腎功能不全的原因
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1458866次收聽
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腎功能不全的發(fā)生與腎臟疾病、先天或遺傳性腎病、代謝性疾病、腎后性因素等引起腎損害有關(guān)。
一、腎臟疾病導(dǎo)致腎功能不全，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等；腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管性疾病、代謝性疾病以及結(jié)締組織疾病造成腎損害，均可導(dǎo)致腎功能不全發(fā)生。
二、先天性和遺傳性腎臟疾病也會(huì)導(dǎo)致腎功能不全；
三、代謝性疾病，如糖尿病引起糖尿病腎病，最后導(dǎo)致腎功能不全；
四、腎后性因素，如尿路梗阻、結(jié)石或者腫瘤壓迫。若梗阻時(shí)間較長(zhǎng)不解除，也會(huì)導(dǎo)致腎后性腎功能不全；
在我國(guó)以IgA腎病為主的原發(fā)性腎小球腎炎導(dǎo)致腎功能不全最多見(jiàn)，其次為高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎盂腎炎以及多囊腎等。
一、腎臟疾病導(dǎo)致腎功能不全，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等；腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管性疾病、代謝性疾病以及結(jié)締組織疾病造成腎損害，均可導(dǎo)致腎功能不全發(fā)生。
二、先天性和遺傳性腎臟疾病也會(huì)導(dǎo)致腎功能不全；
三、代謝性疾病，如糖尿病引起糖尿病腎病，最后導(dǎo)致腎功能不全；
四、腎后性因素，如尿路梗阻、結(jié)石或者腫瘤壓迫。若梗阻時(shí)間較長(zhǎng)不解除，也會(huì)導(dǎo)致腎后性腎功能不全；
在我國(guó)以IgA腎病為主的原發(fā)性腎小球腎炎導(dǎo)致腎功能不全最多見(jiàn)，其次為高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎盂腎炎以及多囊腎等。
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什么是血肌酐高
血肌酐高多數(shù)意味著患者腎功能出現(xiàn)問(wèn)題，肌酐是腎功能的一個(gè)指標(biāo)，血肌酐升高意味著腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎功能受損，常見(jiàn)于各種各樣的腎臟病，比如說(shuō)急性慢性的腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病。所以如果要是發(fā)現(xiàn)患者血肌酐升高的話，首先要去給患者做進(jìn)一步的尿和血的一些相關(guān)的檢查，來(lái)明確肌酐升高的原因。還有一些患者血肌酐的輕度升高是跟食物相關(guān)的，比如肉類食物會(huì)導(dǎo)致肌酐的一過(guò)性升高。還有健美運(yùn)動(dòng)員由于肌肉發(fā)達(dá)，肌肉含量高于普通人，所以體內(nèi)肌酐含量比正常人高。
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做腎穿刺對(duì)身體有害嗎
腎活檢沒(méi)有明顯的并發(fā)癥的情況下，不會(huì)給患者遺留有不好的結(jié)果，但是有極端的情況下，比如說(shuō)如果患者腎穿出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，用藥又不能止血，這時(shí)需要進(jìn)行選擇性的腎動(dòng)脈的拴塞或是做一側(cè)的腎臟的切除來(lái)糾正不斷的失血，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的不良的結(jié)果，導(dǎo)致腎功能受到一定的損傷。腎活檢是臨床診斷的金指標(biāo)，很多情況下醫(yī)生需要根據(jù)腎活檢給患者制定比較貼切的治療方案，所以在沒(méi)有明顯禁忌癥的情況下，還是應(yīng)該積極的做腎活檢。
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腎不好肚子會(huì)疼嗎
絕大部分有腎臟病的患者不會(huì)出現(xiàn)腹疼的癥狀。但是尤其是腎功能進(jìn)展接近于終末期腎臟病的患者出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，出現(xiàn)腸道功能紊亂，腸道粘膜的損傷等等，這樣有可能會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀。但是腹疼可能會(huì)涉及到多個(gè)系統(tǒng)，最主要的還是消化系統(tǒng)。所以如果出現(xiàn)腹疼的癥狀，需要做血尿便常規(guī)的檢查，還有腹部超聲的檢查，來(lái)查明腹疼的原因。很小一部分包括慢性腎衰竭腎臟病的病人可能偶爾會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，絕大部分腎臟病的患者是沒(méi)有腹疼的這些癥狀。
腎功能損害能恢復(fù)嗎
腎功能損傷是有可能修復(fù)的。腎功能修復(fù)程度主要是看腎小球損傷的嚴(yán)重性，如果腎小球損傷是急性病變，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委?，多?shù)病例預(yù)后良好患，甚至有些患者的腎小球急性損傷，不治療，自己也能夠自愈。但是如果是慢性的腎小球損傷，就不可以恢復(fù)。因?yàn)槁缘哪I小球損傷，意味著一些腎臟的實(shí)質(zhì)性的組織已經(jīng)凋亡、壞死，而腎臟組織又不可以再生，所以慢性的腎小球的損傷不可以恢復(fù)。從病理上看，如果患者腎小球已經(jīng)硬化，已經(jīng)有纖維疤痕，這樣的腎小球組織就不可以再修復(fù)，但是如果僅僅是一些細(xì)胞的增生，那完全是有希望經(jīng)過(guò)治療來(lái)恢復(fù)的。
檢查肝腎功能需要空腹嗎
檢查肝腎功能需要空腹。一般在前1天晚上的12點(diǎn)之后是不可以喝水，也不可以吃東西，需要空腹8-12個(gè)小時(shí)，這樣對(duì)于肝腎功能的檢查結(jié)果影響是比較少，會(huì)更加準(zhǔn)確一些。因?yàn)槌粤耸澄镏笱旱某煞謺?huì)發(fā)生一些沉淀的現(xiàn)象，對(duì)于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性影響是比較大，一般第2天清晨進(jìn)行抽血檢查肝腎功能的時(shí)候，在前1天還需要避免劇烈的活動(dòng)，而且千萬(wàn)不可以喝酒，避免吃一些油炸或者是含油脂比較高的食物。另外高蛋白的飲食也應(yīng)該避免，還不能熬夜，因?yàn)樯鲜霈F(xiàn)象都有可能會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常，會(huì)引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶的升高，這個(gè)時(shí)候?qū)τ诟闻K、腎臟的檢查會(huì)有一些準(zhǔn)確性的差異，所以要空腹。
腎功能不全時(shí)腎臟功能變化
正常的腎臟有著凈化血液的功能，可以把血液中的代謝廢物形成尿液，并排出體外。而腎功能不全的患者，會(huì)由于腎臟功能發(fā)生障礙而能很好地將體內(nèi)的代謝廢物排出體外，這些有毒的代謝廢物滯留于體內(nèi)會(huì)對(duì)患者健康造成更大的傷害。
腎功能不全與高血壓密不可分
腎臟既是高血壓的靶器官，又是引起高血壓的器官，因此二者之間的關(guān)系密不可分。血壓控制得好壞，直接影響到腎功能不全的發(fā)生、發(fā)展、療效和預(yù)后，因此慢性腎功能不全患者應(yīng)該注意控制血壓，而不應(yīng)該放任不管。
腎功能不全的皮膚表現(xiàn)
腎功能不全的癥狀都有哪些呢?很多人都十分關(guān)注，其實(shí)，腎功能不全也可以表現(xiàn)在皮膚上，下面我們就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)腎功能不全的癥狀都有哪些...
腎功能檢查怎么查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素、放射性核素、內(nèi)生肌酐清除率等腎小球過(guò)濾功能檢查，也包括尿糖檢測(cè)、尿氨基酸檢測(cè)、尿NAG酶檢測(cè)等腎小管功能檢測(cè)。腎小球?yàn)V過(guò)功能檢測(cè)主要包括血肌酐、尿素、放射性核素、內(nèi)生肌酐清除率檢測(cè)。血肌酐已經(jīng)成為目前間接評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)率最廣泛指標(biāo)。只有當(dāng)腎臟殘余腎功能下降到正常50%以下時(shí)，尿素水平才會(huì)明顯上升，故早期判斷有無(wú)腎小球功能損傷尿素是不敏感，所以一般不單獨(dú)應(yīng)用尿素氮判斷殘余腎功能。內(nèi)生肌酐清除率，是目前臨床最常用反映腎功能指標(biāo)，能反映腎實(shí)質(zhì)損害程度。腎小管功能檢測(cè)包括近端腎小管以及遠(yuǎn)曲腎小管功能檢測(cè)，具體包括尿糖檢測(cè)、尿氨基酸檢測(cè)、尿NAG酶檢測(cè)以及尿β2微球蛋白檢測(cè)。遠(yuǎn)曲小管檢測(cè)包括尿比重以及尿滲量測(cè)定。
腎臟不好的癥狀是什么
通常情況下，腎臟出現(xiàn)問(wèn)題可以沒(méi)有明顯的癥狀，也可以僅表現(xiàn)為尿液的變化。會(huì)出現(xiàn)尿液顏色的改變，血尿是腎病的一個(gè)較常見(jiàn)的癥狀。此外還會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫增多?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)面部、腳踝部的水腫，晨起時(shí)明顯，下午和晚上減輕。一般來(lái)說(shuō)，夜尿次數(shù)增多也是腎病患者常伴隨的一個(gè)癥狀。還會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，這與血液中毒素蓄積有關(guān)。一部分病人會(huì)表現(xiàn)為血壓升高，工作中乏力、易疲勞和注意力不集中，很可能是貧血的表現(xiàn)。很多腎臟病的病人會(huì)出現(xiàn)貧血，主要由于腎臟生成促紅細(xì)胞生成素不足。此外還與營(yíng)養(yǎng)不良、鐵缺乏、毒素刺激、紅細(xì)胞壽命縮短等有關(guān)。
02:19
腎功能不全的癥狀
在腎功能受損、腎功能不全的早期，有的病人可能就是原發(fā)病不一樣，他的癥狀會(huì)各不一樣。比方說(shuō)，有些慢性腎小球腎炎合并腎功能不全的患者，他可能會(huì)有腰酸、腰疼，可以有泡沫尿、有雙下肢浮腫這些癥狀。并發(fā)高血壓的患者有頭暈、頭痛的癥狀。如果并發(fā)腎性貧血，就會(huì)疲乏、無(wú)力、面色蒼白這些表現(xiàn)。終末期腎病、腎功能不全患者的并發(fā)癥會(huì)更多。比方說(shuō)，有些消化的癥狀，惡心、食欲較差，甚至有的人并發(fā)腎性骨病，可以有皮膚瘙癢、可以骨痛等等。糖尿病腎病引起腎功能不全的話，有的病人甚至可以出現(xiàn)心衰，比方說(shuō)浮腫比較重、有胸悶、憋氣等等。也就是說(shuō)腎功能不全的癥狀，還是多種多樣的，可以涉及到多個(gè)系統(tǒng)。
02:14
腎功能檢查項(xiàng)目
腎功能檢查項(xiàng)目有，血生化，胱抑素檢查，分腎功能，腎小管功能的檢測(cè)等。血生化檢查腎功能狀態(tài)，包括血尿酸、尿素氮、血肌酐也包括電解質(zhì)，鉀鈉氯鈣磷這些。胱抑素檢查可以比較早的反映腎功能的狀態(tài)。病人同時(shí)合并有腎臟大小不一致，做核醫(yī)學(xué)的檢查來(lái)看分腎功能，左右腎的腎小球?yàn)V過(guò)率。檢查腎小管功能的檢測(cè)，通過(guò)查尿，禁水12小時(shí)尿滲透壓，還有尿α1微球蛋白、尿β二維球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿NAG激酶等等這些檢查，這些都是判斷腎功能的改變的檢測(cè)的方式。
02:24
肌酐正常值
評(píng)價(jià)腎功能最常用的指標(biāo)就是血肌酐。那么肌酐的正常值各個(gè)實(shí)驗(yàn)室條件不一樣它的正常值是不一樣的。有的實(shí)驗(yàn)室正常值可能在78個(gè)微摩爾濃度。也有的實(shí)驗(yàn)室正常值在差不多40到133個(gè)微摩爾濃度。除了血肌酐之外，目前國(guó)際上比較推薦的一個(gè)比血肌酐能夠更好的反應(yīng)腎功能狀態(tài)的指標(biāo)叫腎小球?yàn)V過(guò)率，正常的狀態(tài)下腎小球?yàn)V過(guò)率就是90到120毫升每分鐘算正常值。如果低于90毫升每分鐘以下的話，提示腎功能有一定程度的受損，當(dāng)然不同的年齡的話，肌酐清除率的話是有一點(diǎn)點(diǎn)差別的?？傮w來(lái)說(shuō)肌酐清除率在60毫升每分鐘以下就提示這個(gè)腎功能有受損。在臨床上的話，根據(jù)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)價(jià)腎功能，他的準(zhǔn)確率會(huì)更高一些。
24小時(shí)尿蛋白定量方法
大家在留尿的時(shí)候一定要選好容器，最好選擇容易清洗，并且耐腐蝕，同時(shí)抗酸性還強(qiáng)的容器，此外建議大家選擇有蓋子的廣口容器，此外需要提醒大家在留尿的時(shí)候不要添加防腐劑，不然會(huì)適得其反的效果，除了以上幾點(diǎn)之外，建議大家在留尿當(dāng)天或者前一天的時(shí)候，不要進(jìn)行任何的劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)如果患者在檢查當(dāng)天正處于生理期，又或者說(shuō)出現(xiàn)發(fā)熱等情況的話，那么需要等到這些情況消失以后，再進(jìn)行留尿檢查。
腎移植該如何配型
雖然人體有兩個(gè)腎臟，可是當(dāng)兩個(gè)腎臟都出現(xiàn)功能損失時(shí)，就會(huì)影響到個(gè)人的健康，嚴(yán)重者甚至都沒(méi)有辦法正常的生活，此時(shí)最好的方法就是選擇腎移植，但是腎移植首先就需要配型，要找到和自己相符合的腎源真的不容易，大部分都是直系親屬或者是夫妻。另外在接受腎移植之前，首先就應(yīng)該做好心理準(zhǔn)備，在接受手術(shù)之前也需要做好全面的檢查，注意好營(yíng)養(yǎng)的狀況，保證睡眠的質(zhì)量。
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