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        肺栓塞是怎么引起的

        發(fā)布時間:2020-01-1052736次播放

        視頻內(nèi)容:

        肺栓塞血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓從患者的深靜脈脫落,堵塞了肺動脈引起肺栓塞。
        由于某些特殊因素,比如長期的制動、外傷,或一些特殊的高凝狀態(tài),由于促凝因素和其他因素等一些綜合因素的作用下,血栓在下肢深靜脈形成。
        再由于某些特殊的原因,比如劇烈的活動擠壓,導(dǎo)致血栓脫落,順著患者的靜脈、腔靜脈,來到右心,然后再來到患者的肺動脈,堵塞了肺動脈,從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。

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        肺栓塞為什么會胸痛
        如果有大塊的血栓堵到了肺動脈主干會造成肺組織缺血,甚至造成肺部的梗死,一旦有血流中斷,就會刺激血管壁以及內(nèi)皮,會發(fā)生化學(xué)上的反應(yīng),引起體內(nèi)的一些疼痛的介質(zhì)被激活,引起胸痛,很嚴重的肺部梗死,甚至有肺組織壞死的表現(xiàn),咳嗽的時候會有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況,除了常規(guī)冠心病的篩查,還要考慮是否有肺栓塞,尤其是合并下肢靜脈曲張、下肢血栓的患者,一旦出現(xiàn)很劇烈的胸痛,除外冠心病,主動脈夾層的基礎(chǔ)上,要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。
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        急性肺栓塞會復(fù)發(fā)嗎
        如果是雙下肢靜脈血栓形成,有可能會反復(fù)的發(fā)作,因為血栓有可能會對下肢靜脈的內(nèi)皮或者靜脈瓣造成一定程度的破壞,一旦得了下肢靜脈血栓,有可能是一個反復(fù)的過程,如果還有下肢靜脈曲張,曲張的血管更容易出現(xiàn)血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞,而且肺栓塞它的血栓來源是下肢深靜脈,極有可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,因此建議大家進行下肢深靜脈血栓的篩查,對靜脈曲張進行積極有效的防護,必要時進行彈力襪的保護,甚至做曲張的血管手術(shù),防止栓塞反復(fù)。
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        肺栓塞病人注意事項
        第一,肺栓塞患者抗凝治療的同時,做好抗凝藥物的密切監(jiān)測。第二,日常飲食中避免食用堅硬的食物,比如帶骨頭、帶刺的食物,否則可能會劃破患者的消化道,引起出血。第三,日常生活中密切注意出血傾向,有可能存在抗凝過度的問題,一定要及時地就醫(yī)。第四,抗凝藥物一定要堅持使用,不要隨時中斷,中斷一定要征得醫(yī)生的同意,否則會導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā),血栓的不溶解,而出現(xiàn)很多嚴重的并發(fā)癥。第五,在使用抗凝藥物過程中,注意飲食結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,這樣患者的血藥濃度,抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
        02:34
        肺CT能看出肺栓塞嗎
        醫(yī)生要診斷肺栓塞,普通CT平掃僅有提示意義,不能直接診斷肺栓塞。要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù),患者需要打造影劑,然后再做CT的掃描,稱之為CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑,在一定的時間后,給患者進行肺部的掃描,使肺血管肺動脈顯影,絕大部分肺動脈能夠充分顯影,有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分地方的造影劑沒有顯影出來,有的時候可能發(fā)現(xiàn)管腔里頭有造影劑的充盈缺損,這樣的情況能獲得肺栓塞診斷的直接征象。所以CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損,診斷價值非常高。
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        肺栓塞的護理
        肺栓塞為臨床危重癥,死亡率較高,患者護理對病情恢復(fù)很重要,如一般護理、病情觀察以及抗凝溶栓護理。一、一般護理:需要絕對臥床2到3周,45°半臥位或健側(cè)臥位,有效制動避免胸腹壓增加因素,避免肺功能進一步損害及再發(fā)栓塞。提供安全舒適環(huán)境,對患者予以安慰,加強溝通,降低其焦慮和恐懼心理,保持良好心情有利于配合治療,增強患者戰(zhàn)勝疾病信心。清淡飲食保持大便通暢。二、病情觀察:嚴密觀察病人心律、心率、體溫、血壓等;觀察胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺情況、血氧飽和度;觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度,雙下肢腿圍等。三、抗凝溶栓護理:抗凝溶栓治療最主要的并發(fā)癥是胃腸道及顱內(nèi)出血,觀察有無出血現(xiàn)象,重點觀察皮膚有無淤點淤斑,有無嘔血黑便,有無頭痛嘔吐等現(xiàn)象。
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