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乳腺肉芽腫一般不會(huì)惡變。因?yàn)槿橄俚娜庋磕[實(shí)際是一種炎癥的表現(xiàn)，也經(jīng)常稱(chēng)作是肉芽腫性的乳腺炎，這種炎癥實(shí)際是無(wú)菌性的，跟自身免疫力下降有關(guān)的一種炎癥。通常這種炎癥可能會(huì)比較頑固，容易反復(fù)發(fā)作，而且治療起來(lái)也比較棘手，有人說(shuō)肉芽腫性的乳腺炎和漿細(xì)胞性的乳腺炎，是炎癥治療里兩塊很難攻克的堡壘。如果得了肉芽腫性的乳腺炎，還是應(yīng)該積極配合的治療，包括全身免疫力的調(diào)節(jié)，如果合并有化膿性的炎癥或者細(xì)菌性的炎癥，還應(yīng)該全身應(yīng)用抗生素。局部治療是以手術(shù)切除為主，把這些肉芽腫性的病變，做一個(gè)局部徹底的清除，把這些病變的組織，比較大范圍的切掉，然后局部再進(jìn)行消毒、沖洗，才能夠比較好的控制這些炎癥。還有肉芽腫性乳腺炎，因?yàn)楹妥陨砻庖吡τ嘘P(guān)，還建議病人適當(dāng)?shù)囊嘈菹?，適當(dāng)?shù)囊黾訝I(yíng)養(yǎng)，提高自身的抵抗力。

乳腺的瘢痕，一般來(lái)說(shuō)并不是低回聲，而是混雜回聲的表現(xiàn)。在彩超上，因?yàn)槿橄亳：鄣慕M織結(jié)構(gòu)比較混亂，瘢痕里邊可能混雜結(jié)締組織或瘢痕組織，還有一些正常的組織。整體來(lái)說(shuō)乳腺的瘢痕，也是呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)很紊亂的超聲下的表現(xiàn)，還要結(jié)合之前的手術(shù)病史來(lái)做出判斷。通常來(lái)說(shuō)，要判斷手術(shù)之后，是術(shù)后改變瘢痕形成，還是手術(shù)之后有腫瘤的局部復(fù)發(fā)，特別是對(duì)惡性乳腺癌的患者，在瘢痕周?chē)绻霈F(xiàn)了新的低回聲，而且回聲不均勻、邊界不清楚，彈性比較差，還有血流，這個(gè)時(shí)候，應(yīng)該特別的警惕有沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。必要的時(shí)候還要在彩超下進(jìn)行穿刺活檢，明確病理診斷，到底是瘢痕組織，還是復(fù)發(fā)的腫瘤組織，這樣才能夠避免漏診乳腺癌復(fù)發(fā)的情況，進(jìn)行及時(shí)有效的治療。

乳腺鈣化4A并不是特別的嚴(yán)重，但是也確實(shí)應(yīng)該對(duì)4A類(lèi)的病變，保持一定的警惕。因?yàn)槿橄兮}化也好，乳腺結(jié)節(jié)也好、乳腺病變也好，實(shí)際良惡性的風(fēng)險(xiǎn)，有一套嚴(yán)密的分類(lèi)系統(tǒng)，叫做BI-RADS分類(lèi)。一般從0要分到6類(lèi)，數(shù)字越大惡性的風(fēng)險(xiǎn)是越高，0類(lèi)可以認(rèn)為是基本的正常乳腺，1類(lèi)認(rèn)為是增生或者有小的囊腫，2類(lèi)更嚴(yán)重的增生或者是囊腫更大，3類(lèi)是良性的腫瘤、纖維瘤等等。到4類(lèi)以上惡性的風(fēng)險(xiǎn)是在逐漸增加，4A類(lèi)的惡性風(fēng)險(xiǎn)一般是在2%-5%左右，4B類(lèi)進(jìn)一步升級(jí)惡性風(fēng)險(xiǎn)在5%-50%，4C的惡性風(fēng)險(xiǎn)是在50%-95%，是這樣一個(gè)分類(lèi)系統(tǒng)。到5類(lèi)就是95%的惡性風(fēng)險(xiǎn)，6類(lèi)就是有病理學(xué)證實(shí)的惡性腫瘤。所以4A整體來(lái)說(shuō)絕大多數(shù)情況還是良性病變，但是也應(yīng)該特別的小心或是密切的隨訪(fǎng)，或是把4A類(lèi)的小鈣化通過(guò)金屬絲定位，或者微創(chuàng)旋切的方法給拿掉，取到病理診斷，這樣才會(huì)更放心。

乳腺腫物穿刺，如果是確定良性是不是要手術(shù)，還要具體情況來(lái)具體分析。一般來(lái)說(shuō)，如果乳腺的結(jié)節(jié)或者腫塊比較小，在1cm左右穿刺又是良性，更多的是建議觀(guān)察。如果腫塊比較大，哪怕穿刺是良性，也應(yīng)該盡早的把腫塊進(jìn)行完全的切除。當(dāng)然，手術(shù)方式包括：開(kāi)刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。要根據(jù)腫塊的大小、單發(fā)、多發(fā)、生長(zhǎng)部位、還有病人的意愿來(lái)做合理的選擇。還有穿刺有的時(shí)候會(huì)是假陰性的結(jié)果，最擔(dān)心穿刺的假陰性，也就是本來(lái)是惡性的，可能沒(méi)有穿到或者成分很復(fù)雜，良惡性混雜在一起，在沙子里邊抓豆子，可能抓著沙子沒(méi)抓著豆子，也會(huì)造成漏診。所以哪怕穿刺是良性，至少要密切隨訪(fǎng)，還應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的后續(xù)治療，必要的時(shí)候還要及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療。

乳腺結(jié)節(jié)分為兩種：一種是良性的結(jié)節(jié)，另一種是惡性的結(jié)節(jié)。良性的結(jié)節(jié)本身是不會(huì)癌變的。良性的結(jié)節(jié)，一般是根據(jù)良性結(jié)節(jié)發(fā)展的速度、對(duì)患者影響的程度以及將來(lái)可能有沒(méi)有發(fā)展為惡性的可能性，來(lái)決定良性的結(jié)節(jié)如何處理。一般情況下，首先會(huì)進(jìn)行一個(gè)明確的診斷，如果診斷為良性的結(jié)節(jié)，需要醫(yī)生給患者一定的建議，是需要繼續(xù)隨訪(fǎng)，還是需要盡早的進(jìn)行外科的處理或者是采用藥物治療。如果考慮是惡性的結(jié)節(jié)，要按照惡性結(jié)節(jié)或者癌癥的處理流程，進(jìn)行相應(yīng)的治療。因此，對(duì)于結(jié)節(jié)的治療，首先要明確良、惡性的問(wèn)題，在良惡性診斷明確的基礎(chǔ)上，再來(lái)決定下一步的治療。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，明確它是良性的還是惡性的，再?zèng)Q定下一步的治療。