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胃鏡檢查是指經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，依次觀察食管、胃、十二指腸病變，的一種檢查方法。胃鏡檢查不僅可直接觀察病變部位，并留取影像，必要時(shí)還可利用活檢鉗，采取少量組織進(jìn)行病理檢查，并明確有無幽門螺桿菌感染等。如胃鏡檢查懷疑為胃癌，則需采集少量組織進(jìn)行病理檢查，病理檢查如發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，即可確診為胃癌。胃鏡檢查如懷疑胃癌，但病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，則可能需要再次檢查，或經(jīng)藥物治療后再進(jìn)行胃鏡檢查。但如黏膜下浸潤癌，病變僅局限于黏膜下層，胃鏡檢查則可能難以發(fā)現(xiàn)異常。因此即使胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病灶及早治療。那么胃鏡檢查前準(zhǔn)備有一、為避免交叉感染。制定合理的消毒措施，患者檢查前需做乙肝表面抗原，丙肝抗體及抗HIV檢查。二、檢查前禁食6到8小時(shí)。在空腹進(jìn)行檢查，如胃內(nèi)存有食物則影響觀察。已做鋇餐檢查，須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查。幽門梗阻患者應(yīng)禁食2-3天，必要時(shí)術(shù)前洗胃，將胃內(nèi)積存的食物清除。三、口服祛泡劑。如西甲硅油，有去表面張力的作用，使吸附于黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。四、咽部麻醉。目的是減少咽部反應(yīng)，使進(jìn)鏡順利，減少患者痛苦。有麻醉藥物過敏史者，可不予麻醉。有兩種麻醉方法。一、噴霧法。術(shù)前15分鐘用1%的地卡因或2%的利多卡因等咽部噴霧麻醉，1-2分鐘一次，共進(jìn)行2至3次。二、麻醉制劑口服，術(shù)前吞服即可檢查，此法簡單省時(shí)。五、鎮(zhèn)靜解痙藥。一般患者不需使用。對(duì)精神緊張患者，在檢查前15分鐘，肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射地西泮10mg，以消除緊張。解痙藥如山莨菪堿或阿托品，可減少胃蠕動(dòng)及痙攣，便于觀察，但要注意其副作用。六、囑患者松解領(lǐng)口及褲帶。如患者有活動(dòng)性假牙宜取出，輕輕咬住牙墊；取左側(cè)臥位躺入檢查床上，頭部略向前傾，身體放松，雙膝屈曲。口側(cè)墊上消毒巾，消毒巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔出物。

肚臍左邊痛常見于乙狀結(jié)腸梗阻、泌尿系結(jié)石、小腸間質(zhì)瘤。一、乙狀結(jié)腸梗阻。多見于老年患者，常見的原因有乙狀結(jié)腸內(nèi)糞石堵塞和乙狀結(jié)腸腫瘤，導(dǎo)致腸道內(nèi)積氣、積液、腸管明顯擴(kuò)張，患者伴有臍周左側(cè)疼痛；腫瘤造成的梗阻需要進(jìn)行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，糞石造成的乙狀結(jié)腸梗阻，可以進(jìn)行低壓灌腸或口服乳果糖等緩瀉劑，改善患者腸道梗阻。二、泌尿系結(jié)石。如果泌尿系結(jié)石引起的疼痛，疼痛劇烈。腎臟結(jié)石也可能表現(xiàn)為隱痛、酸痛、脹痛等不適。當(dāng)結(jié)石向下排的過程中，可以導(dǎo)致明顯的腎絞痛，出現(xiàn)左側(cè)腰腹部尤其左下腹劇烈疼痛，同時(shí)伴惡心、嘔吐等。三、小腸間質(zhì)瘤。腸間質(zhì)瘤會(huì)壓迫到腸管出現(xiàn)腸管梗阻癥狀，引起腹痛不適。查體時(shí)體積較大的間質(zhì)瘤可在肚臍周圍觸及腫大包塊，需要行手術(shù)切除病變腸管和腫瘤，才能夠解決患者的疼痛癥狀。

正常人餐后兩小時(shí)血糖是在七點(diǎn)八毫摩每升以下，這是一個(gè)完全正常的狀態(tài)。我們?yōu)槭裁磿?huì)把十一點(diǎn)一毫摩每升作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，就是因?yàn)椴秃髢尚r(shí)血糖如果超過十一點(diǎn)一毫摩每升，會(huì)引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，發(fā)病率的明顯增加，所以說把餐后兩小時(shí)血糖超過十一點(diǎn)一左右，我們糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。和十一點(diǎn)一毫摩每升之間這個(gè)范圍，我們認(rèn)為是一個(gè)糖耐量異常，也就是糖尿病前期的一種狀態(tài)，只要餐后兩小時(shí)血糖在七點(diǎn)八范圍之內(nèi)就是一個(gè)完全正常的狀態(tài)。如果超過七點(diǎn)八，又在十一點(diǎn)一毫摩每升以下的范圍，預(yù)示著發(fā)生二型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是大大增加的，這個(gè)階段如果能夠積極的干預(yù)，可以預(yù)防，而且糖尿病的發(fā)生，干預(yù)的手段首先來講最有效的就是生活方式。比如說嚴(yán)格限制熱量的攝入，增加運(yùn)動(dòng)，甚至一部分患者在生活方式干預(yù)效果不理想的情況下，也可以通過藥物，像阿卡波糖、二甲雙胍類似的藥物可以降低餐后兩小時(shí)的血糖，來延緩或者避免二型糖尿病的發(fā)生?？傊秃髢尚r(shí)的血糖既是我們?cè)\斷糖尿病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)又和發(fā)生心腦血管病息息相關(guān)?？傊?，餐后兩小時(shí)血糖的升高，對(duì)身體的血管病變，包括像冠心病，還有一個(gè)重要的價(jià)值。

四維彩超對(duì)胎兒有影響嗎？經(jīng)常孕媽會(huì)來問我，我的這個(gè)寶寶要做四維了，四維超聲的時(shí)候，這個(gè)四維超聲一般來說，咱們都認(rèn)為對(duì)寶寶的情況顯示比較清晰，而且做四維的時(shí)候會(huì)看的比較詳細(xì)、比較仔細(xì)，會(huì)不會(huì)這種檢查對(duì)寶寶有影響。首先咱們要糾正一個(gè)概念，四維超聲是什么？大家都知道，咱們的空間長寬高有三圍，加上時(shí)間的這一個(gè)參數(shù)就構(gòu)成了所謂的四維空間，但是對(duì)于超聲來說，這種四維的這種觀念或者這種說法，實(shí)際上是不確切的，超聲顯示影像都是二維平面的，而且原則上都是黑白的，是一種回聲的強(qiáng)弱，而彩色的超聲，只是說，針對(duì)于里邊一些動(dòng)態(tài)的因素，比如說血流，它加上了一些特殊的處理，所以會(huì)出現(xiàn)一些彩色的圖像，它和咱們?nèi)庋劭吹揭环N彩色的周圍的，這種不同光頻率的反射是不一樣的，所以的話，無論是什么超聲，哪怕是四維，甚至有這個(gè)更吸引眼球的一種稱謂，它的本質(zhì)都是最常規(guī)的二維成像的普通的多普勒超聲，而超聲它對(duì)胎兒的影響，認(rèn)為目前來看是安全的，孕期做超聲常規(guī)的時(shí)間，只要不長期在某一個(gè)部位長期的去進(jìn)行這種圖像的采集，是不會(huì)帶宮內(nèi)產(chǎn)生任何不良影響的，所以咱們所謂的四維超聲或者說這種較清晰的，對(duì)胎兒的診斷價(jià)值最高的超聲，對(duì)宮內(nèi)的寶寶是沒有任何影響的。

胸悶氣短，醫(yī)學(xué)上叫做呼吸困難，病人主觀感到呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，并有呼吸頻率幅度和節(jié)律的異常。呼吸困難可以分為5種類型，包括肺源性呼吸困難，心源性呼吸困難，中毒性呼吸困難，血液病性呼吸困難和神經(jīng)精神性呼吸困難。最常見的原因是呼吸系統(tǒng)和心臟的問題。能引起胸悶氣短的，常見的肺部的疾病有慢阻肺、哮喘、重癥肺炎、大片肺不張、肺膿腫、肺栓塞、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫，大量胸腔積液和氣胸等。心源性呼吸困難常見于急性左心衰以及肺心病引起的右心功能不全等。中毒性呼吸困難可以見于有機(jī)磷中毒，嗎啡類藥物中毒，尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒等也可以引起。血液病性呼吸困難，常常見于重度貧血，大出血或休克時(shí)因缺血與血壓下降，引起呼吸困難。神經(jīng)精神性呼吸困難可以見于重癥的顱腦疾病，如腦出血，腦腫瘤，腦外傷等；還有一些是由于精神或心理因素的影響引起呼吸困難，胸悶氣短，一般見于癔癥或神經(jīng)官能癥。