支氣管擴(kuò)張的治療
發(fā)布時間：2020-02-1757516次收聽
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支氣管擴(kuò)張往往建議戒煙與營養(yǎng)支持康復(fù)治療，缺氧患者應(yīng)給予氧療。針對臨床癥狀給予祛痰劑、止血藥物和支氣管擴(kuò)張劑治療。經(jīng)常反復(fù)感染發(fā)作考慮預(yù)防性使用抗生素。慢性支氣管炎進(jìn)行抗炎治療、體位引流和物理治療。支氣管擴(kuò)張較輕，局限一側(cè)肺葉考慮手術(shù)治療。
針對臨床常常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀，分別予以祛痰劑、止血藥物和支氣管擴(kuò)張劑治療。氣液粘液高分泌是支氣管擴(kuò)張癥的顯著特征，支氣管舒張劑常用于急性和慢性期支氣管擴(kuò)張應(yīng)用。
支氣管擴(kuò)張癥常繼發(fā)支氣管慢性感染和急性加重，不僅導(dǎo)致很多癥狀，也導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)進(jìn)一步破壞，所以支氣管感染可以予以抗生素治療。經(jīng)常反復(fù)感染發(fā)作時，常用方法有長時間使用口服抗生素，每周期至少四周霧化吸入抗生素或間斷使用靜脈抗生素。
慢性氣道炎癥是支氣管擴(kuò)張癥很重要的致病機(jī)制，抗炎治療可能減輕氣道炎癥，包括受損氣道粘膜和纖毛功能修復(fù)?？梢晕胩瞧べ|(zhì)激素，口服大環(huán)類脂類和白三烯受體阻斷劑。還可以做體位引流和物理治療。體位引流時與去痰藥物和胸部叩擊效果更明顯。
針對臨床常常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀，分別予以祛痰劑、止血藥物和支氣管擴(kuò)張劑治療。氣液粘液高分泌是支氣管擴(kuò)張癥的顯著特征，支氣管舒張劑常用于急性和慢性期支氣管擴(kuò)張應(yīng)用。
支氣管擴(kuò)張癥常繼發(fā)支氣管慢性感染和急性加重，不僅導(dǎo)致很多癥狀，也導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)進(jìn)一步破壞，所以支氣管感染可以予以抗生素治療。經(jīng)常反復(fù)感染發(fā)作時，常用方法有長時間使用口服抗生素，每周期至少四周霧化吸入抗生素或間斷使用靜脈抗生素。
慢性氣道炎癥是支氣管擴(kuò)張癥很重要的致病機(jī)制，抗炎治療可能減輕氣道炎癥，包括受損氣道粘膜和纖毛功能修復(fù)?？梢晕胩瞧べ|(zhì)激素，口服大環(huán)類脂類和白三烯受體阻斷劑。還可以做體位引流和物理治療。體位引流時與去痰藥物和胸部叩擊效果更明顯。
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如何檢查支氣管擴(kuò)張
確定一個疾病是需要進(jìn)行正規(guī)的檢查才可以確診的，不能光看癥狀，所以對于它的診斷方法大家需要多加了解，支氣管擴(kuò)張的原因主要是多種病因?qū)е铝酥夤芙Y(jié)構(gòu)出現(xiàn)了一次，是一種比較嚴(yán)重的呼吸疾病，大家一般對它的了解不是特別全面，如何檢查支氣管擴(kuò)張，我們一起來看看下文的介紹吧。
支氣管擴(kuò)張是否會遺傳給孩子
支氣管擴(kuò)張是一種很常見的疾病，由于這種疾病的危害比較大，嚴(yán)重影響著患者的健康，而且很多患者聽說這種疾病會遺傳，而不敢要孩子，那么支氣管擴(kuò)張是否會遺傳給孩子
初患支氣管擴(kuò)張的危害
支氣管擴(kuò)張這樣的疾病發(fā)生之后典型癥狀就是患者會有慢性咳嗽的癥狀，嚴(yán)重了有可能會引發(fā)患者咳血，總之這樣的疾病發(fā)生之后確實(shí)會給患者帶去很多健康危害，下面來了解一下初患支氣管擴(kuò)張的危害。
支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)是什么
支氣管擴(kuò)張后的臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咳血。出現(xiàn)咳嗽是由于炎癥刺激導(dǎo)致的，主要就是為了排痰。排痰會受到病變的輕重、病變的程度不同等影響，該病是由于支氣管出現(xiàn)了持久性的擴(kuò)張導(dǎo)致的。
支氣管擴(kuò)張如何治療
支氣管擴(kuò)張常常有多種病因引起，首先我們要針對其引起的病因進(jìn)行治療。其次，支氣管擴(kuò)張患者因為其引流不暢，常常出現(xiàn)一些反復(fù)的肺部急性感染，在感染期要針對其感染予以抗生素治療。支氣管擴(kuò)張患者，因為是慢性的反復(fù)的肺部感染，常常合并一些銅綠假單胞菌感染。所以在感染時，我們可以選用哌拉西林、他唑巴坦、頭孢哌酮、舒巴坦等抗銅綠假單胞菌治療。支氣管擴(kuò)張的患者，因為其引流不暢，所以我們在治療的時候要給予化痰稀釋痰液，促進(jìn)分泌液的排出，給予化痰藥治療或者是建議其體位引流。支氣管擴(kuò)張的患者有時可合并痰中帶血或咯血，合并痰中帶血的時候，我們可以建議患者口服一些云南白藥止血藥，如果咯血量比較多。我們就建議患者到院進(jìn)行治療，可靜脈給予一些垂體后葉素或者是苯妥拉明擴(kuò)張或收縮血管從而達(dá)到止血的目的。以上推薦的藥物均需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。
如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張的急性加重
由于支氣管擴(kuò)張與支氣管壁的反復(fù)感染和慢性炎癥有關(guān)，急性期有效的抗感染治療以及預(yù)防支氣管擴(kuò)張的感染可能同樣重要。針對麻疹和百日咳的兒童免疫，有助于減少支氣管擴(kuò)張的發(fā)生；對于容易發(fā)生呼吸道感染的人群，通過每年的流感疫苗接種，可以有效減少流感所致的支氣管擴(kuò)張的繼發(fā)性感染；肺炎疫苗可預(yù)防特定類型的肺炎及其嚴(yán)重并發(fā)癥。免疫球蛋白缺乏的應(yīng)用免疫球蛋白，可預(yù)防復(fù)雜的反復(fù)感染。已經(jīng)發(fā)生支氣管擴(kuò)張癥的患者，預(yù)防感染可以得到事半功倍的作用，必須將預(yù)防感染納入治療計劃之中，通過規(guī)律的康復(fù)鍛煉來增強(qiáng)體質(zhì)和增加活動耐力，對支氣管擴(kuò)張有益。有吸煙習(xí)慣者必須戒煙，建議患者注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，還有多種常見呼吸道感染菌的口服疫苗可能對支氣管擴(kuò)張癥的感染預(yù)防也有效。
支氣管擴(kuò)張的癥狀
支氣管擴(kuò)張是指由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥所導(dǎo)致的支氣管壁組織破壞，管腔形成不可逆性擴(kuò)張、變形。其主要癥狀有：1、慢性咳嗽、咳大量膿痰，多為陣發(fā)性，每天痰量可達(dá)數(shù)百毫升，痰液可為黃色膿樣，合并厭氧菌感染時痰有臭味，部分患者無癥狀或僅輕微咳嗽，嚴(yán)重時會有呼吸困難癥狀；2、反復(fù)咯血，多數(shù)患者會有反復(fù)發(fā)血，血量不等，可痰中帶血或小量咯血，也可以為大咯血，部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，個別患者可因大量咯血導(dǎo)致呼吸道阻塞，直接危及生命；3、反復(fù)肺部感染，感染嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多、胸痛、胸悶等癥狀。另外可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱盜汗、食欲下降、貧血；重癥患者會伴發(fā)慢性缺氧、肺源性心臟病，甚至右心衰竭，有的患者可有杵狀指。
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支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形，導(dǎo)致支氣管的變形擴(kuò)張。常見的原因有感染，先天性的疾病，異物的吸入。一、感染，像結(jié)核感染、腺病毒的感染，甚至支原體和真菌的感染，都會引起支氣管的擴(kuò)張。二、先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像囊性纖維化，會出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。三、異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時間比較長，局部反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張已經(jīng)涉及到組織結(jié)構(gòu)的變形，所以是不可逆的。在治療方面，主要集中于抗感染，因為支氣管擴(kuò)張是細(xì)菌定植擴(kuò)張的，局部痰液引流不好，當(dāng)免疫力下降，感染可能會加重。
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支氣管擴(kuò)張癥狀
支氣管擴(kuò)張最突出的癥狀集中在咳嗽、咳痰上。痰量比較大，咳血，出現(xiàn)全身表現(xiàn)。一、痰量比較大，一天咳到幾百毫升；并且痰液靜置后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是泡沫，中間是濃痰，底層是壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。二、咳血，因為支氣管管壁的擴(kuò)張，導(dǎo)致周圍的支氣管動脈迂曲增粗，咳血沒有規(guī)律，當(dāng)累及小動脈時，會咳出整口的鮮血痰；累及大動脈，出現(xiàn)大咳血，甚至造成患者的死亡；當(dāng)患者出現(xiàn)咳血，特別是反復(fù)咯血，建議做支氣管動脈的栓塞，防止出現(xiàn)大咳血、窒息死亡。三、支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)是全身表現(xiàn)，乏力，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，還會出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，發(fā)展到后期，可能會累積心臟，導(dǎo)致肺心病，呼衰。
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支氣管擴(kuò)張吃什么食物
支氣管擴(kuò)張的患者，抗炎消耗是比較大的，需要提高免疫力，建議患者多吃維生素類，大蒜和蛋白含量高的食物。一、建議患者多吃維生素類的食物。補(bǔ)充維生素可以從水果中攝取，多吃獼猴桃、橙子、橘子等富含VC的水果。二、在飲食里面，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)類可以提高免疫力，增強(qiáng)免疫球蛋白。建議患者多補(bǔ)充雞蛋、牛奶和一些瘦肉，都是動物蛋白，氨基酸的比例吸收利用起來比較高。三、可以在食物里提高大蒜的配比，起到抗炎作用。支擴(kuò)的患者，可能胃腸的吸收也會受到影響，建議少食多餐。
什么是支氣管成形術(shù)
支氣管擴(kuò)張的患者可進(jìn)行手術(shù)治療，要根據(jù)具體的病情以及肺部感染情況來決定是不是需要手術(shù)。如果癥狀比較輕微，肺部感染容易被控制則可以選擇內(nèi)科治療不必手術(shù)，但是如果感染嚴(yán)重癥狀嚴(yán)重就要考慮手術(shù)。有些患者得不到正確治療，導(dǎo)致病情反復(fù)，肺功能嚴(yán)重受損，對身體造成的危害更大。
支氣管擴(kuò)張查什么
支氣管擴(kuò)張需要做影像學(xué)檢查，胸部ct檢查。支氣管擴(kuò)張首先需要做影像學(xué)的檢查，這是最直接能夠證明病變存在的方法。過去需要做支氣管造影，隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，做胸部ct完全就可以替代支氣管造影，支氣管ct在片子上表現(xiàn)的軌道征或者是印戒征，都是典型的支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)。如果后期出現(xiàn)特別嚴(yán)重、特別典型的支氣管擴(kuò)張，通過普通的胸片也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。比如片子上有“卷發(fā)征”，就是胸片上一個典型的支擴(kuò)表現(xiàn)。
02:11
支氣管擴(kuò)張日常調(diào)理
對于患有支氣管擴(kuò)張的病人來說，做好一些日常生活的調(diào)理，非常重要。支氣管擴(kuò)張患者首先是要注意進(jìn)行適度的排痰，要保持適度的咳嗽。因為支氣管擴(kuò)張這種疾病本身，是一種慢性感染性疾病。患有這種疾病的病人，氣道會處于一種慢性感染的狀態(tài)，因此，患者的氣道分泌物，可能就會比正常人多。通過適當(dāng)?shù)目人耘盘?，能夠減輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量，可以減少患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張急性加重的風(fēng)險?；颊呖梢圆捎眠m當(dāng)體位，進(jìn)行排痰，還要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，因為慢性感染性的疾病，是一個消耗性的疾病。另外，患者要注意遵照醫(yī)囑服用藥物，或者是進(jìn)行物理治療，充分排出肺內(nèi)痰液；多飲水有助于痰液稀釋，并容易咳出；患者應(yīng)該根據(jù)自身的能力，參加運(yùn)動；采取多種措施，以避免肺部感染。
02:44
支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的區(qū)別
從概念上來講，支氣管擴(kuò)張是屬于一個呼吸道慢性的感染性疾病，而支氣管炎是一個氣道的非特異性炎癥；從支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的病理表現(xiàn)，以及輔助檢查的表現(xiàn)來看，患有支氣管擴(kuò)張的病人，在ct以及胸片上，可以見到印戒征、軌道征、囊泡影以及卷發(fā)樣征等一些支氣管擴(kuò)張的典型的表現(xiàn)。而患有支氣管炎的病人，其胸片或者是ct，僅僅可以表現(xiàn)為紋理的增粗，或者是索條影。在支氣管炎和支氣管擴(kuò)張患者的治療方面，對于支氣管擴(kuò)張的患者，可能在疾病急性加重的時候，更加強(qiáng)調(diào)抗感染的治療。在有支氣管炎的時候，因為不一定是由于感染因素所造成，在治療的時候，就沒有必要使用抗生素。在中醫(yī)治療方面來講，慢性氣管炎和支氣管擴(kuò)張的治療原則，可能相似。
