膈疝手術的后遺癥
發(fā)布時間：2020-03-0253313次收聽
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膈疝手術是重建修復性手術，把原來異常的解剖結構進行修復，恢復健康正常的身體，一般不會造成嚴重的并發(fā)癥和后遺癥。
目前的治療方法是采用腹腔鏡的方法，在腹部打兩個5毫米、一個1厘米的小口來完成操作。對于不是瘢痕體質的患者，術后切口5毫米，一般是看不見的，1厘米可能會有輕輕的一點點斑痕，不是嚴重的瘢痕體質的患者，不會影響腹部的美觀。小切口也不會容易形成切口疝。在修補以后，可能有一部分病人會有一些早期的疼痛，比如常腹腔鏡手術后，肩膀疼、后背疼，一般吃一些止疼藥物，在術后5天到7天都能夠緩解。
有些病人會有少量的胸腔積液，原來腹腔的臟器疝入胸腔，肺膨不起來，將疝入的臟器還回腹腔，留有一部分空間，肺還沒有及時的完全膨起來，會導致少量胸腔積液，一般少量胸腔積液不用做任何的處理，只要病人沒有任何的臨床癥狀可以繼續(xù)觀察，病人絕大多數(shù)在一周、兩周能夠完全吸收。
目前的治療方法是采用腹腔鏡的方法，在腹部打兩個5毫米、一個1厘米的小口來完成操作。對于不是瘢痕體質的患者，術后切口5毫米，一般是看不見的，1厘米可能會有輕輕的一點點斑痕，不是嚴重的瘢痕體質的患者，不會影響腹部的美觀。小切口也不會容易形成切口疝。在修補以后，可能有一部分病人會有一些早期的疼痛，比如常腹腔鏡手術后，肩膀疼、后背疼，一般吃一些止疼藥物，在術后5天到7天都能夠緩解。
有些病人會有少量的胸腔積液，原來腹腔的臟器疝入胸腔，肺膨不起來，將疝入的臟器還回腹腔，留有一部分空間，肺還沒有及時的完全膨起來，會導致少量胸腔積液，一般少量胸腔積液不用做任何的處理，只要病人沒有任何的臨床癥狀可以繼續(xù)觀察，病人絕大多數(shù)在一周、兩周能夠完全吸收。
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膈膨升和膈疝區(qū)別
膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個方面，首先就是這兩者的病情嚴重程度不同，膈膨升的病情較輕，膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的，膈膨升會出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀，膈疝是以消化道癥狀為主。此外，這兩者的治療方法也不一樣。
膈疝嚴不嚴重
嚴不嚴重要具體而論，比如說有一些比較大的膈疝，胃、結腸和脾都擠入到了胸腔，嚴重的影響了患者生活質量?？梢詮膸讉€方面，比如說影響患者活動，因為壓迫了肺和心臟，患者不能快速的走路，不能鍛煉，因為他的心臟的這種舒張的功能和肺的呼吸功能嚴重的受到了影響。隔疝是隔肌出現(xiàn)了缺損，導致腹部臟器疝入胸腔的一個疾病，也可以簡單的理解為臟器的移位。本來該屬于肚子里的臟器，卻跑到胸腔里，一來是到了不該到的地方，二來是占據(jù)了胸腔的空間。另外有會出現(xiàn)一些急診的情況，比如說膈肌中間明確的有缺損，當一個患者突然之間腹壓增高，咳嗽，或舉重物，那么腹腔內的臟器就會大量地涌入胸腔，可是缺損的大小是一定的。如果卡住了，臟器的血液循環(huán)受影響，患者就會出現(xiàn)劇烈地持續(xù)性地疼痛。如果卡壓不及時緩解，超過一定時間，患者有會出現(xiàn)器官的壞死，穿孔、敗血癥、休克、甚至嚴重地危及到生命。
膈疝的治療方法
膈疝法有手術、微創(chuàng)兩種治療方法。膈疝顧名思義是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺損，導致腹腔臟器疝入到了胸腔，所以是一種機械性解剖學的改變，藥物是不能夠膈疝缺損長上的，藥物治療基本沒有什么效果，所以主要的治療方法就是手術，手術目前有胸科醫(yī)生進行開胸的修補。普外科醫(yī)生、疝外科醫(yī)生可能更習慣于腹腔鏡修補，不管用任何方法修補，總體的目的都是一樣的，把膈肌的缺損關閉，有的時候需要折疊，有的時候需要放一個合成的補片，局部起到加強的作用，同時讓組織掌握補片，形成一個軟瘢痕，達到雙重的保護。等于普外科手術是從膈肌的下面往上修，胸科醫(yī)生是從上往下修補，整體的治療目的都是一樣的。對于普外科和疝外科通常用的這種方法就是微創(chuàng)，在過去需要開腹，這樣創(chuàng)傷大病人需要住院1到2周，術后還要臥床很長時間，病人術后的生活質量也非常差，感覺疼痛，而且還需要家屬的長期陪床和護理，只需要三個5毫米到一厘米的小口，其中有一個是用來放入鏡頭來觀察膈肌的缺損。另外兩個操作孔放入腹腔鏡的器械，將缺損完好的修補，并放置補片，所以微創(chuàng)的方法也越來越為廣大患者所接受。
膈疝一定手術嗎
病人一旦確診了膈疝，那么肯定要問我是不是要進行一個手術治療，其實并不是所有的膈疝都建議手術，我們要根據(jù)病人的情況來決定。首先要看患者有沒有癥狀。對于沒有癥狀，雖然發(fā)現(xiàn)了膈疝，我們可以臨床觀察，比如說每6個月來到醫(yī)生復查一個胸片，觀察膈疝有沒有變大，有沒有嚴重的壓迫，病人自己有沒有一些癥狀。另外在平常的生活習慣上，注意比如說不劇烈咳嗽、不暴飲暴食、不突然的舉重物，避免膈疝進一步的發(fā)展就可以了。另外對于膈疝造成明確癥狀的，比如說胸悶、胸疼或者類似于心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，或者有的病人還會有飯后的這種飽脹感、胸悶、胃疼，出現(xiàn)了這種卡壓相關的癥狀，建議患者還是應該及時手術，否則它會嚴重地影響患者的生活質量，也會影響肺功能。比如說一個胸腔，肺大部分的空間都被腹腔的臟器，比如（被）胃都占據(jù)了，那么肺長久的蓬不起來，就會嚴重的影響患者的肺功能，心臟舒張不起來也會影響患者的心臟功能。所以為了避免這種情況的進一步惡化，出現(xiàn)了癥狀的病人應該及時的進行手術治療。另外有一部分確實也沒癥狀，但是病人非常年輕，他的活動量非常大，這一部分病人只要身體條件好，能夠耐受麻醉，我們也希望他及早地將膈疝修補，以免造成一些隱患。
膈疝手術后的注意事項
膈疝術后緩慢做深呼吸或通過給患者吸氧方式促進肺復張，盡早下床活動。一、膈疝手術主要是微創(chuàng)手術，傷口非常小。復雜膈疝是四個小口，每個小口5毫米到1厘米。本身屬于清潔Ⅰ類手術，傷口非常小，術后傷口感染幾率很少，傷口一般在7天愈合。中間不用換藥，7天后可找醫(yī)生隨訪復診。若愈合沒有問題，傷口敷料摘下去后可開始洗澡；二、膈疝術后患者要做深呼吸。絕大數(shù)隔疝患者肺長期受到壓迫，術后給肺局部空間，將疝入到胸腔臟器放回到腹腔，患者需做肺功能鍛煉，將原來被壓癟的肺盡量膨起來。醫(yī)生會囑咐患者，術后不要怕疼，避免突然深呼吸，要緩慢深呼吸。也可給患者吸氧，幫助肺復張。三、部分患者是老年人，做完隔疝后不敢喘氣兒造成肺不張或長期臥床，都造成咳嗽、咳痰。家屬照顧老年患者時，要翻身、拍背，盡量讓患者早下床早活動。
膈疝好發(fā)于什么部位
膈疝就是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌就是一層薄薄的肌肉，它的厚度大概5個毫米，在我們的胸腹之間形成了一道膈，中間正常的缺損是食管裂孔。膈疝可以發(fā)生在膈肌的任何的部位，本來是完好無缺的，任何部位發(fā)生了缺損，就形成了膈疝。我們最常見的隔扇發(fā)生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺損不會很大，疝入通常是脂肪，粘連也不嚴重，手術操作相對容易。另外一種比較常見的發(fā)生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比較深，病人在平躺的時候，它是最靠下的那個位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各種的臟器，臨著左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、橫結腸（會疝入）。尤其是脾臟非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的話，大大地增加了手術的難度，其他的胃、結腸，反復疝入胸腔也會造成粘連，所以這部分的手術，是治療起來是相對比較困難的。最常見的就是這兩個位置，此外還有一部分病人在膈疝的基礎上還形成了這種膈膨升，就整個膈肌往胸腔內的膨出，在此基礎上又形成膈疝，這就需要醫(yī)生將膈肌整個拉下來，同時將缺損修補，是更為復雜的一個手術。
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膈疝好發(fā)于哪個部位
膈疝是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌是分隔胸腔和腹腔之間的肌肉，它任何部位都有可能發(fā)生膈疝。膈疝最常見的發(fā)生部位在胸骨后，也就是胸骨后膈疝。這種情況的缺損不會很大，疝入物質多為脂肪，對胸腔造成的粘連不嚴重，手術容易操作。另一種常見的膈疝發(fā)生位置在膈肌的左后方。這個位置比較深，臨近多種臟器，尤其與脾臟非常接近，因此脾更容易疝入胸腔。由于脾臟很脆弱，且容易出血，它如果疝入胸腔，手術難度被大大增加。并且，胃、結腸也會因膈肌左后方膈疝疝入胸腔，容易造成粘連，治療起來比較困難。還有一種在膈疝基礎上形成的膈膨升，它是整個膈肌往胸腔內膨出，需要更復雜的手術治療。
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膈疝嚴重嗎
膈疝嚴不嚴重要根據(jù)患者病情而論，比如有些較大的膈疝，胃、結腸、脾都疝入胸腔，嚴重影響了患者的生活質量。具體表現(xiàn)為，臟器壓迫肺和心臟，病人不能快速走路，不能鍛煉，出現(xiàn)呼吸困難。這都是臟器疝入影響心臟舒張和肺功能的結果。并且，嚴重的膈疝還會造成急診情況。比如患者腹壓因咳嗽、舉重物突然增高，導致腹腔內的臟器大量涌入胸腔，出現(xiàn)卡壓情況，造成臟器血液循環(huán)受影響，患者出現(xiàn)持續(xù)性地劇烈疼痛，不及時緩解還可能導致器官壞死、穿孔、敗血癥、休克，甚至危及生命?？偠灾?，膈疝嚴不嚴重，患者要到醫(yī)院做詳細評估才能給出結論。
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膈疝治療方法
膈疝是一種機械性解剖學的改變，是由于膈肌缺損導致腹腔臟器疝入胸腔的疾病。僅靠藥物治療不能修補缺損，起不到治愈效果。目前主要治療膈疝的方法就是手術。傳統(tǒng)的方法是胸外科醫(yī)生進行開胸修補，但是這種方法創(chuàng)傷大，患者需要住院1-2周，術后還需要長期臥床，十分影響患者術后的生活質量。普外科和疝外科醫(yī)生采用微創(chuàng)治療，手術僅需要在患者胸口開三個5毫米至1厘米的小口，一個放入鏡頭觀察缺損狀況，另外兩個放入腹腔鏡器械，將缺損修補完好后放置補片起到強化作用?；颊呤中g前后痛苦小，恢復較快，不影響生活。廣大膈疝患者更愿意接受這種微創(chuàng)治療。
02:49
膈疝手術后遺癥
膈疝手術是重建修復性手術，目前采用微創(chuàng)腹腔鏡方法，基本不會對患者造成并發(fā)癥或后遺癥。膈疝腹腔鏡手術，是在患者腹部打兩個5毫米和一個1厘米的小口完成手術操作的。只要患者不屬于瘢痕體質，5毫米小口基本不會留下斑痕，1厘米小口可能留下一點點輕微瘢痕，基本不影響皮膚美觀。有些患者可能在術后出現(xiàn)肩膀疼、后背疼，一般情況吃止疼藥，5-7天就能緩解。還有些患者可能出現(xiàn)少量的胸腔積液，這是因為疝入胸腔的腹部臟器離開后，肺部沒有完全復張留有空間，導致積液產生。只要患者沒有臨床反應，一般兩周后可自行吸收。
