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膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)部位退變引發(fā)的膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)不靈活，嚴(yán)重了以后會(huì)引起膝關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變情況，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。所以在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎情況以后平時(shí)一定注意保暖，避免受涼，避免膝關(guān)節(jié)部位過(guò)度受力，比較外傷以免引起膝關(guān)節(jié)炎加重。在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎以后，平時(shí)可以多行膝關(guān)節(jié)熱敷，針灸、理療治療，來(lái)緩解癥狀和延緩關(guān)節(jié)炎發(fā)展，癥狀嚴(yán)重患者可以口服非甾體抗炎藥物和軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物來(lái)減輕癥狀，必要時(shí)可以關(guān)節(jié)腔穿刺注射玻璃酸鈉治療，來(lái)營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，從而緩解癥狀，延緩發(fā)展。

膝關(guān)節(jié)積液是因?yàn)楦腥?、外傷、炎癥、風(fēng)濕免疫性疾病、勞損及退變。膝關(guān)節(jié)積液是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量過(guò)多、潴留導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹現(xiàn)象。正常人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在少量的關(guān)節(jié)液，有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、緩沖壓力的功能。引起膝關(guān)節(jié)積液的常見(jiàn)原因有：感染:如膝關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。外傷:如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。炎癥:如膝關(guān)節(jié)滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。風(fēng)濕免疫性疾病:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。勞損及退變:髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液，需到正規(guī)醫(yī)院檢查，行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及X線、核磁共振等，明確引起積液的原因，根據(jù)致病因素及積液多少進(jìn)行處理，積極治療原發(fā)病，積液少的予以臥床休息、膝部制動(dòng)、抬高患肢、佩戴護(hù)膝，適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，促進(jìn)積液的吸收，膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹、影響活動(dòng)時(shí)，在明確診斷后，根據(jù)病情需要選擇關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎患者可以考慮膝關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)置換呢其實(shí)是換了軟骨面，咱們的膝關(guān)節(jié)是由股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端，髕骨三塊骨骼組成，換的時(shí)候就把這三個(gè)軟骨面給換了，容易進(jìn)入假體給換了，換其實(shí)是把軟骨面都削了去，換上人工的，換的過(guò)程要切開(kāi)做。做完之后病人能恢復(fù)一個(gè)很好的力線，然后像大家知道疼痛來(lái)源，就是來(lái)源于軟骨這種磨損，等軟骨沒(méi)有了，他自己不是磨自己的關(guān)節(jié)了，它就不疼了，但是臨床當(dāng)中還會(huì)疼痛，就說(shuō)十年之后的膝關(guān)節(jié)置換的滿意率是72%，大家記住這個(gè)數(shù)據(jù)。就是我換完膝關(guān)節(jié)置換不是萬(wàn)事大吉了，十年之后滿意率只有72%，剩下病人是不滿意的，還會(huì)疼痛，所以膝關(guān)節(jié)置換只是一個(gè)治療手段，是治療手段。手術(shù)而且是以最終的治療手段，沒(méi)有一個(gè)替代的辦法，咱們膝關(guān)節(jié)置換是最后迫不得已的，一個(gè)最后的一個(gè)辦法，這個(gè)辦法現(xiàn)在技術(shù)非常成熟了。膝關(guān)節(jié)置換最大的一個(gè)并發(fā)癥就是感染，一旦感染我們經(jīng)常說(shuō)是，一個(gè)災(zāi)難性的后果，災(zāi)難性后果不但對(duì)醫(yī)生而且對(duì)病人也是個(gè)災(zāi)難性的后果。曾經(jīng)我就管過(guò)一個(gè)感染的病人，就是膝關(guān)節(jié)之后術(shù)后感染了非常痛苦，對(duì)病人痛苦，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也痛苦，要不停的換藥，病人要高燒，你把假體取下來(lái)，半年之后再換一個(gè)假體，所以膝關(guān)節(jié)置換是一個(gè)，大家了解是一個(gè)治療終末期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎的一個(gè)方法一個(gè)手段。

膝關(guān)節(jié)炎要注意適量運(yùn)動(dòng)、注意保暖、增強(qiáng)肌肉的力量和改變生活習(xí)慣避免膝關(guān)節(jié)損傷來(lái)預(yù)防。膝關(guān)節(jié)預(yù)防是個(gè)大問(wèn)題。臨床醫(yī)生往往注重的是治療，反而忽略了這種預(yù)防。一、有些老年人不要過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)，損傷關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方式，盡量避免，比方說(shuō)爬山，爬樓梯，這種深蹲，一定要多避免這種動(dòng)作。二、夏天的時(shí)候吹空調(diào)，冬天的時(shí)候一定要注意保暖，保暖的話其實(shí)有利于膝關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)。三、注意（學(xué)習(xí)）一些知識(shí)，比方長(zhǎng)時(shí)間的蹲著，西北的一些老年人老人吃飯習(xí)慣蹲著，這種老蹲著對(duì)這種髕骨關(guān)節(jié)和脛骨關(guān)節(jié)都是一種很大的損傷。傳統(tǒng)的蹲馬桶的方式，蹲坑的馬桶對(duì)關(guān)節(jié)損傷比較大。老年人一定要應(yīng)用到坐便桶，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷比較小。四、增強(qiáng)肌肉的力量。比方說(shuō)前方的股四頭肌和后方的股二頭肌和腘深肌的力量，讓患者準(zhǔn)備個(gè)紗布袋，60厘米或50厘米長(zhǎng)20公分寬，里邊放上一公斤或兩公斤的小米，讓患者躺床上，躺之后把這個(gè)沙袋放在踝關(guān)節(jié)上，每天挑，挑起來(lái)之后堅(jiān)持了十秒20秒，每天鍛煉兩次，早晚各一次，一次練20個(gè)，剛開(kāi)始可能一公斤小米過(guò)上，一個(gè)月增加兩公斤小米，這樣的話就鍛煉股四頭肌力量，這樣的話就保護(hù)膝關(guān)節(jié)，從而預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

正常的關(guān)節(jié)里面也是有滑液的，但是這屬于一種正常的關(guān)節(jié)滑液，它是由滑膜所分泌產(chǎn)生。一般呈現(xiàn)淡黃色或者無(wú)色，清晰透明，粘稠度很高的這種關(guān)節(jié)液體，起著潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)軟骨的作用。當(dāng)滑液分泌不足時(shí)，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)潤(rùn)滑不足，軟骨磨損等等問(wèn)題。但是當(dāng)滑膜受到刺激，比如發(fā)生滑膜炎，這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致滑膜所分泌的滑液過(guò)度的分泌。如果沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，它可以影響滑液的回吸收，從使得這些液體聚集的關(guān)節(jié)里面，使得關(guān)節(jié)腔的壓力升高，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，這個(gè)時(shí)候被稱為關(guān)節(jié)積液。總結(jié)起來(lái)說(shuō)，正常的關(guān)節(jié)里面有少量的滑液，它有它正常的生理作用。當(dāng)發(fā)生一些損傷，例如炎癥損傷、運(yùn)動(dòng)損傷、創(chuàng)傷以后，關(guān)節(jié)腔里面的液體會(huì)出現(xiàn)急劇的增加，這種增加超過(guò)了滑膜的吸收能力，引起關(guān)節(jié)積液，這時(shí)候積液是比較多的，是需要進(jìn)行治療的。這和正常情況下的關(guān)節(jié)滑液是不同的。