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支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，它主要的特征是發(fā)作性的呼吸困難、發(fā)作性的咳嗽或者胸悶等等這些癥狀。對(duì)于部分患者來講，支氣管哮喘它經(jīng)過休息、脫離變應(yīng)原是可以自行緩解的。但是支氣管哮喘癥狀可以緩解，但我們很難說它可以自愈，因?yàn)檫@款哮喘的發(fā)病因素是在環(huán)境因素作用在我們特異性的這種個(gè)體因素的情況下，多重因素共同導(dǎo)致這樣的一個(gè)發(fā)病。所以支氣管哮喘盡管癥狀可以自行緩解，但是還是建議支氣管哮喘患者能夠到醫(yī)院正規(guī)地檢查、診斷和評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)地去用藥。我相信在正規(guī)的這些藥物治療的作用下，絕大多數(shù)支氣管哮喘的患者，能夠取得很滿意的一個(gè)療效。當(dāng)然也有一部分患者在常規(guī)治療之后仍然不能取得滿意的療效，甚至成為這種難治性的支氣管哮喘，對(duì)于這樣的患者，我們要進(jìn)一步地進(jìn)行評(píng)估，考慮有沒有其他的一些因素，例如說變態(tài)反應(yīng)性肺曲霉菌病，比如說嗜酸細(xì)胞性肉芽腫。對(duì)于部分患者來講，盡管進(jìn)行了正規(guī)的這種治療，仍然無法很好地控制癥狀，甚至成為難治性的哮喘。對(duì)于這部分患者，要進(jìn)行謹(jǐn)慎地一個(gè)評(píng)估，我們要排查有沒有一些其他的潛在的致病因素，例如ABPA我們說的變態(tài)反應(yīng)肺曲霉菌病，例如這種EGPA，我們說的這種嗜酸細(xì)胞性肉芽腫這類的疾病，它們都會(huì)導(dǎo)致難治性的這種哮喘，所以如果您或者您身邊的朋友有支氣管哮喘的問題，建議您一定要到醫(yī)院的呼吸科，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

支氣管哮喘治療要按步驟進(jìn)行，一般包括脫敏和藥物長(zhǎng)期治療。急性發(fā)作時(shí)首先要脫離致敏原，部分患者能夠找到引起哮喘發(fā)作的病原和其他非特異性刺激因素，此時(shí)應(yīng)立即脫離致敏原的接觸，其次給予藥物治療。支氣管哮喘治療目的在于盡快緩解癥狀，解除氣流受限和低氧血癥，同時(shí)還需要制定長(zhǎng)期治療方案與預(yù)防。首先是激素，激素是最有效的?？刂茪獾姥装Y的藥物給藥途徑包括吸入口服和靜脈應(yīng)用等。吸入為首選途徑，吸入激素是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物。其次是給予支氣管舒張劑，β2受體激動(dòng)劑可以增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)，緩解哮喘癥狀。此類藥物可分為短效和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑?？鼓憠A藥物的舒張支氣管作用比β2受體激動(dòng)劑起效緩慢，但長(zhǎng)期運(yùn)用不易產(chǎn)生耐藥，對(duì)老年人的療效不低于年輕人。其他還包括抗lgE治療、病原特異性免疫療法以及抗組胺藥物和其他口服抗變態(tài)反應(yīng)藥物。

支氣管哮喘往往與過敏體質(zhì)、致敏源有關(guān)。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，步行、上樓以及稍微活動(dòng)，甚至休息時(shí)都會(huì)感到胸悶、氣急、氣短、呼吸困難。有患者端坐呼吸，講話不能成句，嚴(yán)重不能說話。常常有煩躁不安、焦慮、氣喘癥狀，可出現(xiàn)大汗淋漓。支氣管哮喘發(fā)作，呼吸頻率往往增快，嚴(yán)重時(shí)每分鐘可大于三十次。呼吸困難患者，可出現(xiàn)呼吸三凹癥，心率增快，每分鐘大于一百次，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)奇脈和胸腹部矛盾運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治隹梢钥吹窖醴謮好黠@下降，甚至導(dǎo)致死亡。

支氣管哮喘不能治根。支氣管哮喘患者，建議最大限度地避免外源性變異源和接觸其他引起哮喘的致敏源，這是最重要的預(yù)防措施。支氣管哮喘治療常用的藥物有激素、支氣管舒張劑如（β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物）、抗過敏藥、白三烯拮抗劑。在臨床上如果符合以下指標(biāo)，可認(rèn)為已達(dá)到哮喘控制的標(biāo)準(zhǔn)：最好沒有慢性癥狀，包括夜間癥狀；哮喘發(fā)作次數(shù)減至最少，無需因哮喘而就診最好；按需使用β2受體激動(dòng)劑，最少或沒有藥物不良反應(yīng)。支氣管哮喘目前來講無法除根。哮喘是一種對(duì)患者家庭和社會(huì)都有明顯影響的慢性疾病，雖然目前尚無根治辦法，但采取抑制氣道炎癥為主的綜合治療，通常可以使哮喘病情得到緩解。

支氣管擴(kuò)張患者咳血期間首先應(yīng)絕對(duì)臥床，保證氣道通暢，有血就要咳出以防窒息，保持鎮(zhèn)靜。若發(fā)生血塊窒息氣道，需要迅速采取頭低腳高位取出血塊?；颊呖┭陂g建議清淡飲食，多吃含有纖維素的食物保持大便通暢。針對(duì)咯血可予一般止血藥，如抗纖維蛋白溶解的藥物氨甲苯酸、增加毛細(xì)血管抵抗力和血小板功能藥物如酚磺乙胺，凝血酶等常用止血藥物可酌情使用。其他藥物包括普魯卡因、酚妥拉明，垂體后葉素等也可考慮使用；藥物治療無效可考慮采用支氣管鏡下局部止血法；對(duì)支氣管動(dòng)脈破壞造成的大咯血可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)；對(duì)于內(nèi)科保守治療無效，且出血部位相對(duì)明確、病變單側(cè)、心肺功能可耐受手術(shù)者，可考慮外科手術(shù)行肺葉或段切除術(shù)。