肺癌靶向藥的種類
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0953474次收聽
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靶向藥物的應(yīng)用，最活躍的領(lǐng)域就是非小細(xì)胞肺癌。
那么非小細(xì)胞肺癌，傳統(tǒng)的化療有效率只有30%但是這十幾年，引入了各種各樣的靶向治療以后它的腫瘤的治療緩解率明顯提高，一般能達(dá)到70%甚至以上所以非小細(xì)胞肺癌，它的治療靶點(diǎn)概括起來有以下幾個(gè)途徑，一個(gè)是針對(duì)EG-FR途徑也就是表皮生長因子受體，此外還有針對(duì)腫瘤血管生成的途徑，那么在每一個(gè)途徑下面我們都有很多藥物，像EG-FR這個(gè)途徑它現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成三代藥物，十幾年前剛上市的藥物首次上市的藥物，大家都非常熟悉吉非替尼這個(gè)藥物應(yīng)用于到現(xiàn)在，已經(jīng)有十五六年了它對(duì)于存在基因突變的患者的，有效率能達(dá)到70%應(yīng)該說是兩倍于，傳統(tǒng)化療的效果第二代是阿來替尼第三代是奧希替尼。
所以應(yīng)該說現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌，真真正正進(jìn)入到了這種靶向治療的途徑，而且也給予患者帶來了更多的獲益，真正地讓晚期肺癌從不治之癥從絕癥，變成了一種慢性疾病。
那么非小細(xì)胞肺癌，傳統(tǒng)的化療有效率只有30%但是這十幾年，引入了各種各樣的靶向治療以后它的腫瘤的治療緩解率明顯提高，一般能達(dá)到70%甚至以上所以非小細(xì)胞肺癌，它的治療靶點(diǎn)概括起來有以下幾個(gè)途徑，一個(gè)是針對(duì)EG-FR途徑也就是表皮生長因子受體，此外還有針對(duì)腫瘤血管生成的途徑，那么在每一個(gè)途徑下面我們都有很多藥物，像EG-FR這個(gè)途徑它現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成三代藥物，十幾年前剛上市的藥物首次上市的藥物，大家都非常熟悉吉非替尼這個(gè)藥物應(yīng)用于到現(xiàn)在，已經(jīng)有十五六年了它對(duì)于存在基因突變的患者的，有效率能達(dá)到70%應(yīng)該說是兩倍于，傳統(tǒng)化療的效果第二代是阿來替尼第三代是奧希替尼。
所以應(yīng)該說現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌，真真正正進(jìn)入到了這種靶向治療的途徑，而且也給予患者帶來了更多的獲益，真正地讓晚期肺癌從不治之癥從絕癥，變成了一種慢性疾病。
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非小細(xì)胞肺癌晚期有什么癥狀
非小細(xì)胞肺癌晚期局部癥狀常見的主要有聲音嘶啞、胸痛、水腫、氣促、胸腔積液和咳血等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。非小細(xì)胞肺癌晚期的主要癥狀如下：一胸痛。胸痛出現(xiàn)多是因?yàn)榉伟┩砥谀[瘤，侵及胸膜或大量胸腔積液，一般患者難以忍受，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。二、聲音嘶啞。由于壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致患者聲音嘶啞，肺癌晚期常見局部癥狀一般無上呼吸道癥狀或咽痛癥狀。三、胸悶、氣促。腫瘤阻塞肺部淋巴結(jié)或較大的支氣管，可以出現(xiàn)胸腔積液或胸悶、氣促、氣急或窒息。四、咳血。肺癌晚期患者可發(fā)生間斷性反復(fù)小量血痰，偶有大咳血的癥狀。五、面、頸部水腫。腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈，頸靜脈回流不暢而怒張，導(dǎo)致面、頸部水腫。六、疲勞。疲勞是晚期非小細(xì)胞肺癌的常見癥狀。
吸煙導(dǎo)致肺癌的原因
吸煙是目前公認(rèn)的肺癌最重要的危險(xiǎn)因素。吸煙為什么會(huì)導(dǎo)致肺癌？因?yàn)橄銦熢邳c(diǎn)燃過程中會(huì)發(fā)生4000余種新的化學(xué)物質(zhì)，形成60余種致癌物，包括尼古丁就是煙堿、一氧化碳和煙焦油。煙焦油是導(dǎo)致肺癌的元兇，其內(nèi)含有亞硝胺、多環(huán)芳香碳?xì)浠衔?、苯并芘等，是?duì)呼吸系統(tǒng)致癌性很強(qiáng)的物質(zhì)。吸煙與肺癌危險(xiǎn)度的關(guān)系，與煙草的種類、開始吸煙的年齡、吸煙的年限、吸煙的量有關(guān)，每日吸煙量越大，吸煙持續(xù)時(shí)間越長，吸煙總量越大，吸煙初始年齡越小，戒煙時(shí)間越短，吸煙深度越深，患肺癌的危險(xiǎn)性就越大。被動(dòng)吸煙也是肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，主要見于女性非吸煙工作者。因工作環(huán)境被動(dòng)吸煙，肺癌的發(fā)病危險(xiǎn)增加24%，而在高度暴露于環(huán)境煙草煙霧的工作者的肺癌發(fā)病危險(xiǎn)要達(dá)2.01，且環(huán)境煙草煙霧的暴露時(shí)間與肺癌有非常強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。
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密度增高影是肺癌嗎
密度增高影不一定是肺癌，但是也要排除肺癌的可能情況。因?yàn)橛跋駥W(xué)上所描述的密度增高影有很多可能，可以是結(jié)核感染、真菌感染，或者是普通的細(xì)菌感染，還可以是肉芽腫、肺栓塞等情況，但是它們之間又有一些差別，需要進(jìn)行鑒別診斷，肺炎、肺結(jié)核、肺癌都可能是這種表現(xiàn)。具體是哪種病理性質(zhì)，要結(jié)合影像學(xué)的特點(diǎn)、對(duì)治療的反應(yīng)，以及主要是靠病理穿刺活檢，或者是手術(shù)確診以后病理活檢才能明確，肺部腫塊或者是肺癌導(dǎo)致的肺部密度增高影，通過抗感染治療是沒有效的，需做穿刺活檢可以找到癌細(xì)胞。
肺癌晚期死亡前癥狀
肺癌晚期臨終前癥狀往往比較明顯，主要包括局部晚期癥狀和廣泛轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀。常見的臨終前癥狀有聲嘶、胸痛、氣促、發(fā)熱、咳血等，給患者帶來了很大的痛苦。一般來說，晚期肺癌的治療也主要是以控制癥狀為主，以達(dá)到穩(wěn)定病情的目的。
肺癌復(fù)發(fā)率高不高呢
肺癌晚期患者復(fù)發(fā)、死亡率很高，晚期肺癌怎么治方案的確定和選擇是肺癌患者得以生存的關(guān)鍵，只有有效的治療方案，才能提高患者的生存時(shí)間。那么肺癌的復(fù)發(fā)率高不高呢?一起來看一看吧。
肺癌的診斷特點(diǎn)
肺癌的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,大致可歸納為由原發(fā)腫塊、胸內(nèi)蔓延、遠(yuǎn)處播散引起的癥狀以及肺外表現(xiàn),癥狀和體征與腫瘤發(fā)生的部位、大小、病理類型、病程長短、有無轉(zhuǎn)移和有無并發(fā)癥有關(guān).
肺癌經(jīng)皮介入治療效果怎么樣呢
肺癌接受介入治療的效果還是比較良好的。倘若肺癌患者咯血的情況比較嚴(yán)重，就能夠接受血管介入治療，從而緩解病情。
肺癌用哪些藥好
肺癌的治療用藥非常復(fù)雜，整個(gè)的肺癌治療有手術(shù)、放療、化療、靶向和免疫治療，還有中醫(yī)中藥的治療。如果從內(nèi)科的角度來說，那就是化療，化療也分成好多的種類?，F(xiàn)在的化療藥，比如首選一般都選三代的，化療要聯(lián)合一個(gè)鉑類；如果是非小細(xì)胞的非鱗肺癌，也可以聯(lián)合抗血管生成的治療，比如說貝伐珠單抗；如果患者是有突變的病人，就會(huì)給患者選擇靶向藥。靶向藥有EGFR突變靶向藥、有ALK突變靶向藥、有ROS1相對(duì)的融合這些靶向藥物。所以根據(jù)不同的靶點(diǎn)，選擇相應(yīng)的靶向治療，給患者針對(duì)性的精準(zhǔn)治療。如果病人有比如PDL-1表達(dá)比較高，突變負(fù)荷比較高的，這樣的患者也可能選擇免疫治療。免疫治療可以單藥治療，也可以免疫的聯(lián)合治療。當(dāng)然肺癌的治療從內(nèi)科角度講，還可以一線、二線、三線或者是多線治療，這些藥可以在各線當(dāng)中作為互補(bǔ)，可能一線化療、二線靶向、三線免疫都是可以的，或者是在這些藥之間做有機(jī)的組合。這要根據(jù)病人的病情和相應(yīng)的檢查結(jié)果，最后選擇針對(duì)患者合適的治療。
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肺癌是什么原因引起的
肺癌的發(fā)生受多種因素影響，主要是自身體質(zhì)因素，和外界環(huán)境因素兩類：一、自身體質(zhì)的因素：1、遺傳性。比如近親屬，父母親或其他親戚有肺癌的病史，家族史。由于遺傳基因的共同特點(diǎn)，發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性會(huì)比別人高。2、比如免疫力較低，體質(zhì)弱，或緊張焦慮、負(fù)面情緒等也會(huì)造成身體免疫力下降，易患肺癌。3、高齡，如60歲以上，也是肺癌的危險(xiǎn)因素。二、外因，主要是污染性，如大氣污染、汽車尾氣、抽煙、室內(nèi)裝修材料等，都是肺癌的危險(xiǎn)因素。
肺癌晚期有哪些癥狀
肺癌的晚期，一方面是肺部本身的一系列癥狀。比如說，因?yàn)槟[瘤生長壓迫我們的淋巴回流，出現(xiàn)了一個(gè)頭、面的水腫；或者是因?yàn)槟[瘤的生長壓迫了喉返神經(jīng)，而出現(xiàn)了一些聲音嘶啞；或者說是因?yàn)槟[瘤的生長壓迫氣管，或者是因?yàn)槟[瘤引起的胸腔積液，出現(xiàn)了一些胸悶、氣促等癥狀，這些是它肺本身的一些癥狀。另外，因?yàn)槟[瘤的轉(zhuǎn)移，它可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的相應(yīng)的一些癥狀。比如說肺癌出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移以后，它出現(xiàn)了一個(gè)骨骼疼痛、肋部疼痛或者是這些一系列癥狀，同時(shí)有可能伴有消瘦、乏力、惡液質(zhì)，病人表現(xiàn)為一個(gè)極度的體重減輕、消瘦明顯。同時(shí)轉(zhuǎn)移到其它臟器，比如說頭部，可能出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)的改變。
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肺癌是怎么引起的
肺癌是我們目前臨床中常見的一類惡性腫瘤。引起肺癌最主要的原因包括以下幾方面：第一，空氣污染，發(fā)達(dá)國家肺癌的發(fā)病率高。第二，職業(yè)的因素，鋁制品的副產(chǎn)品等職業(yè)均會(huì)造成肺癌的發(fā)生率的上升。第三，遺傳因素，由于基因的變化，家族性的基因的變化，它可以引起肺癌的一個(gè)高發(fā)的原因，遺傳因素可能在對(duì)環(huán)境致癌物易感的人群或個(gè)體中起重要作用。第四，吸煙，吸煙是肺癌的最重要的高危因素，我國是煙草的生產(chǎn)大國，目前仍然有非常多的人存在吸煙的習(xí)慣，比如，鱗癌與吸煙密切相關(guān)，小細(xì)胞肺癌99%與吸煙相關(guān)。
肺癌小細(xì)胞癌存活時(shí)間
肺癌小細(xì)胞癌的存活時(shí)間并不是很長，若不能及時(shí)治療，二年生存率甚至可小于1%。故患者一經(jīng)診斷，就要及時(shí)使用依托泊苷和順鉑等藥物進(jìn)行化療，也可以采用放射療法來治，若具備手術(shù)指征則最好及時(shí)手術(shù)。
肺癌手術(shù)后需不需要化療
肺癌患者經(jīng)過手術(shù)以后是否需要化療，這問題非常專業(yè)。肺癌手術(shù)后是否需要化療是根據(jù)手術(shù)以后患者的病情來決定。如果手術(shù)切除以后，病理類型是惡性程度比較高，而且腫瘤比較大，或者侵犯腫瘤邊緣的臟器，或者腫瘤有脈管癌栓、神經(jīng)侵犯、分期比較晚，這時(shí)候就需要化療來控制疾病的進(jìn)展?；熓且环N非常好的控制腫瘤方法，而且在術(shù)后有很好的鞏固治療效果，這樣可以配合好手術(shù)，達(dá)到比較好的長期治療腫瘤目的。
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肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌
肺癌分為四個(gè)病理類型，包括：小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗癌。肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌屬于小細(xì)胞肺癌這一類。只要可以有神經(jīng)內(nèi)分泌功能的這一類癌，既包括小細(xì)胞肺癌，也包括類癌，這兩種癌都叫神經(jīng)內(nèi)分泌癌。但是這兩種癌的惡性程度完全不一樣。小細(xì)胞肺癌是神經(jīng)內(nèi)分泌癌的一種，它的惡性程度最高。由于小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞個(gè)頭比較小，所以又稱為燕麥細(xì)胞癌。它可以進(jìn)行早期的血行轉(zhuǎn)移或者淋巴轉(zhuǎn)移。還有一類神經(jīng)內(nèi)分泌癌叫類癌，是低度惡性肺癌的一種，還有一些神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可以分泌五羥色胺，有類癌綜合征。這一類癌的惡性程度比較低，而且預(yù)后效果也比較好。
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