尿路結(jié)石手術(shù)后尿血的原因
發(fā)布時間：2020-01-0760972次收聽
語音內(nèi)容：
主要由泌尿系統(tǒng)炎癥引起。
手術(shù)后出現(xiàn)尿血首先考慮還存在結(jié)石，較小的結(jié)石出現(xiàn)的尿血，可以通過多飲水，多運動促進結(jié)石排出，一般經(jīng)過一段時間，大部分小結(jié)石可以自發(fā)排出。
假如結(jié)石過大，結(jié)石寬度大于輸尿管內(nèi)徑，采用藥物排石就不合適了，此時結(jié)石是無法通過輸尿管的，對于1cm左右的結(jié)石，由于其直徑遠大于輸尿管內(nèi)徑，一般無法自行排出體外，往往需要進行體外震波碎石，將大結(jié)石擊成體積較小的結(jié)石，利用尿流沖刷作用逐一排出體外。
其次正常人尿液可見少量的紅細胞，但是不能見肉眼血尿。手術(shù)后產(chǎn)生血尿的主要由泌尿系統(tǒng)炎癥引起的，需要化驗尿常規(guī)，泌尿系統(tǒng)彩超檢查確診原因，根據(jù)化驗結(jié)果制定抗生素治療方案，選擇頭孢類和喹諾酮類抗生素治療。注意會陰部衛(wèi)生，保持干燥，平時多飲水，多代謝，可以預(yù)防感染出現(xiàn)。
手術(shù)后出現(xiàn)尿血首先考慮還存在結(jié)石，較小的結(jié)石出現(xiàn)的尿血，可以通過多飲水，多運動促進結(jié)石排出，一般經(jīng)過一段時間，大部分小結(jié)石可以自發(fā)排出。
假如結(jié)石過大，結(jié)石寬度大于輸尿管內(nèi)徑，采用藥物排石就不合適了，此時結(jié)石是無法通過輸尿管的，對于1cm左右的結(jié)石，由于其直徑遠大于輸尿管內(nèi)徑，一般無法自行排出體外，往往需要進行體外震波碎石，將大結(jié)石擊成體積較小的結(jié)石，利用尿流沖刷作用逐一排出體外。
其次正常人尿液可見少量的紅細胞，但是不能見肉眼血尿。手術(shù)后產(chǎn)生血尿的主要由泌尿系統(tǒng)炎癥引起的，需要化驗尿常規(guī)，泌尿系統(tǒng)彩超檢查確診原因，根據(jù)化驗結(jié)果制定抗生素治療方案，選擇頭孢類和喹諾酮類抗生素治療。注意會陰部衛(wèi)生，保持干燥，平時多飲水，多代謝，可以預(yù)防感染出現(xiàn)。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
腰腹部絞痛——鑒別診斷為泌尿系統(tǒng)結(jié)石
患者是一名青年女性，在一天之前突然出現(xiàn)腰腹部的疼痛，疼痛為陣發(fā)性的絞痛，并且伴隨著陰部的反射性疼痛、惡心、嘔吐、尿頻、尿急等癥狀，在入院后我為患者緊急安排了泌尿系統(tǒng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)右輸尿管下端出現(xiàn)結(jié)石并且右腎部有少量的積液，隨即確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，通過體外沖擊波碎石治療后恢復(fù)良好。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后經(jīng)藥物治療恢復(fù)情況良好
患者因尿頻、尿急、排尿困難來我院就診，我院醫(yī)生對其進行體格檢查及泌尿系統(tǒng)彩超檢查，初步診斷為尿道結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)感染，并以此病收入院治療。住院期間為該患者進行經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石手術(shù)治療及術(shù)后應(yīng)用注射及口服藥物抗感染、利尿治療后，病情得到好轉(zhuǎn)出院。
腰背部疼痛可能與泌尿系結(jié)石有關(guān)，需要鑒別診斷來確診
我接待了一位女性患者，突然感覺腰背出現(xiàn)疼痛，休息也得不到緩解，于是給予患者經(jīng)過檢查后，排除急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石等，最終確診為右側(cè)腎結(jié)石。給予患者采用碎石取石術(shù)并輔以藥物治療，患者住院7天后癥狀好轉(zhuǎn)，遂出院。
02:52
彩超憋尿憋到哪種程度
一般來說，彩超憋尿是尿意非常明顯，有點著急去衛(wèi)生間的感覺。如果要做膀胱和子宮附件的彩超，一般要適當?shù)?5min~20min。如果感覺尿比較少可適當進水使膀胱充盈，尿液至少要大于500ml。憋尿主要目的是檢查膀胱、子宮和附件，檢查膀胱時需要讓膀胱完全充盈，一般來講500ml的尿膀胱充盈基本就比較清楚。對婦女而言，檢查子宮和附件時也需要膀胱充盈來作為透聲窗，這樣可使圖像更加清晰。如果憋尿太少，雙側(cè)卵巢就可能顯示不清楚；如果憋尿太多，膀胱可能會引起子宮的變形，從而影響觀察，因此500ml的尿液就足夠的。
尿量突然變少的原因
尿量突然變少的原因包括生理原因和病理原因。生理性的原因主要就是喝水太少以及環(huán)境溫度過高導(dǎo)致出汗太多。病理性的原因常見的便是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，也不能排除是腎功能衰竭。
泌尿系結(jié)石有什么癥狀
如果患者出現(xiàn)泌尿系結(jié)石，有可能是患者出現(xiàn)疼痛或者是排尿困難等情況。一般來說泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者最典型的就是疼痛性肉眼血尿，經(jīng)過患者做一個彩超或者是查一個尿常規(guī)就可以診斷，因為診斷泌尿道結(jié)石最有效最直接的辦法就是做一個彩超。對于彩超是最好看，腎結(jié)石或者是輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石都可以診斷的，最典型癥狀就是出現(xiàn)疼痛或者是腰背部疼痛，還有可能就是排尿中斷，肉眼血尿的情況，這些都可以有助于腎結(jié)石或者是其他結(jié)石的診斷。這些就是結(jié)石的典型的癥狀，在治療上可以多種方法，有可能是內(nèi)科保守治療，也可能是手術(shù)治療，但是也可能是體外沖擊波碎石治療。對于這種結(jié)石建議患者還是要積極的到醫(yī)院進行處理，在飲食上也要干預(yù)，同時建議患者要定期的到醫(yī)院來復(fù)查，因為這種結(jié)石有可能容易復(fù)發(fā)的。
老年人泌尿系結(jié)石怎么治療
老年人泌尿系結(jié)石的治療：低于2cm的結(jié)石通過門診膀胱鏡可以碎掉結(jié)石，使結(jié)石順利排出。結(jié)石比較大比較多時，需要做膀胱的切開取石，或者微創(chuàng)，鈥激光碎石等。泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，老年人泌尿結(jié)石相對要麻煩，老年人是膀胱結(jié)石，要考慮是原發(fā)的，還是從腎臟上掉下來。如果是原發(fā)的，輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石取出來很容易。對于輸尿管結(jié)石，老年人的輸尿管結(jié)石如果結(jié)石超過一公分，一般很難排下來，要采取微創(chuàng)的手術(shù)治療。對于腎結(jié)石，老年病人年齡比較大，如果結(jié)石沒有造成梗阻，可以觀察。如果造成梗阻，結(jié)石在兩公分以內(nèi)，可以采用輸尿管軟鏡。如果體積過大，超過兩公分采取經(jīng)皮腎鏡的手段。
什么是泌尿系結(jié)石
泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的結(jié)石。泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病,結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。臨床表現(xiàn)腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，常突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿。膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。泌尿結(jié)石的診斷最常用的方法是B超檢查，技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結(jié)石，直觀、方便、無創(chuàng)傷。x線腹平片，可以看到大部分的泌尿系結(jié)石，對陰性結(jié)石，x線可以穿透結(jié)石，因而看不到。x線造影，對于可異的輸尿管結(jié)石，可以判斷是結(jié)石還是狹窄。CT的診斷結(jié)果準確率最高。
尿路結(jié)石如何治療
尿道結(jié)石的治療應(yīng)根據(jù)結(jié)石的位置選擇適當?shù)姆椒?，可以選擇體外碎石治療和手術(shù)治療輸尿管軟鏡碎石。主要是根據(jù)結(jié)石所在的位置，還有大小，一些成分、硬度來選擇治療的方式，腎里邊三四毫米的小結(jié)石，它也沒有引起感染和積水，觀察等待后，可以多喝水，吃點口服的排石利尿的藥，然后定期復(fù)查，對于六七毫米的結(jié)石，就可以選擇體外碎石治療。腎里邊小于兩公分的結(jié)石，如果沒有狹窄或者肥胖等影響因素，也可以選擇體外碎石治療，另外更復(fù)雜的結(jié)石，就要選擇手術(shù)治療，比如輸尿管一公分的結(jié)石，可以選擇輸尿管硬鏡的碎石，在腎里面一點五公分的結(jié)石，可以選擇輸尿管軟鏡碎石。
01:46
微創(chuàng)碎石怎么做
微創(chuàng)碎石是個比較籠統(tǒng)概念，微創(chuàng)方式有很多。體外沖擊波碎石是最常見微創(chuàng)碎石方式，因在體外進行且沒有傷口，所以比較受結(jié)石患者歡迎。其次，是叫經(jīng)腔道治療。比如說經(jīng)尿道輸尿管鏡技術(shù)來碎石和取石。還有，經(jīng)尿道輸尿管軟鏡技術(shù)，可以處理上段和腎臟一些結(jié)石。最后，還有一些微創(chuàng)方式，就是稍微創(chuàng)傷大一點，叫做經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)碎石，它也是微創(chuàng)，但是會在身上通過穿刺方式，建立一個脾腎通道，通過這個通道進入腎臟或者泌尿道里頭，進行碎石和取石。
02:00
微創(chuàng)碎石對身體的危害
微創(chuàng)碎石，對身體還是有一定影響。體外沖擊波碎石，無需開刀，也不出血，就可以把石頭通過體外沖擊波方式碎掉，但是容易造成尿道粘膜傷。如果碎腎臟結(jié)石，容易造成腎臟實質(zhì)一些沖擊傷。在遠期容易對腎臟功能造成影響。其次，經(jīng)尿道微創(chuàng)碎石，是目前治療結(jié)石較先進方式。因為通過自然腔道，可以重復(fù)，可以多次，創(chuàng)傷較小。它對身體最大影響是，它終究是手術(shù)，需要接受麻醉。最后一個是經(jīng)皮腎鏡，它需要在腎臟里，打一個通道，對腎臟是有一定損傷，還有一定出血風(fēng)險。
小便排出石頭怎么回事
小便排出石頭是一種比較嚴重的現(xiàn)象，當出現(xiàn)這種疾病的時候應(yīng)該立即去治療去醫(yī)院檢查，建議去做一下彩超的檢查，另外就是看一下是否是泌尿系統(tǒng)堵塞所導(dǎo)致的，還有可能是受到神經(jīng)系統(tǒng)的影響。最后就是關(guān)于治療，治療可以通過中藥治療，也可以通過手術(shù)治療。
膀胱結(jié)石有什么癥狀
膀胱結(jié)石比較常見的是繼發(fā)于前列腺增生導(dǎo)致患者膀胱里形成結(jié)石，不容易排出，患者的表現(xiàn)主要是尿頻、尿急、尿痛、尿血，有些患者還會出現(xiàn)排尿中斷，在排尿中突然感覺石頭好像卡在尿道，排尿突然停止，必須要自己活動體位才能繼續(xù)排尿。
02:06
泌尿系結(jié)石有什么癥狀
泌尿系結(jié)石最主要的癥狀是腰腹部疼痛、睪丸部位的疼痛和血尿等。根據(jù)結(jié)石不同的位置，疼痛表現(xiàn)會不一樣。腎結(jié)石會表現(xiàn)為腰部的隱痛或者脹痛；輸尿管結(jié)石，疼痛會比較劇烈，會是一個絞痛的性質(zhì)。而且根據(jù)輸尿管上段或者中段或者下段的結(jié)石，疼痛也會不同。如在上段的結(jié)石，可能會出現(xiàn)腰部的疼痛，中下段的結(jié)石，可能是腹部的疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)陰囊或者睪丸的放射。尿道結(jié)石或者膀胱結(jié)石，主要表現(xiàn)為排尿時陰莖的放射痛或者排尿中斷。同時還有可能出現(xiàn)血尿，有些是肉眼可見的血尿，有一些可能只是鏡下血尿。
02:04
泌尿結(jié)石手術(shù)怎么做
泌尿系結(jié)石手術(shù)是利用輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，尿道鏡、膀胱鏡、腹腔鏡等進行結(jié)石的處理。之前泌尿系結(jié)石都是進行開放手術(shù)。自從出現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)以后現(xiàn)在基本上各個部位的泌尿系結(jié)石，很少再做開放手術(shù)處理?，F(xiàn)在泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)包括輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，還有尿道鏡、膀胱鏡，甚至腹腔鏡，都能夠進行泌尿系結(jié)石的處理。這些手術(shù)對患者損傷小，有時候甚至患者體表沒有傷口。患者而且可以進行重復(fù)多次的手術(shù)，對于病人手術(shù)以后的恢復(fù)也很快，出血也很少。
