輸尿管結石是怎么排出的
發(fā)布時間：2020-03-1062779次收聽
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輸尿管結石一般可以可以通過口服藥物、手術治療。
輸尿管結石較小時，不一定需要手術治療，可以通過口服藥物如α受體阻滯劑、坦索羅辛等擴張輸尿管，通過多飲水、多活動可以促進小結石排出，對于五到六毫米以下的輸尿管結石或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管軟鏡手術之后殘留的結石，通過多運動、多飲水，促進其排出，加上藥物治療。
對于特殊部位的小結石，如腎臟下端的結石，可能需要變換體位，如頭低腳高位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進結石排出，此外也可以通過體外物理排石機排石，患者躺在機器上，通過機器的運動、震動促進結石排出，對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣等含鈣的結石，術后可以應用拘櫞酸氫鉀鈉，可以達到縮小結石、延緩結石生長的作用，可以促進結石排出，感染性結石不推薦應用該藥。
對于體積較大的輸尿管結石或者保守治療不成功的，應該手術治療，不能認為沒有癥狀的結石和腎積水沒有危險，長期的腎積水會導致腎功能下降。
提示：輸尿管較小的結石可以通過口服藥物，有利于結石的排除，對于較大的輸尿管結石或者保守治療不成功的結石應該手術治療。
輸尿管結石較小時，不一定需要手術治療，可以通過口服藥物如α受體阻滯劑、坦索羅辛等擴張輸尿管，通過多飲水、多活動可以促進小結石排出，對于五到六毫米以下的輸尿管結石或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管軟鏡手術之后殘留的結石，通過多運動、多飲水，促進其排出，加上藥物治療。
對于特殊部位的小結石，如腎臟下端的結石，可能需要變換體位，如頭低腳高位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進結石排出，此外也可以通過體外物理排石機排石，患者躺在機器上，通過機器的運動、震動促進結石排出，對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣等含鈣的結石，術后可以應用拘櫞酸氫鉀鈉，可以達到縮小結石、延緩結石生長的作用，可以促進結石排出，感染性結石不推薦應用該藥。
對于體積較大的輸尿管結石或者保守治療不成功的，應該手術治療，不能認為沒有癥狀的結石和腎積水沒有危險，長期的腎積水會導致腎功能下降。
提示：輸尿管較小的結石可以通過口服藥物，有利于結石的排除，對于較大的輸尿管結石或者保守治療不成功的結石應該手術治療。
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輸尿管結石，屬于泌尿系統(tǒng)中常見的一種疾病，一般是腎結石在排出的過程中，受到阻力堵在輸尿管的狹窄地方導致的，如果輸尿管結石沒有得到及時有效的治療，導致結石沒有排出，結石可能會越長越大，而輸尿管結石病變時有哪些癥狀呢?
什么是輸尿管結石的診斷標準
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輸尿管結石的危害大嗎
輸尿管結石危害不容忽視，輸尿管結石是泌尿科疾病常見結石，在臨床上有很多治療方法。所以得了泌尿結石的患者大家不用擔心，輸尿管結石是可以治愈的。但是輸尿管結石危害巨大，要早發(fā)現(xiàn)早治療，那么，下面介紹輸尿管結石的危害大嗎?
輸尿管軟鏡取結石疼嗎
輸尿管軟鏡取結石到底疼不疼要根據(jù)個人的身體素質來決定，如果身體對于疼痛感比較敏感的話，那么就會感覺比較疼。一般情況下來說，該手術給人帶來的疼痛感并不是很明顯。而在做該手術前需要個人做好輸尿管的擴張工作，而且最好選擇正規(guī)大型的醫(yī)院進行該手術。
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輸尿管結石手術的適應證有哪些
輸尿管結石手術的適應征有結石過大、保守治療失敗等。一般輸尿管結石直徑小于六毫米的，可以通過保守治療，口服藥物比如α受體阻滯劑、坦索羅辛等，擴張輸尿管之后，通過多運動、多飲水等，結石可以自行排出。對于體積較大或者保守治療失敗的結石，需進一步的手術治療，可以通過輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡取出結石。對于輸尿管本身狹窄的患者，合并輸尿管結石或體積比較大的結石，通過輸尿管鏡手術時間較長，容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者，可以通過腹腔鏡手術去除結石，并解決輸尿管狹窄。對于輸尿管結石造成堵塞后腎積水，繼發(fā)感染時，需要與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管，有利于炎癥的控制，治療不及時，可能會導致尿毒癥、感染性休克，甚至死亡。
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輸尿管結石手術危險嗎
絕大部分輸尿管結石，可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術進行碎石取石，相對比較安全。但如果合并感染、結石過大或者過硬時，手術有一定的風險。術中需要通過生理鹽水沖洗維持手術視野清晰，沖洗過多可能會造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫，出血量大可能會引起休克。如果術后血腫無繼續(xù)增大，保守治療即可。血腫體積大造成腎實質的壓迫，導致腎臟萎縮，可能會導致患側腎臟功能降低，術后三個月可能需要行血腫的清除手術。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn)，可能需要腎動脈栓塞或者腎臟切除。對于輸尿管相對狹窄者，可能會造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風險。
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輸尿管結石手術后注意事項
輸尿管結石的治療有手術治療，手術通常分為開放手術和微創(chuàng)手術，微創(chuàng)手術損害相對較小，但是，并不是對輸尿管毫無影響。例如，輸尿管硬鏡取石時可能會造成輸尿管誤殺，戳穿，或損害輸尿管粘膜，輸尿管軟鏡下翹時，可能會造成輸尿管開口的損害。結石手術術后，需放置輸尿管支架，支架也會影響輸尿管。另外，也有一些其他常見的后遺癥，如疼痛，出血，感染等癥狀。如果，結石手術時間較久，下肢可能會形成血栓，這種情況在臨床上也比較常見。
輸尿管結石有什么感覺
輸尿管結石的癥狀非常典型，得過結石的病人有很深的記憶，很深的感悟。輸尿管結石的主要癥狀，是非常嚴重的絞痛，什么叫非常嚴重，可以給大家形容一下。疼痛是一種絞痛，而且非常的疼，沒有任何體位能夠改善，在急診看到病人窩著的、躺著的、蜷著的、趴著的，什么姿勢都有的時候，只告訴大夫疼得非常厲害，沒有任何姿勢能夠緩解，同時伴有惡心、嘔吐、甚至血尿。如果有經(jīng)驗的泌尿科大夫，根據(jù)病人的癥狀可能都不需要做進一步的檢查，就可以初步判斷出這是典型的泌尿系結石的病人。為什么會出現(xiàn)這樣的癥狀，就是由于結石從輸尿管往下排的過程當中，輸尿管會強烈的蠕動，但結石卡在輸尿管里，不能正常排出，輸尿管強烈的蠕動，這時就會產(chǎn)生劇烈的絞痛，這也是結石絞痛的原因。
輸尿管結石的原因是什么
輸尿管結石形成的原因應該有很多種。第一個原因就是結石形成的原因，比如，代謝性疾病就可能引起結石，腎臟出現(xiàn)的結石會往下移動，就有可能到輸尿管，這種就是代謝性疾病引起的輸尿管結石。還有就是飲食，藥物引起的石頭，這些情況也是都發(fā)生在輸卵管往下移動引起的結石。另外還有一些局部梗阻的問題，比如，有輸尿管腎盂連接部狹窄，先天的狹窄的石頭一般就是因為狹窄，因為狹窄有梗阻，也可能伴發(fā)感染，這就相互促進，形成惡性循環(huán)，相互影響以后也可以形成結石。因此輸尿管的結石實際上有很多情況是腎結石掉下來，當然也有輸尿管本身畸形形成，主要還是這么兩個途徑。
輸尿管微創(chuàng)手術方法有哪些
輸尿管微創(chuàng)手術方法可以通過微創(chuàng)的方式進行。通過X光或者超聲，能準確定位結石，再利用沖擊波體外碎石就是一種方法，這種方式對身體沒有創(chuàng)傷，但是只適用于結石體積較小的情況下，而且對輸尿管下段結石的療效不好，也有很多禁忌證。在超聲或者X光定位下，還能經(jīng)腰背部用細針穿刺到達腎，在腎鏡下取石或者碎石。也可以直接經(jīng)過尿道置入輸尿管鏡，在膀胱內(nèi)找到輸尿管口，在導絲引導下取石或者碎石如果結石體積實在太大，上述方式都沒有效果的話，就要考慮做腹腔鏡切開輸尿管取石，這種方式創(chuàng)傷相對較大，一般不作為首選方式。隨著醫(yī)學的進步，為了避免對身體造成太大的創(chuàng)傷，很多外科手術都可以通過微創(chuàng)的方式進行。
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輸尿管結石的癥狀
輸尿管結石癥狀一般有腹痛、腰痛、尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿。輸尿管結石是發(fā)生于泌尿系結石的一種類型，結石往往是來自于腎結石，腎結石往下掉時卡在輸尿管里面，就形成輸尿管結石。癥狀一般有幾種：一、腹痛，會突然出現(xiàn)劇烈的絞痛，往往疼痛的表現(xiàn)是陣發(fā)性，疼了幾分鐘以后，可能自己緩解，但是如果病因沒解除，腹痛會反復出現(xiàn)。二、出現(xiàn)放射痛，即出現(xiàn)腹痛時，疼痛的范圍可能會放射到其他部位，如腰、腹。除腰痛、腹痛，三、出現(xiàn)排尿的癥狀，比如尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿，但是比較少見。
