得了宮頸癌前病變就一定需要切除子宮嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2654910次播放
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得了宮頸癌前病變，95%以上的人不需要切除子宮。
宮頸癌前病變又叫宮頸上皮內(nèi)瘤變，又叫做CIN，CIN分等級，最輕的CIN1，進(jìn)一步發(fā)展就到了CIN2和CIN3。CIN1基本上不需要切除子宮；CIN2和CIN3極大部分人也不需要切除子宮，因?yàn)樗皇菍m頸癌，只是癌前的階段。
切除子宮的指征，在切除子宮之前，要做一個(gè)診斷性的錐切或者LEEP，再做LEEP和錐切，把標(biāo)本進(jìn)一步做病理檢查時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)它是CIN3，切緣沒有干凈，或者是HPV16型、18型引起的宮頸癌性病變，或者是年齡較大隨診不方便的情況，會考慮切除子宮。
宮頸癌前病變又叫宮頸上皮內(nèi)瘤變，又叫做CIN，CIN分等級，最輕的CIN1，進(jìn)一步發(fā)展就到了CIN2和CIN3。CIN1基本上不需要切除子宮；CIN2和CIN3極大部分人也不需要切除子宮，因?yàn)樗皇菍m頸癌，只是癌前的階段。
切除子宮的指征，在切除子宮之前，要做一個(gè)診斷性的錐切或者LEEP，再做LEEP和錐切，把標(biāo)本進(jìn)一步做病理檢查時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)它是CIN3，切緣沒有干凈，或者是HPV16型、18型引起的宮頸癌性病變，或者是年齡較大隨診不方便的情況，會考慮切除子宮。
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宮頸癌前病變是怎么回事
宮頸癌前病變是指感染HPV病毒之后，需要經(jīng)過多年才會造成宮頸癌，這一過程屬于癌前病變。宮頸癌前病變用學(xué)術(shù)來講，叫做宮頸上皮內(nèi)瘤變，簡稱是CIN，宮頸癌是HPV病毒引起，但是HPV病毒是慢病毒，感染了以后要經(jīng)過很多年才能夠?qū)е聦m頸癌。這個(gè)漫長的階段有漸進(jìn)的過程，這段過程叫癌前病變。癌前病變實(shí)質(zhì)上是宮頸表面的皮膚層有了不正常細(xì)胞，就是相當(dāng)于癌的細(xì)胞，這種癌細(xì)胞限制于宮頸表皮。宮頸表皮層經(jīng)過漫長階段的癌細(xì)胞的增加增殖，最后突破了表皮進(jìn)到宮頸實(shí)質(zhì)了，叫宮頸癌。宮頸癌前病變有很長時(shí)間，足夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)。建議有條件的人，可以每年都做宮頸癌篩查，可能把90%以上的宮頸癌前病變篩出來，可以及時(shí)地通過各種治療方法阻斷。目前從醫(yī)學(xué)上來講，這種癌前病變的阻斷已經(jīng)很普遍，而且效果非常好，所以廣大的女性及時(shí)按時(shí)每年做體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變，把阻斷，就可以不得宮頸癌了。
宮頸癌前病變能否不治療
宮頸癌前病變根據(jù)宮頸癌前病變嚴(yán)重程度及年齡決定治不治療。宮頸癌前病變是分等級的，由最初期CIN1、CIN2，到CIN3。還有一種分類是低級別病變和高級別病變。低級別病變對應(yīng)CIN1，高級別病變對應(yīng)CIN2和CIN3。通常CIN1經(jīng)過調(diào)查研究顯示，觀察一年以上，有百分之五六十的人會自然消退。還有百分之四五十的人，可能持續(xù)在原來CIN狀態(tài)或進(jìn)一步進(jìn)展成高級別病變，進(jìn)展成CIN2和CIN3。應(yīng)根據(jù)情況采取宮頸物理治療辦法，主要包括激光、電燒灼、冷凍等。還有部分人不需治療，對24歲以下青少年CIN1，基本上不治療觀察。對CIN2和CIN3也就是高級別病變，多數(shù)需做切除性治療，主要做LEEP環(huán)切或做宮頸錐切手術(shù)。對高級別病變只有少數(shù)人不治療，如24歲以下年輕女性可觀察短暫時(shí)間也就一兩年時(shí)間，若沒有消失再進(jìn)行治療。
宮頸癌前病變需要切子宮嗎
宮頸癌前病變需要切子宮。得了宮頸癌前病變，絕大部分人是95%以上人不需切除子宮。宮頸癌前病變又叫宮頸上皮內(nèi)瘤變，又叫做CIN，CIN分等級，最輕是CIN1，進(jìn)一步發(fā)展就到CIN2和CIN3，可以說宮頸CIN1基本上不需切除子宮，除非有其他問題或合并必須切除子宮情況，考慮切除子宮，對宮頸CIN2和CIN3極大部分人不需切除子宮，其不是宮頸癌，只是癌前的階段。在切除子宮前，做診斷性錐切，或LEEP，再做LEEP和錐切，把標(biāo)本進(jìn)一步做病理檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)是CIN3，切緣沒有干凈，或HPV16型、18型引起宮頸癌性病變，或年齡較大隨診不方便的情況，可能考慮切除子宮。CIN1也就是低級別病變不需切除子宮，CIN2和CIN3絕大多數(shù)人不需切除子宮，切除子宮前，做診斷性錐切或LEEP這個(gè)步驟，根據(jù)診斷性錐切或LEEP病理情況決定要不要切除子宮。
03:24
什么是宮頸癌前病變
宮頸癌前病變叫做宮頸上皮內(nèi)瘤變，簡稱CIN。宮頸癌是HPV病毒引起，但HPV病毒是一個(gè)慢病毒，感染后要經(jīng)過很多年才能夠?qū)е聦m頸癌。這個(gè)漫長的階段叫癌前病變。癌前病變實(shí)質(zhì)上就是宮頸表面的皮膚這一層有了相當(dāng)于癌的細(xì)胞。這種癌細(xì)胞限制于宮頸表皮的，表皮層經(jīng)過漫長階段的癌細(xì)胞的增殖，最后突破了表皮進(jìn)到宮頸實(shí)質(zhì)，才叫真正的宮頸癌。宮頸癌前病變有這么長的時(shí)間，足夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。建議有條件，每年都做宮頸癌篩查，就可能把90%以上的宮頸癌前病變篩出來，篩出來之后就可以及時(shí)地通過各種治療方法阻斷。
02:52
宮頸癌前病變是怎么回事
宮頸癌前病變叫宮頸上皮內(nèi)瘤變，又叫CIN。通俗講就是在宮頸的表皮有一層皮膚，這一層皮膚由二三十層細(xì)胞構(gòu)成。在這層皮膚里面，假如因?yàn)镠PV感染出現(xiàn)了具有癌細(xì)胞特點(diǎn)的細(xì)胞，就診斷是有宮頸癌前病變了。這些細(xì)胞它會長期地限制在表皮內(nèi)，只要它在表皮內(nèi)沒有出去，沒有到達(dá)實(shí)質(zhì)的組織，那它就不是癌，是宮頸癌前的階段，叫宮頸癌前病變。癌前病變可以分為三個(gè)等級，具體叫CIN1、CIN2、CIN3，癌前病變到了哪個(gè)等級，都是通過陰道鏡下的活檢、切片染色來確定的。
03:17
陰道鏡可以篩查宮頸癌前病變嗎
陰道鏡可以用來診斷宮頸癌前病變，但它不是篩查的手段，而是診斷宮頸癌前病變的中間步驟。常用來篩查宮頸癌前病變的辦法就是細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，通常體檢的時(shí)候就會做了。陰道鏡檢查是無創(chuàng)的，但不能夠作為初篩診斷，它只作為對可疑人群的小范圍的診斷，它是診斷宮頸癌前病變的中間步驟。醫(yī)生在宮頸陰道鏡檢查的同時(shí)，會仔細(xì)檢查宮頸有沒有異常表現(xiàn)，可以通過涂醋酸、涂碘進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)有沒有可疑病變，如果發(fā)現(xiàn)可疑的病變，會做活檢，送病理學(xué)檢查，以診斷宮頸有沒有癌前病變。
03:30
宮頸癌前病變一定會轉(zhuǎn)化為宮頸癌嗎
低級別病變不容易轉(zhuǎn)化成宮頸癌，高級別病變大部分人都會停留在原來的階段，或者進(jìn)展成CIN3。宮頸癌前病變又稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變。宮頸癌前病變分CIN1、CIN2和CIN3。新分級法分成低級別病變和高級別病變。低級別病變不容易轉(zhuǎn)化成宮頸癌，經(jīng)過一年觀察，會有50%左右的人自然消退，只有30%到40%的人持續(xù)存在或者向高級別發(fā)展。高級別病變，可能只有30%的人能夠自然消退，大部分人都會停留在原來的階段，或者進(jìn)展成CIN3。到了CIN3，如果長期不消退，就可能轉(zhuǎn)化成宮頸癌。對于低級別病變，只要及時(shí)治療，密切隨診，就不會發(fā)展成宮頸癌。對于高級別病變要積極治療，阻斷它的進(jìn)展程序，不要讓它達(dá)到宮頸癌的程度。
03:00
宮頸癌前病變能治愈嗎
宮頸癌前病變基本上都是可以治愈的。對于癌前病變，分為CIN1、CIN2、CIN3，越是等級高嚴(yán)重的程度就越大，今后發(fā)展成癌的機(jī)會就越大。宮頸癌前病變都是發(fā)生在表皮層的，它既不能轉(zhuǎn)移，又不能夠復(fù)發(fā)，所以基本上都可以治愈，只要把病變拿掉，就可以達(dá)到治療的效果。對于CIN1治療就是用物理的方法，比如激光、電燒灼、冷凍、光動(dòng)力等，就可以達(dá)到治愈目的。對于高級別病變，比如CIN2和3，可能要做切除性治療，比如做LEEP或者是做錐切。無論是物理治療的辦法，還是切除性治療的辦法，能夠治愈宮頸癌前病變的比例都是相當(dāng)高的。
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