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腫瘤標(biāo)記物有相當(dāng)?shù)呐R床參考意義，有一部分腫瘤的腫瘤標(biāo)志物的意義非常大。比如肝癌的甲胎蛋白，前列腺癌的PSA，前列腺特異性抗原，對(duì)于這兩種腫瘤有相當(dāng)大的意義。有些疾病的腫瘤標(biāo)志物也有很大的參考意義，比如癌胚抗原，對(duì)于胃腸道、肺癌以及婦科腫瘤都有一定的指導(dǎo)意義。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高一定要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如肺部的CT，胃腸道進(jìn)行鏡檢以及婦科的檢查，盡量避免發(fā)生腫瘤不知道的情況。腫瘤標(biāo)志物要?jiǎng)討B(tài)觀察，如果在逐漸升高要高度警惕，特別是有腫瘤病史的病人。如果找不到實(shí)體的病灶，可以做PET-CT來(lái)進(jìn)行全身的檢查，加以明確。

化療效果好不好的標(biāo)準(zhǔn)主要是通過(guò)影像學(xué)檢查了解腫瘤有沒(méi)有縮小或無(wú)瘤狀態(tài)，手術(shù)以后，在一定時(shí)期內(nèi)有沒(méi)有發(fā)生復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，以及全身癥狀和體征的變化進(jìn)行判斷。如果腫瘤有明顯縮小，就認(rèn)為化療有效，是緩解、完全緩解或部分緩解，如果腫瘤在增大，就認(rèn)為病情在進(jìn)展，所以判斷化療后的療效是否好的標(biāo)準(zhǔn)主要通過(guò)影像學(xué)檢查腫瘤標(biāo)記物的檢查，還有全身癥狀和體征的變化進(jìn)行判斷。其中有兩個(gè)最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)，一是腫瘤的大小變化，二是腫瘤標(biāo)記物數(shù)值的變化。如果化療后，腫瘤標(biāo)記物由很高的數(shù)值降到比較低的數(shù)值，就認(rèn)為化療的作用很明顯。如果腫瘤標(biāo)記物過(guò)一段時(shí)間以后又有回升，說(shuō)明腫瘤是在進(jìn)展，化療的作用在減弱，需要注意還有和患者關(guān)系最為密切的指標(biāo)叫生存質(zhì)量，就是有的病人雖然腫瘤沒(méi)有消失甚至腫瘤也沒(méi)有縮小，但是經(jīng)過(guò)化療以后整個(gè)生存的狀態(tài)變得更好了，精神狀態(tài)、身體狀態(tài)都變得更好，這也是有療效的一個(gè)方面，雖然它不是在衡量化療后的客觀標(biāo)準(zhǔn)中，但也是很重要的主觀標(biāo)準(zhǔn)，所有治療的目的都是為了讓病人生存的更好，生存的時(shí)間更長(zhǎng)，這是一個(gè)更加重要的標(biāo)準(zhǔn)。

老人年紀(jì)已經(jīng)很高了，如果做化療能受得了嗎？他能熬得過(guò)去嗎？這也是很多直腸癌患者家屬的擔(dān)心，這個(gè)擔(dān)心是有道理的。隨著人年紀(jì)的增長(zhǎng)，人的狀態(tài)會(huì)越差，臟器功能代償?shù)哪芰σ矔?huì)變得更差，可能對(duì)化療藥物等等這些治療藥物的耐受力也會(huì)變得更差，所以說(shuō)這些擔(dān)心不是多余的。但是我們應(yīng)該看到化療在腫瘤治療當(dāng)中的意義非常大，所以說(shuō)即便是有一些比較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)的發(fā)生，但是在臨床絕大多數(shù)的老年患者都是能夠承受得了化療的過(guò)程。因?yàn)槲覀冇胁煌煼桨傅倪x擇，針對(duì)老年人可以選擇一些毒副反應(yīng)輕一點(diǎn)的化療方法，比方說(shuō)臨床上應(yīng)用比較多的口服西洛達(dá)的這種化療方法，它的毒副反應(yīng)就比較輕，而且療效也比較好，很適合老年人使用。所以對(duì)老年人的化療和年輕人的化療方案不一樣，老年人要盡量選擇那些毒副反應(yīng)小的并且單藥進(jìn)行化療，而不是多種化療藥物同時(shí)使用，這樣就可以提高老年人對(duì)化療藥物的耐受力，能夠使得老年人平安的度過(guò)化療這一關(guān)。

結(jié)腸腺瘤是良性的腫瘤，但是還是有癌變的可能，結(jié)腸腺瘤癌變發(fā)生可能性的大小主要是和腺瘤的類(lèi)型、腺瘤的大小以及腺瘤上皮異型增生的程度有關(guān)。腺瘤可以分為管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤的癌變率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，一般來(lái)說(shuō)，低于5％管狀絨毛狀腺瘤要比管狀腺瘤的癌變率稍微高一點(diǎn)，大約是20％左右。絨毛狀腺瘤的癌變傾向性更強(qiáng)，癌變率高達(dá)30％到70％。第二個(gè)問(wèn)題就是腺瘤的大小，一般來(lái)說(shuō)，腺瘤體積越大，它癌變的可能性就會(huì)越大，如果這個(gè)腺瘤的直徑小于0.5公分，它的癌變率只有1‰；如果大于0.5公分但是小于1公分，它的癌變率是1％到3％；如果腺瘤的體積超過(guò)了1公分，但是沒(méi)有到2公分，那么它的癌變可能性是10％；如果這個(gè)腺瘤的體積直徑大于2公分，它的癌變可能性就會(huì)變得更大，30％到50％。由此，我們可以看出，腺瘤在它越早的時(shí)候，它發(fā)生癌變的可能性就越小，在它長(zhǎng)得比較大的時(shí)候，癌變的可能性就會(huì)迅速的上升；其次，腺瘤的癌變率還和腺瘤的上皮異型增生的程度有關(guān)，異型增生的程度越重，它癌變的可能性就會(huì)越大；反之越輕，它癌變的可能性就會(huì)越小。所謂的上皮異型增生，是指腫瘤細(xì)胞的分化程度，它的異型程度越高，它的分化程度就會(huì)越差，和正常的細(xì)胞之間的差別也就會(huì)越大。實(shí)際上，臨床上80％以上的結(jié)腸癌都是由腺瘤逐漸演變而來(lái)，如果我們做好早期的預(yù)防和篩查，定期的進(jìn)行結(jié)腸鏡的復(fù)查，就可以發(fā)現(xiàn)那些很小的腺瘤，在它很小的時(shí)候就可以把它做一個(gè)根治性的治療，把它切除掉，不給它轉(zhuǎn)化為癌的機(jī)會(huì)，這是現(xiàn)在預(yù)防結(jié)腸癌最有效的一個(gè)辦法。

直腸癌在做了手術(shù)之后，多數(shù)情況下需要化療已經(jīng)做到了根治性的手術(shù)就沒(méi)有必要做化療，但這樣的病人很少；還有一種情況是太晚，病人已經(jīng)非常晚了，然后全身狀況也不好，就不能夠做化療，做化療對(duì)病人沒(méi)有什么幫助，其他的大部分的病人都需要做化療。因?yàn)橹蹦c癌疾病不是局部的疾病，它是全身的疾病，直腸癌不僅僅在局部有腫瘤存在，而且在它全身的血液系統(tǒng)當(dāng)中甚至有些器官當(dāng)中，都有著腫瘤細(xì)胞的一些微轉(zhuǎn)移，一些細(xì)胞的播散甚至可能出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移的病灶，這些病灶和細(xì)胞我們無(wú)法用肉眼看到，甚至用各種各樣的檢查設(shè)備也沒(méi)辦法確定哪個(gè)地方有，哪個(gè)地方?jīng)]有，手術(shù)只能把能夠看到的腫瘤切掉，把腫瘤相關(guān)的系膜、淋巴結(jié)做清掃，但是更多的播散到全身的腫瘤細(xì)胞就需要后續(xù)的治療來(lái)打掃戰(zhàn)場(chǎng)，手術(shù)只能完成了去除腫瘤的重大工作，但是后續(xù)的工作需要化療、放療、免疫治療、生物治療、中醫(yī)藥的治療來(lái)輔助改善全身的狀況。清掃在體內(nèi)播散、轉(zhuǎn)移的這些小的微病灶或者是轉(zhuǎn)移的細(xì)胞，只有這樣才能夠使病情得到真正的治愈或者是控制，才能夠減少它發(fā)生轉(zhuǎn)移或者是復(fù)發(fā)這樣的風(fēng)險(xiǎn)。所以直腸癌的治療一定是綜合的治療，它不能夠僅僅依靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。手術(shù)后的化療依然是直腸癌治療當(dāng)中非常重要的組成部分，所以在多數(shù)情況下，尤其是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，化療是必不可少的。