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潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)首選的藥物治療的話，首先就是控制炎癥非常常用的一個(gè)氨基水楊酸類制劑，他在潰瘍性結(jié)腸炎的治療當(dāng)中是這樣非常重要的一個(gè)地位，而且用料是相對(duì)來說比較安全的，但是他也有一些不良反應(yīng)，包括可能會(huì)出現(xiàn)一些惡心，頭暈等不適，還有一部分病人可能會(huì)引發(fā)一些過敏反應(yīng)或者是粒細(xì)胞減少這樣的一些情況，所以服用五氨基水楊酸類制劑的患者要定期的監(jiān)測(cè)血項(xiàng)。但當(dāng)患者出現(xiàn)了一個(gè)疾病的進(jìn)展，就是出現(xiàn)了一個(gè)重癥的潰瘍性急腸炎的患者，這樣出現(xiàn)了重癥結(jié)腸炎這樣的一個(gè)情況的時(shí)候，還需要做一個(gè)升階梯的治療，加用激素這樣的一個(gè)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，抑制的一個(gè)免疫炎癥的這樣的治療，如果在這個(gè)激素治療的基礎(chǔ)上，當(dāng)?shù)募膊〉幕顒?dòng)期緩解之后，還需要在這個(gè)基礎(chǔ)上加用免疫抑制劑，來進(jìn)行一個(gè)維持治療的用藥。

我們要說潰瘍性結(jié)腸炎是否可以自己愈合，首先我們了解一下，潰瘍性結(jié)腸炎它的定義以及它的病因?qū)W，那潰瘍性結(jié)腸炎是特殊類型的，主要是累及于結(jié)腸，以及直腸的這么腸道的病變，損傷的部位主要是位于黏膜以及黏膜下層，然后它的發(fā)病機(jī)制，主要是以患者的感染，以及自身免疫相關(guān)的情況，患者的主要癥狀就是腹瀉、大便次數(shù)增多，嚴(yán)重可能還會(huì)合并有便血、膿血便、消瘦、貧血以及動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞數(shù)沉降率升高的情況，所以這個(gè)病因?qū)W角度來說。由于它的病因?qū)W不是特別的明確，可能和感染或者是自身免疫相關(guān)的，因此，如果是患者診斷了潰瘍性結(jié)腸炎，患者沒有給規(guī)范的正規(guī)的治療，那一般來說，潰瘍性結(jié)腸炎是不會(huì)自己愈合的，往往有的病人在給了正規(guī)的規(guī)范治療的效果之后，大部分患者的癥狀可以得到緩解，還有一小部分患者的癥狀不能夠得到緩解，這個(gè)時(shí)候往往就需要給患者做升階梯的治療，那除了使用我們柳氮磺胺吡啶效果不好之外，那我們考慮，是否需要使用糖皮質(zhì)激素是否是需要給患者的細(xì)胞抑制劑的治療。

潰瘍性結(jié)腸炎要根據(jù)患者的癥狀，包括腹瀉、大便次數(shù)增多，是否合并有貧血，是否合并有動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞升高，是否合并有消瘦，分為輕中重三型來進(jìn)行對(duì)癥用藥。輕型的治療相對(duì)比較簡單，是以柳氮磺胺吡啶，比如美沙拉嗪這類藥物為基礎(chǔ)的內(nèi)科的綜合治療。如果是在急性感染期，可能還得需要給抗生素、禁食以及全身營養(yǎng)支持的治療，如果是中到重度的潰瘍性結(jié)腸炎，可能就是說除了剛才說的以上那些（治療）之外，那可能還得需要給予激素的治療，激素口服的有醋酸潑尼松龍，輸液的用甲強(qiáng)龍。重癥的治療需要給細(xì)胞免疫抑制劑，如別嘌呤醇這類藥物為基礎(chǔ)，但如果再給糖皮質(zhì)激素，或者是細(xì)胞抑制的藥。一定要排除一些其他的一些疾病，比如結(jié)核，糖尿病，其他的嚴(yán)重感染的疾病，才能夠給予患者糖皮質(zhì)激素，再或者給細(xì)胞免疫治療，有一些比較特殊的一些情況，那如果是在患者給予這個(gè)內(nèi)科治療效果不好的情況之下，它會(huì)出現(xiàn)出血、癌變甚至穿孔，可能就得需要外科治療。

潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)他的癥狀我們分為輕中重三大類，然后主要的癥狀就包括腹瀉的次數(shù)，是否合并有發(fā)燒，是否合并有貧血，然后動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率以及貧血這5個(gè)指標(biāo)，我們分為輕中重三大類。輕型患者，那首選的藥物是以柳氮磺胺吡啶類的藥物為代表的，比如說美沙拉嗪，比如說艾迪莎這個(gè)藥物，是作為首選，當(dāng)然如果是患者輕癥入院的時(shí)候，那可能還得需要排除一下腸道感染的一些情況，這個(gè)時(shí)候可能還得需要給一些腸道的抗生素的口服，或者是輸液的治療，然后，在患者診斷考慮是中型，內(nèi)科效果治療不佳的話，可能就得需要給糖皮質(zhì)激素，比如說口服醋酸潑尼松龍。比如說輸液的話甲強(qiáng)龍為代表的糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素為代表的激素的治療，重癥的患者，如果是在頭兩類的藥物治療效果都不太好的情況之下，這個(gè)時(shí)候，可能就得需要給患者的細(xì)胞免疫治療，這個(gè)最常用的就是別嘌呤醇為代表的免疫的治療，當(dāng)然是在給患者激素治療，或者是在免疫治療之前的話，我們得需要排除許多的疾病，比如說患者是否合并有肝炎、糖尿病、結(jié)核以及腫瘤、腎移植術(shù)后，這些機(jī)體免疫力比較低下的疾病，如果患者合并有這些疾病的話，就不太適合于糖皮質(zhì)激素，或者是細(xì)胞免疫治療。

潰瘍性結(jié)腸炎是升階梯地用藥。最基本的用藥是美沙拉嗪這類藥物，也就是5-氨基水楊酸這類藥物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。這類藥物總體來說副作用非常少，個(gè)別的患者可能會(huì)出現(xiàn)過敏或者胰腺炎的副作用，但絕大多數(shù)患者都是非常安全的。這個(gè)藥用得非常廣泛，可以對(duì)輕度的患者誘導(dǎo)緩解，而且在緩解以后長時(shí)間用藥，還可以使患者得到鞏固，不容易再復(fù)發(fā)。對(duì)于中度的潰瘍性結(jié)腸炎，不能夠單獨(dú)使用美沙拉嗪，需要糖皮質(zhì)激素的藥。談到糖皮質(zhì)激素的用藥，大家一般會(huì)想到它有一些副作用。比如高血壓、誘導(dǎo)血糖不容易控制，甚至使一些年輕的孩子臉上長痤瘡等等。糖皮質(zhì)激素的用藥的確有副作用，它只能用于誘導(dǎo)緩解，意味著只有在急性期的時(shí)候可以使用糖皮質(zhì)激素，往往在誘導(dǎo)緩解癥狀以后逐漸地減量，隨后維持治療。是絕對(duì)不能用糖皮質(zhì)激素長期維持治療。在發(fā)病的過程中使用糖皮質(zhì)激素后，不能立刻停藥。隨時(shí)停用藥物，是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)榭梢杂绊懮镧姡覍?duì)身體百害沒有一利。使用糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)緩解病情之后，要逐漸減量，比如兩周減一片，逐漸地通過兩三個(gè)月甚至三四個(gè)月把它減停，這樣是安全可靠的。但是在糖皮質(zhì)激素減停以后，還需要維持治療。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶這一類5-氨基水楊酸藥進(jìn)行維持治療。還有一類生物制劑。生物制劑現(xiàn)在在國內(nèi)已經(jīng)上市的是抗腫瘤壞死因子，這類藥非常昂貴，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的誘導(dǎo)緩解的效果，同時(shí)它也能在整個(gè)維持治療中保持一定的作用。但是因?yàn)檫@類藥的價(jià)錢十分昂貴，一年的費(fèi)用可能十多萬以上。所以在中國使用生物制劑進(jìn)行長時(shí)間的治療在臨床上還沒有很多的經(jīng)驗(yàn)，患者最多使用四到五年以后停藥，最終還會(huì)轉(zhuǎn)用其他的一些藥物維持。生物制劑是在糖皮質(zhì)激素使用效果不好的情況下才會(huì)推薦使用。在生物制劑之外還有一個(gè)選擇，可以選擇免疫制劑，比如說環(huán)孢素。環(huán)孢素可以誘導(dǎo)緩解，但是環(huán)孢素的副作用比較大，比如肝腎毒性，應(yīng)該還要警惕。如果使用美沙拉嗪過敏，不能作為一個(gè)維持治療用藥的時(shí)候，可以使用硫唑嘌呤這個(gè)免疫制劑，它也可以作為一個(gè)維持治療藥物。但硫唑嘌呤使用時(shí)一定要定期的查血常規(guī)，因?yàn)樗畲蟮母弊饔镁褪且种乒撬?，引起白?xì)胞的減少。但是在中國這類病人并不是特別多，但一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，還是非?？膳碌摹Ｋ砸欢ㄒ爮尼t(yī)生的醫(yī)囑，定期的進(jìn)行血常規(guī)的檢查，來監(jiān)測(cè)是否有骨髓受抑制。那么除此以外，還有一些其他的藥，比如說反應(yīng)停，同樣可以有一定的作用，但在整個(gè)人群中用的還并不是特別多。隨著潰瘍性結(jié)腸炎越來越多，現(xiàn)在國內(nèi)研發(fā)的治療潰瘍性結(jié)腸炎的各種新藥也越來越多，無論是從靶向研究還是生物制劑都越來越多，也希望在不久的將來大家有更好的藥物可以使用，能更好地控制這種疾病。