糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療方法
發(fā)布時間：2020-03-1759225次播放
視頻內(nèi)容：
激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法有局部視網(wǎng)膜光凝，全視網(wǎng)膜光凝，和格柵光凝。
由于現(xiàn)在用抗VEGF藥，格柵光凝用的比較少。
做全視網(wǎng)膜光凝之前，要做熒光素眼底血管造影，要根據(jù)造影的結(jié)果來進(jìn)行激光。如果患者腎功能差或者過敏，做不了熒光素眼底血管造影，可以根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期的原則421的原則來進(jìn)行激光。
首先患者要充分散大瞳孔，然后點(diǎn)麻藥以后上全視網(wǎng)膜鏡，然后在裂隙燈前坐好進(jìn)行激光治療患者做激光時不能動，包括眼球和全身不，局部光凝打一次就可以。
由于現(xiàn)在用抗VEGF藥，格柵光凝用的比較少。
做全視網(wǎng)膜光凝之前，要做熒光素眼底血管造影，要根據(jù)造影的結(jié)果來進(jìn)行激光。如果患者腎功能差或者過敏，做不了熒光素眼底血管造影，可以根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期的原則421的原則來進(jìn)行激光。
首先患者要充分散大瞳孔，然后點(diǎn)麻藥以后上全視網(wǎng)膜鏡，然后在裂隙燈前坐好進(jìn)行激光治療患者做激光時不能動，包括眼球和全身不，局部光凝打一次就可以。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾卧\斷
糖尿病視網(wǎng)膜病變是因高血糖而引起的微血管異常而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變，是糖尿病的一個重要的并發(fā)癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變是造成工作年齡人群視力損害的首要原因，它對工作的影響巨大。糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)為視力的下降、視物模糊、視物變形、眼前暗影飄動等。糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷，首先通過散瞳眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)眼底的出血、滲出、新生血管等病變，通過眼底相檢查，就可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的病變，OCT檢查可以發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)功能、黃斑水腫等病變，熒光造影檢查可以明確糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期指導(dǎo)治療。對于糖尿病患者應(yīng)該定期地進(jìn)行眼科檢查，不要等視力下降以后才就診。對于無視網(wǎng)膜病變的患者，可以每年進(jìn)行眼底檢查。如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變以后，可以每三個月到半年進(jìn)行眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。
02:23
糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理措施
糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理主要是針對原發(fā)病糖尿病，因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度與糖尿病的病程和血糖控制情況密切相關(guān)，所以要加強(qiáng)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的血糖監(jiān)控，積極治療血糖，使血糖水平達(dá)標(biāo)，注意飲食以及運(yùn)動。糖尿病視網(wǎng)膜病變的部分患者可以出現(xiàn)玻璃體的積血，對于新發(fā)生的玻璃體出血要注意體位，如半坐位、半臥位。對于玻切手術(shù)后的患者，也要注意體位，如俯臥位，注藥以后的仰臥位，還要根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔位置來采取具體的體位。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變，還可以采取耳穴治療等中醫(yī)治療。注意定期隨訪。
02:30
糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)
我國糖尿病視網(wǎng)膜病變分期目前主要分為非增殖性和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，一共6期。非增殖性糖尿病，視網(wǎng)膜病變1期主要是出現(xiàn)微血管瘤，2期為中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，3期為重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，適用421法則。就是4個象限中，每個象限的出血點(diǎn)有20個及以上，有2個象限出現(xiàn)靜脈串珠樣改變，1個象限出現(xiàn)微血管異常。增殖性糖尿病，視網(wǎng)膜病變4期出現(xiàn)玻璃體積血及視盤視網(wǎng)膜的新生血管，5期出現(xiàn)視網(wǎng)膜的纖維增殖牽拉，6期出現(xiàn)視網(wǎng)膜的脫離。視網(wǎng)膜分期是按糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度來進(jìn)行。
02:54
哪些人容易得糖尿病視網(wǎng)膜病變
如果患有糖尿病沒有很好的控制血糖，患有腎炎，肌酐高，以及藥物影響等都有可能會得糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者都存在視網(wǎng)膜病變的發(fā)生幾率，其中一型糖尿病患者10年后可能發(fā)病，二型糖尿病患者5到10年后可能發(fā)病。更容易患糖尿病視網(wǎng)膜病變要從四個因素進(jìn)行分析：一、早期血糖控制得是否良好、平穩(wěn)，如果血糖波動較大，更容易得視網(wǎng)膜病變。二、血壓、血脂、腎功能是否健康，如果患有腎炎、肌酐高也容易得視網(wǎng)膜病變。三、藥物影響，比如患者治療心臟病、腦梗得同時用抗凝藥、擴(kuò)血管藥物會導(dǎo)致眼部出血加重，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜病變。四、患者個體得易感性，這個因素與個人體質(zhì)有關(guān)。
03:16
糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的副作用
激光打得過度，有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜穿孔、視網(wǎng)膜出血，甚至有可能引起視網(wǎng)膜收縮、牽引，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜的撕裂等。激光治療成為糖尿病視網(wǎng)膜病變診療指南的一個共同推崇的治療措施。簡單講，激光就是一個“火”，把視網(wǎng)膜進(jìn)行燒灼，燒灼以后，視網(wǎng)膜功能受損，但是這種功能受損有利于對眼底的保護(hù)。打了激光以后，視野受到影響，視野縮小。激光對糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底的治療，療效是肯定的。對于激光的并發(fā)癥，有些是可以預(yù)防或者避免的，有些就是伴隨著這種激光治療的本身而產(chǎn)生的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)方法
糖尿病性視網(wǎng)膜病變可分為增殖期和非增殖期，因疾病所處的階段不同所采取的治療也不同，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的非增殖期早期可給予控制血糖，低鹽低脂糖尿病飲食，定期復(fù)查眼底，而對于非增殖期的三期，可根據(jù)患者病情給予視網(wǎng)膜激光光凝治療。對于增殖期，早期根據(jù)視網(wǎng)膜病變程度考慮給予單純視網(wǎng)膜激光，伴有新生血管形成時可先給予玻璃體腔內(nèi)注藥，而后給予眼底視網(wǎng)膜激光光凝治療，伴有玻璃體積血時，如果積血量較少，給予保守治療，如果大面積的玻璃體積血。對于手術(shù)方式選擇看疾病情況，對于單純性的大面積玻璃體積血實(shí)行玻璃體切除術(shù)，必要時需要填充硅油，如果玻璃體積血伴有視網(wǎng)膜脫離時，需行玻璃體切除、硅油填充聯(lián)合視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)。
糖尿病白內(nèi)障怎么治療
因?yàn)樘悄虿?dǎo)致血管系統(tǒng)出現(xiàn)問題，從而引起眼底血營養(yǎng)供應(yīng)不足從而出現(xiàn)白內(nèi)障。糖尿病白內(nèi)障會因?yàn)檠堑淖兓兓绻贿M(jìn)行治療可能會導(dǎo)致失明。糖尿病白內(nèi)障治療要控制血糖，可以進(jìn)行藥物緩解，必要時進(jìn)行手術(shù)治療。
糖尿病白內(nèi)障可以手術(shù)嗎
糖尿病白內(nèi)障是一種比較常見的疾病，給人們的生活帶來極大的影響。如果是血糖控制比較好的患者，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行白內(nèi)障的手術(shù)治療，但是如果糖尿病本身的并發(fā)癥較多，控制不好的最好不要手術(shù)，以免增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病人眼部的嚴(yán)重的并發(fā)癥，早期可有眼底出血微血管瘤，慢慢發(fā)展為硬性滲出，軟性滲出，在此階段可以行控制血糖緩解病情的進(jìn)展，隨著病情的進(jìn)展必要時可行激光，如患者血糖控制不佳，病情繼續(xù)進(jìn)展，患者可出現(xiàn)眼底新生血管以及玻璃體積血，此時患者可有眼前黑影遮擋感如積血量較小的話?；颊咧豢砂l(fā)現(xiàn)眼前有點(diǎn)片狀黑影飄動，如積血量增大，患者可出片狀的黑影遮擋以及局部視野受損，如病情繼續(xù)進(jìn)展，患者可出現(xiàn)纖維增殖膜及牽拉性視網(wǎng)膜脫離，此時患者視力急劇下降，伴有眼前固定黑影遮擋，患者眼底出現(xiàn)新生血管，玻璃體積血后，易出現(xiàn)新生血管型青光眼，此時患者出現(xiàn)眼壓增高，眼脹眼疼的感覺。
糖尿病眼底病的癥狀有哪些
糖尿病是屬于一種全身性的系統(tǒng)疾病。這也就能夠?qū)е滤谝欢ǔ潭壬蠈ι眢w所有器官的一種統(tǒng)治性及影響性。在出現(xiàn)糖尿病眼底病的時候就會出現(xiàn)一些癥狀，在早期的時候是視力下降視物不清，那么在中晚期的時候就會出現(xiàn)一定的視網(wǎng)膜脫落或者是新生性青光眼的這種情況出現(xiàn)。
如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變
因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變這種疾病的發(fā)作，會導(dǎo)致人們的眼部視力受到較大的損害，所以在日常生活中針對這種疾病每一個人都應(yīng)該做好相關(guān)的檢查。建議患有糖尿病的人在日常生活中最好定期對眼部做檢查，并且控制好體內(nèi)的三高水平，同時要多給身體補(bǔ)充維生素。最關(guān)鍵的是要做好戒煙工作。
糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀
糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀表現(xiàn)為煩燥、皮膚瘙癢，多飲多食、小便多等，同時伴有腦血管疾病、高血壓等并發(fā)癥。早期如并發(fā)有黃斑水腫，視力會嚴(yán)重下降，每年應(yīng)到眼科或內(nèi)分泌科進(jìn)行篩查，四年左右做一次造影，才能有效防治損害視功能并發(fā)癥的出現(xiàn)和發(fā)展。
糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期時怎么進(jìn)行治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可使中藥治療，比如芪明顆粒，和血明目片等，可以有效控制病情。糖尿病患者應(yīng)該在患病四年左右的時間到眼科體檢，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。日常需要結(jié)合內(nèi)分泌科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)要將血糖、血脂控制在有效范圍以內(nèi)。
02:06
糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)做哪些檢查
糖尿病視網(wǎng)膜病變要先做血糖水平、血脂大生化、尿微量蛋白、糖化血紅蛋白等基礎(chǔ)檢查，來判斷整體血糖水平；同時檢查是否有白內(nèi)障、玻璃體渾濁，微血管瘤、滲出、黃斑水腫等；進(jìn)一步通過光學(xué)斷層掃描、視網(wǎng)膜血管熒光造影，來判斷疾病發(fā)展階段，為治療提供有效指導(dǎo)意見。
