動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入手術(shù)治療方法
發(fā)布時(shí)間：2020-01-1754288次播放
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是我國(guó)最常見(jiàn)的先天性心臟病的類型之一，它可能會(huì)嚴(yán)重的困擾著新生兒的健康。
目前臨床上治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的辦法有內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)及外科開(kāi)刀手術(shù)。內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)是可以通過(guò)患者腿上的血管，送置一個(gè)封堵器到達(dá)患者未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，用封堵器堵住患者未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，從而達(dá)到臨床治愈的目的。
目前幾乎所有的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者，都可以采取微創(chuàng)介入的辦法，只有很少一部分復(fù)雜先心病，必須要開(kāi)刀去處理的。而外科開(kāi)刀手術(shù)可能在體外進(jìn)行一個(gè)小的切口，直視下或者通過(guò)腔鏡下對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉進(jìn)行截殺。
目前臨床上治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的辦法有內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)及外科開(kāi)刀手術(shù)。內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)是可以通過(guò)患者腿上的血管，送置一個(gè)封堵器到達(dá)患者未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，用封堵器堵住患者未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，從而達(dá)到臨床治愈的目的。
目前幾乎所有的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者，都可以采取微創(chuàng)介入的辦法，只有很少一部分復(fù)雜先心病，必須要開(kāi)刀去處理的。而外科開(kāi)刀手術(shù)可能在體外進(jìn)行一個(gè)小的切口，直視下或者通過(guò)腔鏡下對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉進(jìn)行截殺。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉應(yīng)該做什么檢查
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在新生兒中有著一定的發(fā)病率，這種疾病是先天性心臟病的重要誘因之一，所以作為家長(zhǎng)一定要引起重視，在發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)患病癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，檢查確診，為及時(shí)治療疾病爭(zhēng)取時(shí)間，那么，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉應(yīng)該檢查什么?
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉能治愈嗎
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉能不能治愈，一般出現(xiàn)細(xì)小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀，暫時(shí)可以不考慮進(jìn)行治療，應(yīng)該及時(shí)給寶寶加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)閉合的情況的，不必?fù)?dān)心，應(yīng)該注意觀察，那么，究竟能不能治愈?
治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉用什么藥好
治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的藥有哪些？先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉雖然不是什么大病，但是先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生很讓人煩惱，由于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病程長(zhǎng)，因此給先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的生活造成了很大的影響，那么，治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的藥有哪些呢？
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有什么并發(fā)癥呢
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種常見(jiàn)的小兒先天性心臟，占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的約15％。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，而且女性發(fā)病率高于男性兩倍，對(duì)新生兒的健康造成了很嚴(yán)重的影響，那么動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有什么并發(fā)癥呢?下面我們就一起來(lái)看一下。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)遺傳嗎
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病，如果及時(shí)進(jìn)行治療的話，很多患者是可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療的，所以在孕期的時(shí)侯，大家一定要注意孕期健康，避免一些可以引起胎兒畸形的行為，那么動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)遺傳嗎?
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療的優(yōu)點(diǎn)有哪些
患者做了微創(chuàng)封堵的手術(shù)之后，第二天就可以下床活動(dòng)，第三天就可以出院。所以目前的介入微創(chuàng)封堵動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)非常成熟。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的異常的通道。目前可以通過(guò)介入的手段，沿著腿上的血管，送封堵器到達(dá)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，在動(dòng)脈導(dǎo)管處釋放封堵器，使未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，從而達(dá)到了根本上治愈動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的這種臨床的效果。
02:41
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的微創(chuàng)介入手術(shù)后需要注意三次正規(guī)的篩查以及術(shù)后半年的服藥，即術(shù)后第一個(gè)月、三個(gè)月和術(shù)后的六個(gè)月，這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行隨訪，觀察以及術(shù)后口服六個(gè)月的藥，等患者封堵器完全長(zhǎng)到血管當(dāng)中時(shí)即可停藥。微創(chuàng)介入不開(kāi)刀的方法，封堵動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是目前非常好的治愈動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手段。用一個(gè)很小的封堵器，通過(guò)腿上的血管直接送達(dá)到患者的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉處，封堵患者動(dòng)脈導(dǎo)管，從而達(dá)到了從根本上治愈動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的目的。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的微創(chuàng)介入手術(shù)后第二天可以下床活動(dòng)，第三天就可以出院。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療禁忌癥有哪些
絕大部分的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者，都可以通過(guò)不開(kāi)刀的微創(chuàng)介入封堵的辦法達(dá)到臨床治愈的目的，但是介入手術(shù)也是有禁忌癥的。首先，如果患者近期合并有感冒、感染，此時(shí)患者需要避開(kāi)這個(gè)時(shí)期再進(jìn)行手術(shù)。其次，如果患者除了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉之外，還合并有其他的瓣膜病或更加復(fù)雜的先心病，醫(yī)生可能需要開(kāi)胸直視下，處理復(fù)雜先心病的同時(shí)對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行結(jié)扎。除此之外，部分患者由于發(fā)現(xiàn)得比較晚，已經(jīng)失去了封堵的手術(shù)的時(shí)機(jī)，就會(huì)形成了嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，此時(shí)通常采用內(nèi)科藥物保守治療的辦法，進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的相關(guān)治療。
02:36
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需要做哪些檢查
如果有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉情況，建議到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)行相關(guān)方面的篩查。首先動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是動(dòng)脈、靜脈之間的分流，一旦有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，醫(yī)生可以通過(guò)聽(tīng)診器，簡(jiǎn)單的聽(tīng)診可以聽(tīng)到心臟的雜音，這種連續(xù)、機(jī)械一樣的雜音，就是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型的雜音。建議如果有雜音，要到專科的醫(yī)院進(jìn)行就診，專科醫(yī)生會(huì)給患兒安排心臟超聲的篩查，心臟超聲篩查目前是診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的金標(biāo)準(zhǔn)，可以通過(guò)超聲下看到分流，如果是肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的異常分流，可以通過(guò)超聲明確是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉原因
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是因?yàn)閷?dǎo)管發(fā)育比較粗。動(dòng)脈導(dǎo)管本身是一個(gè)正常的心臟解剖結(jié)構(gòu)，主要是在主動(dòng)脈的夾部和肺動(dòng)脈的起始部之間有導(dǎo)管，在母體內(nèi)是正常的一個(gè)通道，是胎兒循環(huán)必需的；因?yàn)樘簳r(shí)還沒(méi)有肺循環(huán)，主要靠導(dǎo)管進(jìn)行肺循環(huán)，所以導(dǎo)管在體內(nèi)正常是存在的，出生后應(yīng)該閉上。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，患者出生后因?yàn)榉沃鲃?dòng)脈壓力要比肺動(dòng)脈壓力高，這樣心臟每次收縮時(shí)要進(jìn)行分流，叫左向右分流。這種分流會(huì)增加右心負(fù)荷，右心負(fù)荷較大可能會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，所以也出現(xiàn)左向右分流的臨床癥狀。這樣主葉肺動(dòng)脈壓力增高后，導(dǎo)致嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)艾森曼格(eisenmenger)綜合征，失去手術(shù)的機(jī)會(huì)。所以動(dòng)脈導(dǎo)管未閉現(xiàn)在目前治療辦法也比較明確，99%都采取介入的辦法，應(yīng)該早期進(jìn)行治療。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么辦
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉每半個(gè)月做一次心臟彩超觀察，通過(guò)介入或外科手術(shù)進(jìn)行治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般都是從小被發(fā)現(xiàn)，雜音很有特點(diǎn)，心臟雜音很明確。一般的小孩得肺炎后要先讓醫(yī)生確診，孩子太小，導(dǎo)管不是很粗，可以每半個(gè)月做一次心臟彩超觀察。心臟有變化，可能要早干預(yù)，一般情況下可以用介入的辦法。目前一般在一歲半左右，體重在五公斤以上，考慮做介入治療，把動(dòng)脈導(dǎo)管封堵上。早期診斷、早期治療是非常有好處的。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有可能并發(fā)心內(nèi)膜炎的一種改變，有的時(shí)候最終非常容易在肺動(dòng)脈端形成感染，只能進(jìn)行外科手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大，所以早期治療是最好的辦法。
什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
胎兒出生前動(dòng)脈導(dǎo)管自動(dòng)閉合，如持續(xù)不閉合會(huì)形成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種較常見(jiàn)的先天性心臟畸形，應(yīng)實(shí)施手術(shù)。動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的正常血流通道，此時(shí)肺呼吸功能障礙，來(lái)自右心室的肺動(dòng)脈血經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，為胚胎時(shí)期特殊的循環(huán)方式。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的原因
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉原因可分為遺傳和環(huán)境兩類。胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可造成心臟畸形。單純遺傳因素導(dǎo)致占8%；單純環(huán)境因素導(dǎo)致占2%；遺傳和環(huán)境相互作用而引起占90%。環(huán)境因素包括母親懷孕頭三個(gè)月內(nèi)感冒、風(fēng)疹和柯薩奇病毒感染等。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2mm嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2mm不是很嚴(yán)重，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在我國(guó)較常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)與主動(dòng)脈竇瘤破裂相似，可聽(tīng)見(jiàn)性質(zhì)相同的連續(xù)性心臟雜音。若患者出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未必2mm時(shí)，觀察未閉合動(dòng)脈導(dǎo)管部位、具體程度、是否合并其余問(wèn)題，臨床上是否存在頻繁感冒，生長(zhǎng)發(fā)育受限等情況，有自愈可能。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法有哪些
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法是手術(shù)治療。診斷明確，無(wú)禁忌癥者都應(yīng)手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)的年齡為4到5歲，充血性心力衰竭、內(nèi)科治療無(wú)效者，應(yīng)盡早手術(shù)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，出現(xiàn)右向左分流，禁忌手術(shù)；導(dǎo)管粗大、細(xì)菌性導(dǎo)管炎者可在體外進(jìn)行手術(shù)。
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