為不孕癥；當男性來就診的時候，如果有一年的時間沒有懷孕，就診斷為不育癥。這個定義其實是由不孕癥和不育癥兩個定義組成的。臨床上醫(yī)生不常規(guī)地使用。不孕不育的發(fā)生率其實是很高的。目前的國際和國內的統(tǒng)計、報道來看，它的發(fā)生率大概有10%左右。也就是育齡期夫婦當中，每十對夫婦可能就有一對面對不孕不育的問題。這時候就需要不孕的夫婦積極到醫(yī)院進行檢查，包括病因的篩查。如果篩查到簡單的不孕不育的病因，臨床上會很容易地幫助解決這個問題。

不孕癥的病因很復雜。有些病因是可以治療的，只要通過簡單的藥物治療就可以達到懷孕的目的。但是有些因素是很復雜的，包括女性輸卵管的因素。如果是重度粘連或者積水的情況，即使是在手術的基礎上，也很難通過自然的方式懷孕。另外還包括男方精液的因素。如果精子的質量非常差，是無法通過藥物等治療方式來懷孕的，這時候需要輔助生殖來幫助。比如女性輸卵管有嚴重阻塞，醫(yī)生就不通過或者不用輸卵管讓夫婦懷孕，而是把精子和卵子取到體外，進行體外的培養(yǎng)和受精，然后把培養(yǎng)好的胚胎再重新移植回女性的體內，進行輔助生殖方面的幫助，讓她去懷孕。還有一些免疫和受精方面的因素，也是需要輔助生殖來解決的。比如精卵結合的障礙，就需要通過二代試管技術來進行助孕。

造成不孕不育原因非常復雜，包括女方因素和男方因素，主要說女方造成不孕因素。第一，是排卵功能障礙，排卵是懷孕一個必備條件，如果沒有排卵，肯定不能懷孕。造成女方不排卵原因主要有卵巢發(fā)育不良、卵巢功能早衰，還有一些其它疾病，比如多囊卵巢綜合征、閉經溢乳綜合征、還有席漢氏綜合征等，這些疾病都能造成不排卵。還有一種是黃體功能不健，雖然能夠排卵，但是黃體功能不好，病人如果懷孕也容易流產，造成不育，懷孕早期就已經自然流產，所以造成假象就是讓人理解為該病人不懷孕。第二，是生殖器官本身病變，生殖器官本身任何病變都會影響到懷孕。生殖器官本身，比如：陰道因素，陰道器質性和一些炎癥表現(xiàn)，都可以造成不能性交，或者是阻止精子進入而造成不孕，像陰道橫膈、處女膜無孔、嚴重陰道炎等都可以造成不孕。宮頸因素，宮頸在女性懷孕周期中起到很重要作用，它是精子通過一個重要關口。所以宮頸如果出現(xiàn)病變，也可以影響到精子進入和存活，然后引起不孕。宮頸常見一些病變，比如嚴重宮頸炎癥、分泌物異常、宮頸管粘連、宮頸口粘連、宮頸管粘液異常、宮頸管粘液和精子產生免疫反應、抗原抗體免疫反應使精子死亡，也可以造成不孕，這是宮頸因素。宮體因素，就是子宮因素，子宮本身是懷孕中非常重要器官，是受精卵著床發(fā)育器官，所以子宮疾病，會影響到懷孕。比如子宮內膜炎癥、子宮內膜發(fā)育不良、子宮內膜反應性比較差都不利于受精卵著床，還有子宮肌瘤等，會影響到受精卵著床，造成不孕。還有輸卵管因素，輸卵管在懷孕過程當中也是非常重要關鍵器官。輸卵管起到精卵結合、輸送受精卵作用，所以輸卵管異常也會影響到懷孕，比如說輸卵管缺如、輸卵管畸形過長、還有炎癥造成輸卵管阻塞，都可以造成不孕。再有就是盆腔一些因素，比如說盆腔嚴重炎癥、然后造成了盆腔粘連等等這些，還有就是子宮內膜異位癥、盆腔腫瘤等擠壓輸卵管，這些都可以造成不孕。第三，免疫因素。有一些病人，尤其是原因不明不孕病人，多半都有免疫方面因素，是精子和卵子產生一些抗體反應、精子和宮頸管粘液產生一些免疫反應，然后造成了精子死亡。還有精卵不能結合等，這些都可以造成不孕。第四，是精神神經因素，精神神經因素是在臨床上長期不孕病人有時候精神高度緊張，造成神經內分泌異常，導致不孕。再有就是外界因素，比如職業(yè)中毒、過度吸煙、酗酒等，都會影響到卵子質量，影響到懷孕。

不孕癥是指生育年齡的夫婦有正常的性生活，沒有采取任何避孕措施，一年沒有能夠懷孕。其實懷孕是要經歷非常復雜的過程，要有多個環(huán)節(jié)來參與，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導致不能懷孕。從不孕癥的原因來講，男方的原因占到1/3，女方的原因占到1/3，男女雙方共同的原因也占到1/3。具體來說，比較常見的原因包括女方的排卵障礙，子宮輸卵管的問題，男方的精液異常。還有一部分子宮內膜異位癥的患者，懷孕也比較困難。從現(xiàn)有的技術來講，還有一部分人群是不能夠檢查到明確原因，把它叫做不明原因的不孕。