產(chǎn)后大出血的原因
發(fā)布時間：2019-12-0461381次收聽
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產(chǎn)后大出血是指女性陰道分娩以后24小時的出血量超過了500毫升，如果是剖宮產(chǎn)超過了1000毫升，那么就稱之為產(chǎn)后大出血。它是我們國家產(chǎn)后死亡的最主要的原因。它的病因主要有子宮收縮的力量不好，或者是胎盤的因素，以及軟產(chǎn)道的裂傷，還有凝血功能的障礙。
子宮收縮的力量不好，它的原因是比較多的。有產(chǎn)婦全身心的因素以及產(chǎn)科的因素，還有子宮本身的因素。另外還有一些藥物的影響，比如說臨產(chǎn)的時候過多的使用麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，就會導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮乏力。另外，胎盤的因素是胎盤或者是胎膜殘留在子宮腔。還有一種情況是，胎盤植入在子宮里面導(dǎo)致在順產(chǎn)或者是剖腹產(chǎn)的時候，胎盤沒有及時的分離出來，然后引起的產(chǎn)后出血。另外一種情況，還有就是凝血功能的障礙。比如說妊娠合并子癇，或者是胎盤早剝的患者，嚴(yán)重的是會合并DIC。
子宮收縮的力量不好，它的原因是比較多的。有產(chǎn)婦全身心的因素以及產(chǎn)科的因素，還有子宮本身的因素。另外還有一些藥物的影響，比如說臨產(chǎn)的時候過多的使用麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，就會導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮乏力。另外，胎盤的因素是胎盤或者是胎膜殘留在子宮腔。還有一種情況是，胎盤植入在子宮里面導(dǎo)致在順產(chǎn)或者是剖腹產(chǎn)的時候，胎盤沒有及時的分離出來，然后引起的產(chǎn)后出血。另外一種情況，還有就是凝血功能的障礙。比如說妊娠合并子癇，或者是胎盤早剝的患者，嚴(yán)重的是會合并DIC。
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產(chǎn)后惡露不盡，這時不建議同房，同房是有不良影響的，會增加感染的風(fēng)險，產(chǎn)后惡露，一般在幾周到1個月之內(nèi)會干凈，如果惡露淋漓不盡，要做B超檢查，除外宮腔殘留等特殊情況，必要時也要檢查宮頸情況，檢查宮頸TCT和HPV，除外宮頸病變。惡露不盡時是不建議同房的，同房會帶來細(xì)菌，細(xì)菌感染有時會逆行，通過宮頸管進(jìn)入宮腔，甚至通過宮腔進(jìn)入輸卵管，進(jìn)入盆腔，引起盆腔炎，要做B超檢查，除外宮腔殘留，有宮腔殘留一般要手術(shù)清宮，檢查宮頸情況，待惡露完全干凈之后才可以同房。
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女性在產(chǎn)后有血塊排出是不正常的。產(chǎn)后早期如果出現(xiàn)血塊排出，考慮是產(chǎn)后宮縮乏力引起的，需要給予一定的促進(jìn)子宮縮腹的藥物，可以給予縮宮素、前列腺素等促進(jìn)宮縮的藥物，或者用手按摩子宮，如果產(chǎn)后早期出血不多，但是幾天后突然的出現(xiàn)出血增多，要除外胎盤胎膜在宮腔內(nèi)殘留，那么產(chǎn)后的早期血塊排除提示產(chǎn)后出血，需要查找原因，積極的給予對癥處理。最常見的原因是產(chǎn)后宮縮的乏力，可以給予縮宮素、前列腺素等促進(jìn)宮縮的藥物，也可能是存在宮頸損傷或者是軟產(chǎn)道的損傷，需要反復(fù)的檢查產(chǎn)道予以縫合止血。產(chǎn)后凝血功能出現(xiàn)障礙時，表現(xiàn)為陰道大量出血，新鮮的不凝血，但是一般不會出現(xiàn)血塊的，那么產(chǎn)后出現(xiàn)大血塊，需要積極的給予對癥治療。
產(chǎn)后出血的主要原因有哪些
產(chǎn)后出血的主要原因主要有四個方面。首先最常見的原因就是子宮收縮乏力所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。子宮收縮乏力大多數(shù)是由于孩子過大巨大兒，還有就是我們在產(chǎn)程中時間比較長，產(chǎn)婦非常的疲憊，造成的繼發(fā)性的子宮收縮乏力。都會引起產(chǎn)后出血的發(fā)生。另外導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，還有軟產(chǎn)道的損傷。由于胎位的異常，比如枕后位或者是枕橫位分娩?；蛘咛哼^大，在經(jīng)過產(chǎn)道的時候，就會造成軟產(chǎn)道的撕裂損傷。這種損傷有的時候會演練的很嚴(yán)重，造成大血管的損傷。就會導(dǎo)致大量的產(chǎn)后出血。另外導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，還有我們的胎盤和胎膜組織殘留。如果胎盤沒有能夠完整的娩出的話，部分胎盤組織殘留在宮腔內(nèi)。就會影響子宮收縮導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。還有就是凝血功能障礙，也是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見的原因。
剖腹產(chǎn)后大出血的癥狀
剖腹產(chǎn)以后大出血主要是患者出現(xiàn)陰道的多量出血，或者是腹腔的內(nèi)出血。陰道的多量出血大多是由于子宮收縮不好，或者是胎盤胎膜殘留，患者會在手術(shù)以后出現(xiàn)陰道出血的癥狀，這樣的出血量很多，而且也大血塊。如果發(fā)生情況，需要用促使子宮收縮的藥物給予治療。如果藥物不行，可以進(jìn)行宮腔里面填塞紗布的方法壓迫止血。另外一種情況就是宮腔出血或者是腹腔里面出血。情況大多是陰道出血量并不多，但是患者在術(shù)后突然出現(xiàn)休克、失血性休克的癥狀。情況下就要考慮到是不是在手術(shù)的過程中縫合的不牢靠，導(dǎo)致脫落，引起的子宮肌層的滲血和出血，導(dǎo)致了這樣的癥狀，嚴(yán)重的患者需要重新開腹以后找到出血口，然后將血止住，這樣才能夠緩解出血的癥狀。
產(chǎn)后大出血是什么原因
產(chǎn)后大出血的原因依次可以分為子宮收縮力量不好，以及胎盤的因素和軟產(chǎn)道的裂傷和女性的凝血功能的障礙。其中，子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血最常見的原因。常見的因素有產(chǎn)婦的情緒過度的緊張、恐懼分娩、過度的疲勞。另外，如果子宮過大，子宮肌纖維過度的伸展，比如說巨大兒、雙胎就會導(dǎo)致子宮收縮的乏力。另外，如果產(chǎn)程延長，也會導(dǎo)致子宮收縮乏力。前置胎盤附著在子宮的下段，導(dǎo)致子宮下段的收縮力較弱，從而血竇不容易關(guān)閉。另外的因素就是胎盤的因素。當(dāng)產(chǎn)后胎盤或者胎膜殘留在子宮腔的時候，沒有及時的剝離就會導(dǎo)致產(chǎn)后的出血。還有一個就是軟產(chǎn)道的損傷。如果在分娩的過程中，女性的陰道和宮頸造成嚴(yán)重的內(nèi)傷，那么也會導(dǎo)致產(chǎn)后的大出血。極少部分的人還有可能是凝血功能的障礙，比如說妊娠期合并一些高血壓疾病以及子癇等等。
剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血如何診斷
在孕婦生產(chǎn)完之后，都會有不同程度是出血量，剖宮產(chǎn)后出血量大于1000ml就稱為產(chǎn)后出血，在產(chǎn)前，要對可能會引發(fā)孕婦產(chǎn)后出血的高危因素進(jìn)行評估，如孕婦是多胎妊娠、羊水過多、有過子宮手術(shù)史等情況，就有可能會引發(fā)產(chǎn)后出血；對于這類孕婦，要在分娩前準(zhǔn)備好預(yù)防產(chǎn)后出血的措施，如準(zhǔn)備藥物、縫合線等，在產(chǎn)后也要預(yù)防再次出血的危害，及時治療。
產(chǎn)后出血的護(hù)理措施有哪些
產(chǎn)后出血是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中受傷導(dǎo)致的，產(chǎn)后一定要臥床休息，不要過量的運(yùn)動，還要注意觀察自己的身體狀況，還要積極的找到出血的原因，必要的時候還要使用止血的藥物，產(chǎn)婦要注意自身的衛(wèi)生，要有良好的心態(tài)。
產(chǎn)后大出血后遺癥有哪些
產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦重要死亡原因之一，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血，預(yù)后很嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時間長的產(chǎn)婦，就是搶救過來了，也有可能會發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥。比如會出現(xiàn)喪失生育能力，席恩氏癥候群，甲狀腺功能低下等等的異常，所以懷孕后定一要注意保護(hù)好自己，生產(chǎn)時也要選擇正規(guī)的醫(yī)院。
產(chǎn)后出血常見原因
產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮沒有力。由于子宮不能及時的收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。這里面常見的因素有產(chǎn)婦本身的因素，比如說產(chǎn)婦過多的緊張，恐懼分娩，過度的疲勞，體質(zhì)虛弱，都會導(dǎo)致子宮收縮乏力。另外子宮的因素，子宮如果是巨大兒或者是雙胎妊娠。那么這個時候也會出現(xiàn)子宮收縮乏力。另外有產(chǎn)科的因素，比如說產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過多，這些都會導(dǎo)致子宮收縮乏力。第二個因素就是胎盤的因素。由于胎盤和胎膜沒有及時的全部弄出來，導(dǎo)致它們殘留在子宮腔，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。還有一個原因就是軟產(chǎn)道的損傷，其中包括有女性的會陰、陰道以及宮頸嚴(yán)重的撕裂傷，這樣也會導(dǎo)致產(chǎn)后的出血。另外如果產(chǎn)婦凝血功能發(fā)生障礙，也會導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。
什么是產(chǎn)后惡露
生產(chǎn)后產(chǎn)婦會有一段時間排出惡露，惡露的顏色一般為紅色或是深紅色的，如果是其他的顏色，并且有惡臭的味道，說明產(chǎn)婦的身體出現(xiàn)了異常，需要盡早的接受治療。惡露是產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液，還有一些壞死的子宮內(nèi)膜堆積而成的。
側(cè)切傷口發(fā)炎的癥狀如何處理
有不少的孕婦在順產(chǎn)時會做側(cè)切手術(shù)，過后有些產(chǎn)婦傷口會有發(fā)炎的癥狀，一定要及時處理。一些輕微的紅腫，只需用碘伏進(jìn)行消炎即可；若是炎癥比較嚴(yán)重者，除了涂碘伏，還要輸液消炎。
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