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臨床上不是所有的細(xì)菌感染都會(huì)引起血常規(guī)的變化，也就是很多的病人雖然出現(xiàn)了感染，但是血常規(guī)可能不會(huì)有顯著的改變。但是一般從規(guī)律上來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)了細(xì)菌的感染，往往可以看到血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高、中性粒細(xì)胞比值的升高，這個(gè)是細(xì)菌感染最常引起血常規(guī)的變化。因?yàn)檫@些改變?cè)诤芏嘌合到y(tǒng)疾病和非血液系統(tǒng)疾病中都能見(jiàn)到。比如慢性粒細(xì)胞性白血病就常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高、中性粒細(xì)胞比值的升高。在一些風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病或者使用一些藥物，比如糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物，也常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值的升高。所以出現(xiàn)這些變化以后，建議患者朋友還是到醫(yī)院就診，聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。細(xì)菌感染是臨床上最常見(jiàn)的感染性疾病。當(dāng)然最常見(jiàn)的部位還是以呼吸道，包括上呼吸道、下呼吸道的感染最為多見(jiàn)。

中性粒細(xì)胞是血白細(xì)胞的重要組成部分。中性粒細(xì)胞在外周血當(dāng)中占白細(xì)胞比例的50%-70%，如果中性粒細(xì)胞明顯升高，其他白細(xì)胞類(lèi)型沒(méi)有明顯下降的情況下，白細(xì)胞總是就會(huì)明顯升高，如果中性粒細(xì)胞比例超過(guò)70%時(shí)，考慮是中性粒細(xì)胞升高。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞偏高可能是以下原因：第一，感染性疾病引起的，特別是細(xì)菌感染會(huì)引起中性粒細(xì)胞的明顯升高，如急性支氣管肺炎、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、化膿膽管炎、急性化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、膽囊炎、急性胰腺炎、急性胃腸炎、化膿性闌尾炎等；另外一些傳染病，如流行性出血熱、流行性腦膜炎、斑疹傷寒、立克次體病、梅毒；一些寄生蟲(chóng)病感染，如鉤端螺旋體病、膽道蛔蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病等，都可以導(dǎo)致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯偏高。第二，血液系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致白細(xì)胞的顯著升高，如多發(fā)性骨髓瘤、慢性粒細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞性白血病等，此時(shí)屬于一種異常升高，和感染引起的中性粒細(xì)胞偏高是很不同的。第三，人體處于應(yīng)激創(chuàng)傷狀態(tài)，患者也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的中性粒細(xì)胞的升高。如大面積燒傷的患者、腦?；蛘咝募」Ｋ阑颊摺⑹澄镏卸?、休克狀態(tài)等，機(jī)體免疫系統(tǒng)自我代償性反應(yīng)過(guò)程中，白細(xì)胞會(huì)升高。第四，一些嚴(yán)重的全身性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥患者，也可以出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的升高。

中性粒細(xì)胞低于4.0×10^9/L就是偏低的情況，如果中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×10^9/L被定義為粒細(xì)胞減少癥。臨床上導(dǎo)致中性粒細(xì)胞數(shù)目偏低的原因主要有以下幾方面：第一，病毒感染，此時(shí)血常規(guī)檢查結(jié)果中會(huì)有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，合并中性粒細(xì)胞下降，患者往往也存在發(fā)熱、咽痛、頭痛、流鼻涕等流感癥狀。經(jīng)過(guò)抗病毒治療一周左右，再次復(fù)查血常規(guī)時(shí)中性粒細(xì)胞數(shù)量會(huì)恢復(fù)到正常。第二，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降，可能是慢性病毒感染，需要做慢性病毒排查，另一種可能是長(zhǎng)期服用某些藥物造成的，服用一些藥物可能影響骨髓造血功能，或者干擾免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能等。如丙硫氧嘧啶或者他巴唑，在治療甲狀腺功能亢進(jìn)的過(guò)程中，長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞數(shù)量下降；另外一些抗血小板的藥物，如氯吡格雷、阿司匹林等，也可能造成中性粒細(xì)胞的減少。第三，自身免疫系統(tǒng)疾病對(duì)造血系統(tǒng)的影響，此時(shí)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，多發(fā)生在自身免疫性疾病的早期。一些風(fēng)濕免疫性疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗心磷脂綜合征等患者，伴有中性粒細(xì)胞的輕度下降。第四，血液系統(tǒng)的病變，如骨髓增生異常綜合征、低增生性白血病，都可能伴有中性粒細(xì)胞減少甚至粒細(xì)胞缺乏，需要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺來(lái)明確原發(fā)病。

平均血紅蛋白量是指外周血中每個(gè)紅細(xì)胞平均含有的血紅蛋白量，正常范圍是27-34PG，低于27PG是平均血紅蛋白量偏低。在臨床上平均血紅蛋白量偏低，最常見(jiàn)的病因是小細(xì)胞低色素性貧血，常見(jiàn)的貧血類(lèi)型包括缺鐵性貧血，其次是鐵粒幼細(xì)胞性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血等。缺鐵性貧血時(shí)，由于缺乏造血的原料，身體不能正常的合成血紅蛋白，血紅蛋白的總含量就會(huì)減少，伴有紅細(xì)胞的體積變小，平均血紅蛋白量也會(huì)出現(xiàn)明顯減少的情況，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血患者積極補(bǔ)鐵、維生素C的治療，紅星充分利用鐵元素合成血紅蛋白，3-6個(gè)月后平均紅細(xì)胞血紅蛋白量一般會(huì)明顯的升高。鐵粒幼細(xì)胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞無(wú)效生成，組織鐵儲(chǔ)量過(guò)多，外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N情況，這種貧血患者的平均血紅蛋白量也是偏低的。鐵粒幼細(xì)胞性貧血沒(méi)有很好的治療辦法，主要是大劑量使用維生素B6，使用雄性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等進(jìn)行綜合治療。病情嚴(yán)重的患者可以考慮輸注紅細(xì)胞或全血進(jìn)行糾正。珠蛋白生成障礙性貧血是珠蛋白基因缺陷造成珠蛋白鏈合成缺如或不足，從而造成的小細(xì)胞低色素性貧血狀態(tài)，屬于遺傳性疾病，難以進(jìn)行徹底治愈。

對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者來(lái)講，為了避免反復(fù)的針扎，造成血管損傷和痛苦，目前臨床上會(huì)用留置針。如果更長(zhǎng)期的輸液，可能會(huì)用一些PRCC或者其他長(zhǎng)期輸液的手段，包括中心靜脈置管等。留置針一般可以留置3天，在留置的過(guò)程中要注意加強(qiáng)保護(hù)。一般在不用留置針的時(shí)候，會(huì)用肝素液去沖管，讓肝素留在留置針內(nèi)，可能因?yàn)槟承┰蛄糁冕樂(lè)夤懿粐?yán)，或者其他的引起原因，有可能會(huì)造成留置針的回血。一般留置針回血，因?yàn)橛懈嗡氐拇嬖?，它是一種不凝血，一般不會(huì)造成局部的血栓，也不會(huì)影響到留置針的使用。經(jīng)過(guò)沖洗，再次封管以后，一般可以正常使用，到72小時(shí)以后再更換留置針即可。但是對(duì)于部分病人，比如有高度的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，或者是有其他的一些血液系統(tǒng)疾病的患者，保險(xiǎn)起見(jiàn)在有留置針回血以后可以更換留置針。另外，在留置針留置期間，特別是不輸液的時(shí)候，自身要加強(qiáng)保護(hù)。第一避免用手按摩局部的一些血管，特別是留置針扎的血管。留置針應(yīng)用期間，洗澡的時(shí)候要注意保護(hù)留置針的部位避免造成感染。另外，留置針留置的地方，避免造成二次損傷，從而保護(hù)好留置針。