如何診斷神經(jīng)鞘瘤
發(fā)布時間：2020-03-1152592次播放
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頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，檢查確診橫紋肌樣腦膜瘤
一名40歲男患者，出現(xiàn)了不明原因的頭痛伴惡心、嘔吐癥狀，休息后緩解，但是他逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，無意識障礙，四肢抽搐等不適2個月余來我院就診，經(jīng)查體、CT和MRI檢查初步診斷為顱內(nèi)腫瘤。經(jīng)開顱手術(shù)切除腫瘤并進行病理檢測，最后確診為橫紋肌樣腦膜瘤。
腦膜瘤手術(shù)后多久能同房
腦膜瘤手術(shù)之后，患者多久可以恢復(fù)同房，取決于患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的情況以及神經(jīng)影像學(xué)復(fù)查的情況。一般像大腦半球凸面的腦膜瘤，在手術(shù)切除之后1-2周之內(nèi)，即可以恢復(fù)正常的工作和生活。而對于顱底部位的腦膜瘤手術(shù)之后，有時候會遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙或者一段時間的神經(jīng)功能障礙，這種情況建議患者在神經(jīng)功能完全恢復(fù)之后，再恢復(fù)正常的工作和生活。對于一些累及重要血管的腦膜瘤，則需要根據(jù)術(shù)后復(fù)查的情況，血管恢復(fù)的情況來決定恢復(fù)正常工作和生活的時機?？傮w來說，大部分腦膜瘤術(shù)后患者在術(shù)后2-3周、1-2周之內(nèi)，即可恢復(fù)正常的生活。而對于有并發(fā)癥的患者或者手術(shù)比較困難的患者，則需要根據(jù)醫(yī)囑來決定恢復(fù)正常生活的時間。
腦膜瘤的危害有哪些
腦膜瘤體積較大，可壓迫周圍血管、神經(jīng)及腦組織，引起癲癇、肢體偏癱、視力下降、聽力下降及顱內(nèi)壓增高癥狀，可手術(shù)治療。
腦膜瘤術(shù)后可以活幾年
腦膜瘤手術(shù)之后，患者的生存期根據(jù)腫瘤的類型，術(shù)前的功能狀態(tài)，術(shù)后是否有并發(fā)癥和后遺癥等諸多因素有關(guān)。一般來說對于絕大多數(shù)的腦膜瘤，都屬于良性腫瘤如果能通過手術(shù)的方式全切腫瘤，術(shù)后患者會得到一個非常好的生存期和預(yù)期壽命，大部分腦膜瘤患者的預(yù)期壽命與普通人群相比沒有明顯差異。當(dāng)然，也有一部分腦膜瘤屬于惡性腦膜瘤，大概占到百分之十左右。在手術(shù)切除腫瘤之后容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或者進展，這種情況下患者的預(yù)期壽命，可能會受到一些影響但是在現(xiàn)有的。纖維神經(jīng)外科條件下即使腫瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和進展，仍然可以再次手術(shù)并且通過再次手術(shù)的方式，提高患者的生活質(zhì)量延長患者的生存期，還有一部分腦膜瘤雖然屬于良性但是位于顱底，臨近海綿竇臨近重要的血管神經(jīng)，在手術(shù)切除之后會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，和神經(jīng)功能障礙也有可能會在此后的數(shù)月，或者數(shù)年之內(nèi)由于腫瘤的復(fù)發(fā)，由于并發(fā)癥和后遺癥的存在而危及患者的生命。
腦腫瘤的常見癥狀有什么
腦腫瘤一般有頭痛、噴射性嘔吐、視力下降、意識障礙、偏癱、癲癇、共濟失調(diào)等癥狀。腦部腫瘤的具體表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小以及惡性程度有直接關(guān)系。一、由于腫瘤本身體積的占位效應(yīng)，或者腫瘤周圍的腦水腫，或者腫瘤引起腦脊液循環(huán)梗阻，而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，尤其在清晨時頭痛明顯，同時可以出現(xiàn)頻繁嘔吐、噴射性嘔吐，還可以出現(xiàn)視力下降、視乳頭水腫，以及不同程度的意識障礙；二、腦腫瘤所在部位會引起相應(yīng)的癥狀，垂體瘤可以引起內(nèi)分泌功能障礙和視野偏盲腦膜瘤，特別是嗅溝腦膜瘤常常會出現(xiàn)精神、智力癥狀。其腫瘤可以引起癲癇發(fā)作、偏癱、偏身、感覺障礙、共濟失調(diào)、走路不穩(wěn)以及面部的疼痛、麻木等不同表現(xiàn)。
顱底腦膜瘤是什么
顱底腦膜瘤專指那些位于顱底部位的腦膜瘤。可以根據(jù)所處的部位不同，再這一步劃分為前顱底腦膜瘤、中顱底腦膜瘤或者后顱底腦膜瘤?？梢赃M一步根據(jù)腦膜瘤所在的具體部位進行分類。像嗅溝腦膜瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、前床突腦膜瘤、后床突腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤、巖斜區(qū)腦膜瘤等都屬于顱底腦膜瘤。顱底腦膜瘤是腦膜瘤中手術(shù)比較困難，治療起來技術(shù)要求比較高的一類腫瘤，主要是由于顱底腦膜瘤與正常這種腦部的神經(jīng)、血管組織關(guān)系密切，同時在手術(shù)切除的過程中又難以顯露手術(shù)難度比較大，手術(shù)后也容易出現(xiàn)顱神經(jīng)的功能損害腦脊液瘺等各種并發(fā)癥。
腦膜瘤會是惡性的嗎
腦膜瘤是顱內(nèi)最為常見的一種腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤都屬于良性腦膜瘤。在通過神經(jīng)外科手術(shù)進行腫瘤全切，特別是連同硬腦膜基底部增厚的硬膜，以及累及顱骨全部切除之后腦膜瘤很少會復(fù)發(fā)，因此絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性，當(dāng)然腦膜瘤的具體病理類型可以分為十五個病理類型。每一個病理類型它的惡性程度也不相同從分級的角度來說，腦膜瘤可以分為三個病理級別，其中一級的腦膜瘤屬于良性腦膜瘤，大概有九個病理類型，而二級和三級的腦膜瘤總共有六個病理類型，屬于偏惡性或者惡性的腦膜瘤，其中三級的腦膜瘤是惡性程度最高的腦膜瘤，屬于惡性腦膜瘤，然而從腦膜瘤的總體概率上來講，二級和三級的腦膜瘤大概只占全部腦膜瘤的百分之十左右，所以從總體上來講絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤，只有百分之十左右的腦膜瘤屬于惡性腫瘤，或者偏惡性的腫瘤，特別是那些男性患者的位大腦半球凸面有明顯周圍腦組織水腫的腦膜瘤，我們也要警惕惡性腦膜瘤的可能。
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腦膜瘤與腦膜炎怎樣鑒別
腦膜瘤和腦膜炎是兩類完全不同的病變。腦膜瘤屬于顱內(nèi)的腫瘤性病變，絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界比較清晰的與正常腦組織有明確界限的腫瘤；而腦膜炎是顱內(nèi)的一種炎癥性病變，通常由明確的致病菌引起，一般表現(xiàn)為比較彌漫的全腦的炎癥，患者一般呈急性發(fā)病。在臨床診斷明確之后，多數(shù)腦膜炎的患者經(jīng)過有效的抗生素治療，都能夠得到明顯的控制；而腦膜瘤的患者需要手術(shù)切除腫瘤才能達到比較理想的治療效果。
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如何診斷腦膜瘤
腦膜瘤患者的臨床診斷應(yīng)該從患者的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)影像學(xué)檢查兩個方面入手。腦膜瘤患者一般會有頭痛、視力下降、聽力下降、失嗅等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；有時還會出現(xiàn)偏癱、失語、偏盲、癲癇等表現(xiàn)；體積比較大的腦膜瘤還可以引起頭痛、惡心、嘔吐等一系列的顱內(nèi)壓增高的癥狀，出現(xiàn)這些癥狀的患者應(yīng)該及時到醫(yī)院進行檢查。在腦膜瘤的影像學(xué)檢查方面，一般有CT檢查和磁共振檢查兩種確診方法。
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腦膜瘤是大手術(shù)嗎
腦膜瘤根據(jù)所在的部位不同手術(shù)難度也各不相同。一般來說大腦半球凸面、大腦鐮旁的腦膜瘤屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，手術(shù)的難度和復(fù)雜性比較低，手術(shù)的安全性比較高，并不算神經(jīng)外科的大手術(shù)。但是一些位于顱底部的腦膜瘤，特別是位于顱底部位、包繞眾多神經(jīng)和血管的比較巨大的腦膜瘤，從手術(shù)的角度來說屬于風(fēng)險比較高、比較大的手術(shù)，屬于神經(jīng)外科的大手術(shù)，應(yīng)該由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術(shù)。
腦膜瘤如何治療
腦膜瘤這種不良癥狀，首先可以通過手術(shù)治療，這種治療方法適用于大部分的患者，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行；其次，可以選擇放療治療。這種方法理論上是能夠抑制腫瘤再生長的；最后，還可以考慮射波刀治療，這是一種最新的治療技術(shù)。
腦膜瘤嚴重嗎
腦膜瘤是所有的腦部顱內(nèi)腫瘤當(dāng)中，發(fā)病率最高的一種，但多數(shù)發(fā)病以后都是良性腫瘤。不過如果在發(fā)現(xiàn)腦膜瘤以后不及時治療的話，也同樣會轉(zhuǎn)變成晚期腫瘤，對健康有著極為嚴重的影響。一般治療腦膜瘤可以采取手術(shù)治療、放射治療和射波刀三種，患者需要根據(jù)自身的病情，并且結(jié)合醫(yī)生的診斷來進行治療，術(shù)后患者需要注意休息，注意調(diào)理身體。
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腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險大嗎
對于大多數(shù)腦膜瘤來講，手術(shù)風(fēng)險不大。因為很多腦膜瘤生長在凸面的位置，這個部位實際上是一個比較容易進入的部位，總體來說，手術(shù)風(fēng)險可控。一般大多數(shù)醫(yī)院，包括專職?？频尼t(yī)院、包括國外的一些醫(yī)院、包括國內(nèi)大的神經(jīng)外科中心的總體手術(shù)死亡率，基本上可以控制在1%以下，所以，腦膜瘤手術(shù)并沒有很高的風(fēng)險。但是，也有一些特殊部位的腦膜瘤，手術(shù)風(fēng)險會急劇加高，例如常見的海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤，甚至部分患者腫瘤長在頸靜脈孔等復(fù)雜部位，它的風(fēng)險幾率就會增高。
腦膜瘤怎么治療才能好
腦膜瘤好發(fā)于顱底，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。腦膜瘤常侵及深部和重要結(jié)構(gòu)，位于海綿竇、巖骨尖、蝶骨嵴等，使根治切除術(shù)較為困難。
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腦膜瘤手術(shù)后多久恢復(fù)
腦膜瘤的部位不同、大小不同，所以手術(shù)治療以后的效果，出現(xiàn)的并發(fā)癥也可能不一樣。所以沒有一概而論的標(biāo)準(zhǔn)。但是一般良性的，在非重要功能區(qū)的腦膜瘤，手術(shù)后一切順利的情況下，拆完線7到10天就可以出院，出院以后適當(dāng)休息，基本可以能夠正常生活工作。
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