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來醫(yī)院看肝病的患者一般是分為兩類，一類是通過檢查發(fā)現(xiàn)了肝功異常，那他并不知道自己是有什么病，這樣的患者重點(diǎn)是放在尋找病因。那這樣只有找到了病因，才能更好的治療。因此除了生化學(xué)的這些檢查，那還要注重于這個(gè)病因的檢查，比如說像病毒性肝炎，甲乙丙丁戊這樣病原學(xué)的檢查，會(huì)抽血，這樣的話就可以這個(gè)起到這個(gè)診斷的作用。另外如果病毒性肝炎檢查沒有，就會(huì)做一些像免疫功能的檢查，如果沒有病毒性肝炎也會(huì)查一些像這種免疫球蛋白的這種檢查。除外一些免疫系統(tǒng)的疾病，另外現(xiàn)在比較多見的就是脂肪肝的這種情況，那會(huì)詢問病史以后，會(huì)做一些配合血脂的檢查。還有配合一些這個(gè)血脂的檢查，還有一些影像學(xué)的檢查，包括b超，還有肝臟彈性功能檢查，這樣的話，可以準(zhǔn)確的判斷出病人是不是有這個(gè)脂肪肝的情況。還有一種情況，如果經(jīng)過這些檢查都沒有查到病因，那把最后的檢查，還有一個(gè)就是肝臟穿刺的檢查，就是通過肝臟的這種穿刺。取病理組織做病理檢查，這樣的話可以更準(zhǔn)確的判斷出病人的這個(gè)疾病。那還有一類病人就說我知道我有肝炎，像對于乙型肝炎的病人，會(huì)給他做定期的這個(gè)檢查，那包括生化學(xué)檢查，還有乙型肝炎病毒的這個(gè)多少，另外也是要做影像學(xué)的檢查，來判斷他現(xiàn)在肝臟到了什么地步，他肝臟有沒有炎癥，肝臟有沒有纖維化的發(fā)生，甚至于看看這個(gè)病人是不是發(fā)生了這個(gè)原發(fā)性的肝癌，通過這些檢查判斷他這個(gè)疾病需不需要治療。另外還有類的患者，就是在做手術(shù)，或者做術(shù)前檢查的時(shí)候，會(huì)有很多的病人說查出來這個(gè)丙型肝炎抗體陽性，這樣的患者要進(jìn)一步做分型，然后病毒學(xué)的分型，來指導(dǎo)的治療。

臨床上，引起肝臟的一些疾病其實(shí)挺多的，我們可以大致的做一個(gè)分類，從病因上來進(jìn)行分類，就是有病毒、酒精、藥物、脂肪，還有自身免疫造成的肝損傷。病毒性肝炎里邊，我們都知道乙肝、丙肝，但是甲肝和戊肝往往被忽略，這個(gè)是消化道傳播的急性肝炎。另外還有少見的EB病毒、巨細(xì)胞病毒，這些屬于非嗜肝病毒，也是可以引起肝損傷的。第二大類，就是酒精性肝損傷，我們診斷酒精性肝損傷，一般要問一下病人的飲酒量，如果連續(xù)飲酒5年，每天攝入的純酒精在40g以上，就足以對肝臟造成傷害，而所謂的40g純酒精，大致等于五十度的白酒二兩。所以，如果每天喝五十度的白酒，每天喝二兩，連續(xù)喝5年，可能就會(huì)出現(xiàn)肝臟的損傷了。另外。這些年來，越來越多的高發(fā)的脂肪肝，也會(huì)引起肝臟的損傷，脂肪堆積在肝臟，因?yàn)楦鞣N應(yīng)激的原因，造成肝細(xì)胞的炎癥、纖維化，也有部分患者逐漸進(jìn)展到肝硬化，甚至是肝腫瘤，我們把它稱之為非酒精性脂肪性肝病，這個(gè)也是目前國際上研究的熱點(diǎn)，包括還有一些藥物、中藥、西藥、保健品，如果趕上病人的體質(zhì)，正好也比較特殊，然后就出現(xiàn)了藥物傷害肝臟的一種情況，我們稱之為藥物性肝損傷。還有，中老年女性比較愛得的是自身免疫紊亂，引起的肝病，包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等，像剛才我說的這五個(gè)大類，是我們臨床上相對來說，比較常常見到的。還有一些比較少見的，遺傳代謝性的肝病，像遺傳性的血色病，還有肝豆?fàn)詈俗冃?，這些都有可能造成肝損傷，所以有肝臟疾病，我們還是建議到正規(guī)的醫(yī)院，去進(jìn)行全面的檢查和評估。

肝臟病理狀態(tài)下的體積縮小往往意味著肝臟可能存在有纖維化，或者是出現(xiàn)了肝硬化。肝硬化的診斷實(shí)際上最重要的一個(gè)依據(jù)就是通過超聲或者是CT等這些影像檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟的體積縮小，然后出現(xiàn)肝臟表面包膜凹凸不平，肝內(nèi)的一些回聲增粗，光點(diǎn)反射不均勻等，這些反映的實(shí)際上是肝臟整體的形態(tài)異常。肝臟形態(tài)異常必將引起它功能的異常，像肝臟體積縮小之后，對于三大物質(zhì)的代謝功能可能就會(huì)出現(xiàn)障礙，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些膽紅素的代謝或者是排泄通路的一些功能障礙，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高膽紅素血癥。對于三大物質(zhì)代謝的障礙，患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、低脂血癥、血糖代謝異常，比如出現(xiàn)空腹低血糖等，所以這些實(shí)際上形態(tài)的異常導(dǎo)致的往往就代表著肝臟功能的影響。所以功能和形態(tài)實(shí)際是相輔相成，有了形態(tài)的改變，功能也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的影響。

肝臟的體積縮小可以分為幾種情況，如果在先天體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝臟的體積偏小，甚至某個(gè)肝葉缺如，這個(gè)時(shí)候有可能跟先天的一些代謝、發(fā)育有關(guān)，可能先天的某個(gè)肝葉發(fā)育不全，但是如果是疾病狀態(tài)下的肝臟體積縮小，這個(gè)時(shí)候就要高度懷疑患者出現(xiàn)了肝硬化的表現(xiàn)。肝臟實(shí)際上有正常大小，通過一些測量數(shù)據(jù)，比如做肝臟的超聲，可以看到肝臟的右葉斜徑大概在12~14厘米，成人是這樣的標(biāo)準(zhǔn)，左葉的前后徑大概是在6厘米以內(nèi)，它的上下徑是在9厘米以內(nèi)。正常人的肝臟，它的一些膽管或者是門脈系統(tǒng)都是有相應(yīng)的一些正常值的范圍。肝臟的體積縮小，往往指的就是低于這些測量的正常數(shù)值，這種縮小如果在疾病狀態(tài)下，如果患者有病毒性肝炎，乙型肝炎、丙型肝炎或者是有一些慢性的肝臟疾病，出現(xiàn)了肝臟的縮小，就一定要注意觀察患者是不是有肝硬化的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候可以通過像肝臟彈性測定，或者是做一些比如病理學(xué)的肝臟穿刺檢查，或者做一些生化學(xué)的檢查來綜合幫助判斷，這種體積縮小是否是一個(gè)病理意義上的體積縮小，是否是一種疾病終末期的表現(xiàn)。

肝病是肝臟疾病的一類統(tǒng)稱，往往包括肝炎、肝硬化、肝癌。傳染性肝病的傳播方式往往經(jīng)過消化道、血液傳播等，在生活中須注意飲食衛(wèi)生，保持皮膚粘膜完整，保持手衛(wèi)生。肝臟是人體中的消化臟器之一，起到代謝、合成、解毒等重要功能，在生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意平衡膳食，進(jìn)食易消化食物，可以多吃一些富含維生素類的新鮮水果，比如獼猴桃、蘋果等，富含維生素C，它們對肝細(xì)胞膜有穩(wěn)定和保護(hù)的作用。另外多吃些新鮮的蔬菜，粗纖維的食物，像圓蔥、白菜、芹菜等，也對肝臟細(xì)胞的代謝有改善作用，并且能夠降低膽固醇和降低血脂。同時(shí)飲食應(yīng)避免高脂肪食物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)少進(jìn)食油炸、腌制等食物，有致癌性。