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宮頸活檢的結(jié)果有三種：一種是慢性宮頸炎，一種是低級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變，一種是高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)瘤變。高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)瘤變，屬于宮頸的癌前病變，或者是原位癌，容易發(fā)展宮頸的浸潤癌，所以需要系統(tǒng)的進(jìn)行治療。宮頸癌是目前唯一明確病因的腫瘤，其發(fā)生、發(fā)展與高危型HPV感染密切相關(guān)，如果高危型HPV感染之后，病毒長(zhǎng)時(shí)間作用侵害宮頸，就會(huì)造成宮頸發(fā)生癌變，或者是癌前病變，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)于宮頸癌的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)時(shí)間和預(yù)后是關(guān)系非常密切的。所以國內(nèi)外的專家們都強(qiáng)調(diào)，宮頸癌的篩查，也就是要定期的進(jìn)行宮頸的液基細(xì)胞學(xué)檢查和高危型HPV篩查，如果兩者均有異常，需要進(jìn)一步做陰道鏡的檢查，陰道鏡檢查時(shí)要充分暴露宮頸，采取相應(yīng)的一些試劑涂抹在宮頸上，來判斷宮頸是否發(fā)生病變。在可疑部位取活檢，來根據(jù)活檢的結(jié)果，評(píng)判宮頸發(fā)生病變的情況，一般對(duì)于高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的時(shí)候，需要進(jìn)一步的做手術(shù)治療，可以做宮頸的錐切或者是利普手術(shù)，然后再根據(jù)利普的結(jié)果，或者錐切的結(jié)果來判斷宮頸病變的程度。如果是CIN2級(jí)，作為宮頸的錐切或者利普手術(shù)之后，就可以達(dá)到完全治愈，治療3個(gè)月以后再復(fù)查；如果宮頸陰道鏡的結(jié)果是高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變，做了利普和錐切之后病理結(jié)果是CIN3級(jí)的時(shí)候，這時(shí)候要小心，做完錐切之后，如果切緣也都是干凈的，可以3個(gè)月之后再復(fù)查。如果沒有問題，正常的進(jìn)行TCT和HPV的篩查就可以。

發(fā)現(xiàn)高危HPV16型、HPV18型陽性，既可以說嚴(yán)重，也可以說不嚴(yán)重。宮頸癌是目前唯一明確病因的一個(gè)惡性腫瘤，發(fā)病原因主要和高危型HPV感染有關(guān)系，高危型HPV感染，尤其是持續(xù)感染之后，容易導(dǎo)致宮頸發(fā)生癌前病變或癌變。據(jù)一些現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，女性大概80%的人會(huì)有一過性的HPV感染，這種HPV感染如果抵抗力比較強(qiáng)，可以在經(jīng)過8-10個(gè)月可以自然清除掉，只有20%的人會(huì)發(fā)生持續(xù)性的感染，導(dǎo)致宮頸發(fā)生癌前病變或癌變，所以如果高危型HPV16型、HPV18型陽性，沒有出現(xiàn)TCT異常，只是一過性的感染，就可以說不嚴(yán)重，因?yàn)橐贿^性的感染，有可能會(huì)自己清除掉，這樣不會(huì)引起病變。但是，如果出現(xiàn)持續(xù)的感染，發(fā)現(xiàn)HPV16、HPV18型陽性，出現(xiàn)持續(xù)了1年以上，就屬于持續(xù)性感染，即使TCT沒有問題，也是需要進(jìn)一步的進(jìn)行陰道鏡的檢查，陰道鏡檢查主要是，通過陰道鏡來放大了宮頸局部，可以在鏡下觀察宮頸局部是否有一些變化，通過一些試劑涂抹在宮頸上，進(jìn)一步確定宮頸是否有變化，在可疑病變的部位取活檢送病理來檢查，通過病理檢查可以進(jìn)一步明確宮頸是否發(fā)生了癌前病變和癌變。如果陰道鏡的檢查結(jié)果出來，就是慢性宮頸炎，即只有HPV16、HPV18型感染，也不是很嚴(yán)重。針對(duì)慢性宮頸炎HPV16、HPV18感染，可以從增強(qiáng)體質(zhì)入手，適當(dāng)鍛煉、生活規(guī)律、別熬夜，適當(dāng)?shù)挠靡恍┲兴巵肀孀C論治，提高免疫力，幫助病毒清除，同時(shí)也可以用一些外用的藥物，像或者干擾素栓之類的藥物來幫助清除病毒，如果發(fā)生了宮頸的癌前病變，像CIN2級(jí)或者CIN3級(jí)，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。

宮頸活檢就是在宮頸表面上取幾塊組織來做病理檢查，來明確宮頸是否存在病變或者是否存在癌變的情況，具體取多少個(gè)點(diǎn)要看宮頸的情況。一般在陰道鏡下可以看到宮頸表面是否存在一些問題，如果存在問題，就會(huì)在有問題的部位進(jìn)行活檢，所以具體取多少個(gè)點(diǎn)，要看宮頸的情況來確定。如果看宮頸表面都還比較好，沒有明確的病變，常規(guī)是要取4個(gè)點(diǎn)的，一般4個(gè)點(diǎn)可以取宮頸的12點(diǎn)、3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)這4個(gè)點(diǎn)來進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。但是如果有病變，可以在病變的部位再取宮頸的活檢的組織，在進(jìn)行陰道鏡檢查的時(shí)候，首先要充分暴露宮頸，可以用棉球來擦拭宮頸表面的黏液、分泌物，局部進(jìn)行消毒之后，再通過藥物來進(jìn)行表面的涂抹，看宮頸表面是否有特異性的變化。如果有特異性變化的時(shí)候，就說明這個(gè)部位可能會(huì)出現(xiàn)問題，就在相應(yīng)的部位進(jìn)行活檢。如果都沒有什么特異性的變化的時(shí)候，就常規(guī)的取3、6、9、12點(diǎn)來進(jìn)行取材。如果只是為了明確病理分型或者是宮頸癌的侵潤程度的時(shí)候，也可以采取單點(diǎn)進(jìn)行取材，這樣可以更高的提高取材的準(zhǔn)確性?？梢栽陉幍犁R下在可疑部位進(jìn)行活檢的取材，一般在陰道鏡檢查的時(shí)候，也會(huì)在宮頸表面涂一些醋酸，做一下碘溶液，碘的涂色，看看是不是有不著色。相對(duì)來說，醋酸出現(xiàn)一些白色病變，在碘溶液涂上之后，不著色的地方，往往是提示有存在病變的問題。所以往往在這個(gè)部位進(jìn)行取材，在宮頸活檢之后也要提醒注意：一個(gè)是在活檢之后有可能會(huì)有不規(guī)則的陰道出血，出血往往量不是很多，一周之內(nèi)就會(huì)干凈。如果出血量比較多，應(yīng)該隨時(shí)來隨診。另外，要注意休息，不要進(jìn)行盆浴和性生活，以免造成感染。

宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變是一種發(fā)生在女性宮頸上皮的疾病，多由宮頸感染人乳頭瘤病毒引起的，就是宮頸感染了HPV病毒引起來的，可以分為低級(jí)別的、中級(jí)別的，還有高級(jí)別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變。宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，多是因?yàn)檠装Y，或者是HPV感染導(dǎo)致了宮頸的低度病變，可以放心的說不屬于癌前病變，也不是癌變。當(dāng)然宮頸的低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，也有可能進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)成為高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變，也就是我們最擔(dān)心的宮頸癌前病變。因?yàn)榘l(fā)生高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變以后，容易發(fā)展成為浸潤型宮頸癌，有這個(gè)可能性。80%的低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變可以在1年左右自行消退，隨著抵抗力的增高可以自行消退。剩下的20%可能由于陰道炎和宮頸炎，而引起低度病變持續(xù)的存在。在持續(xù)存在的人當(dāng)中，又有2%或者3%這一部分人由于HPV的高危亞型的持續(xù)感染，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為宮頸的高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。前面給大家說了，低級(jí)別的可以進(jìn)一步發(fā)展成為高級(jí)別的，在什么情況下發(fā)展？在高危亞型的持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致。所以，要結(jié)合HPV的分型檢測(cè)，以及TCT結(jié)果的情況，定期要檢測(cè)HPV和TCT，然后判斷低級(jí)別病變，是要藥物治療還是要進(jìn)行錐切，經(jīng)過手術(shù)的治療。

早期的宮頸癌主要是根據(jù)腫瘤的大小來決定的。如果宮頸癌的腫瘤浸潤只是侵犯小于3mm以內(nèi)的宮頸組織，就可以考慮錐形切除宮頸，而不用切除子宮。醫(yī)院已經(jīng)治療很多侵犯小于3mm的宮頸癌患者，很多患者在做完錐形切除以后，已經(jīng)能夠自己懷孕，自己順產(chǎn)。所以非常早期的宮頸癌也是浸潤深度小于3mm，這一部分宮頸癌患者是完全可以通過錐形切除，就可以達(dá)到徹底治療宮頸癌的作用。而如果腫瘤已經(jīng)侵犯大于3mm，這一部分患者還是建議進(jìn)行子宮的切除，因?yàn)樽訉m切除還是可以更徹底的消滅腫瘤。當(dāng)然目前有研究也顯示2cm左右的宮頸癌也是可以通過擴(kuò)大的宮頸切除來消除宮頸的腫瘤，但是切除以后有可能會(huì)影響到宮頸的機(jī)能，有可能會(huì)造成流產(chǎn)或者是早產(chǎn)，所以早期宮頸癌主要是根據(jù)腫瘤侵犯的深度來決定是否需要切除子宮。