胃潰瘍需要做活檢嗎
發(fā)布時(shí)間:2020-03-1956783次收聽
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因?yàn)閷?duì)于胃潰瘍這個(gè)病,長(zhǎng)期慢性胃潰瘍會(huì)導(dǎo)致癌變。所以為了鑒別一下是不是胃潰瘍基礎(chǔ)上發(fā)生癌變,或者是有潰瘍本身就是惡性潰瘍,需要對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行內(nèi)鏡下活檢。只有得到明確病理,才能準(zhǔn)確地鑒別出來這個(gè)潰瘍到底是良性潰瘍,還是惡性潰瘍。當(dāng)然活檢也是有一些情況是不能做。
第一個(gè),是患者如果正在吃著一些影響凝血藥物,比如說阿司匹林、氯吡格雷,如果患者沒有停服情況下是不建議進(jìn)行活檢,因?yàn)檫@樣容易增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
第二個(gè),就是如果患者正處在活動(dòng)性消化道出血時(shí)候,一般也不主張進(jìn)行活檢,而首先主張進(jìn)行針對(duì)出血治療。
對(duì)于有一些胃潰瘍患者,在治療之后潰瘍也可以得到愈合。其實(shí)不止良性潰瘍治療之后可以得到愈合,惡性潰瘍治療之后也可以達(dá)到假愈合。這種情況下能鑒別它是良性還是惡性唯一辦法就是進(jìn)行活檢,進(jìn)行病理檢查。
第一個(gè),是患者如果正在吃著一些影響凝血藥物,比如說阿司匹林、氯吡格雷,如果患者沒有停服情況下是不建議進(jìn)行活檢,因?yàn)檫@樣容易增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
第二個(gè),就是如果患者正處在活動(dòng)性消化道出血時(shí)候,一般也不主張進(jìn)行活檢,而首先主張進(jìn)行針對(duì)出血治療。
對(duì)于有一些胃潰瘍患者,在治療之后潰瘍也可以得到愈合。其實(shí)不止良性潰瘍治療之后可以得到愈合,惡性潰瘍治療之后也可以達(dá)到假愈合。這種情況下能鑒別它是良性還是惡性唯一辦法就是進(jìn)行活檢,進(jìn)行病理檢查。
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胃潰瘍的癥狀及治療
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胃潰瘍易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
在大多數(shù)腸胃病患者當(dāng)中,胃潰瘍一種多發(fā)的疾病,不過根據(jù)地域的區(qū)別,胃潰瘍的患病率也有所不同,胃潰瘍?nèi)绮荒芗皶r(shí)治療,則其危害很大。胃潰瘍的常見并發(fā)癥包括:(1)上消化道出血胃潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血。上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,胃潰瘍是上消化道大出血最常見的病因。(2
胃潰瘍飲食禁忌
如有胃潰瘍疾病,少食多餐,進(jìn)食容易消化、易吸收的食品。不能抽煙喝酒,禁食辛辣刺激性、生冷的食物,以及少油炸、煎炸、低鹽、低脂的飲食。胃潰瘍是消化內(nèi)科比較嚴(yán)重疾病,潰瘍分惡性和良性潰瘍,診斷依據(jù)消化內(nèi)鏡的檢查而明確。消化性潰瘍包括胃的潰瘍,有很多并發(fā)癥,如潰瘍穿破整個(gè)胃壁出現(xiàn)穿孔,需外科開刀手術(shù)解決,有一部分也會(huì)有出血、消化道出血,是威脅生命的消化內(nèi)科急癥?;颊呓?jīng)過醫(yī)院的診斷,經(jīng)過內(nèi)鏡,尤其消化內(nèi)鏡的診斷后,明確有潰瘍情況,除消化內(nèi)科系列的規(guī)范治療外,如沒有并發(fā)癥出現(xiàn),飲食上需要注意和所有消化系統(tǒng)疾病一樣,胃潰瘍對(duì)飲食是有要求的,胃潰瘍的患者不能抽煙,更不能喝酒;在飲食上要注意少食多餐,禁食辛辣刺激性、生冷的食物;吃些容易消化,對(duì)胃負(fù)擔(dān)少的,軟的,少油炸、煎炸、低鹽、低脂的飲食。這類飲食對(duì)胃潰瘍恢復(fù)是有好處的。
嚴(yán)重胃潰瘍?cè)趺崔k
如果患者依從性很好,即按時(shí)服藥、控制飲食、戒煙、戒酒,大約一個(gè)月到兩個(gè)月后能完全治愈。部分潰瘍比較嚴(yán)重,即使嚴(yán)格應(yīng)用藥物、控制飲食,依然會(huì)存在。需進(jìn)一步檢查,采取一定措施治療難治性、嚴(yán)重性胃潰瘍。評(píng)估潰瘍性質(zhì),部分惡性潰瘍,應(yīng)用藥物效果比較差,做胃鏡明確潰瘍是良性還是惡性,取病理時(shí)要多點(diǎn)取材。部分患者在臨床上有胃泌素瘤情況,因?yàn)轶w內(nèi)的一種激素分泌多,刺激胃酸分泌,導(dǎo)致胃潰瘍遷延不愈。這時(shí)需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確患者嚴(yán)重潰瘍是怎么回事,進(jìn)一步采取一定措施治療。
胃潰瘍有什么危害
胃潰瘍可能會(huì)引起胃出血、貧血、幽門梗阻、癌變風(fēng)險(xiǎn)、胃穿孔等。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種,指胃內(nèi)壁黏膜或更深層發(fā)生潰瘍而引起疾病。胃內(nèi)壁有一層起到保護(hù)作用的胃黏膜,當(dāng)胃黏膜由破損時(shí),該部位會(huì)發(fā)生潰瘍,也就形成了胃潰瘍,這是常見消化疾病。胃潰瘍對(duì)人體的危害主要包括以下幾個(gè)方面,一、胃出血,胃潰瘍部位因進(jìn)食反復(fù)摩擦,可導(dǎo)致消化道出血,出血量少,可表現(xiàn)為黑便,此時(shí)大便醫(yī)學(xué)試驗(yàn)陽性;出血量大,可出現(xiàn)嘔血、黑便,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克,甚至危及生命。二、貧血,胃潰瘍可導(dǎo)致進(jìn)食的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收受阻,長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,可導(dǎo)致貧血。三、幽門梗阻,潰瘍反復(fù)的愈合,周邊水腫,長(zhǎng)時(shí)間可引起幽門梗阻。四、癌變風(fēng)險(xiǎn),胃潰瘍?nèi)粑捶e極治療,可有癌變風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)應(yīng)該定期復(fù)查胃鏡,如果發(fā)現(xiàn)可疑病變,給予活檢。五、胃穿孔,胃潰瘍?nèi)缥醇皶r(shí)治療,潰瘍面可越來越深,最后穿過胃壁,導(dǎo)致胃穿孔。
胃潰瘍?cè)趺粗委?/a>
胃潰瘍的治療,這里說的胃潰瘍應(yīng)該是良性胃潰瘍。胃潰瘍通常有反復(fù)發(fā)作,規(guī)律性,周期性的上腹痛,通常是餐后疼痛明顯,常常伴有反酸,燒心,惡心,腹脹,出現(xiàn)出血的話可有黑便,甚至嘔血現(xiàn)象。至于治療,主要根據(jù)有無幽門螺桿菌感染確定治療方案。Hp陽性的話,一般是四聯(lián)療法(質(zhì)子泵抑制劑+兩個(gè)抗生素+鉍劑)殺菌治療,Hp陰性的話一般是抑制胃酸,保護(hù)胃黏膜為主,首選質(zhì)子泵抑制劑類藥物。用藥時(shí)間一般2~3個(gè)月。同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,定時(shí)定量或者少量多餐,盡量避免生冷,油膩,辛辣。刺激以及煙酒刺激。如果是巨大的良性胃潰瘍,通常是只超過二點(diǎn)五厘米的,或者是反復(fù)出血的胃潰瘍,以及病理活檢重度異形的,一般都需要外科手術(shù)治療。
02:41
胃潰瘍吃什么藥效果好
在中國(guó)胃潰瘍到秋冬季就容易發(fā)作或復(fù)發(fā)。常用的藥物包括:第一抑制胃酸分泌的藥物。最常用的是質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑;H2受體阻滯劑如法莫替丁,它效果沒有質(zhì)子泵抑制劑強(qiáng)大,不太推薦使用。第二胃黏膜保護(hù)藥物,如替普瑞酮、達(dá)喜、鋁碳酸鎂,鋁鎂加混懸液,一般長(zhǎng)期需要和奧美拉唑配合使用,比較基礎(chǔ)是質(zhì)子泵抑制劑加胃黏膜保護(hù)劑。第三個(gè)合并幽門螺桿菌感染,這時(shí)需質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑的基礎(chǔ)之上,再加兩種抗生素,最常用的阿莫西林加克拉霉素,一般阿莫西林,一克2/日,克拉霉素零點(diǎn)五克2/日,給予10~14天,可以達(dá)到80%的HP根除,HP根除之后讓患者繼續(xù)服用質(zhì)子泵抑制劑加動(dòng)力藥,治療到6~8周,達(dá)到比較好的治療效果。
02:32
胃炎會(huì)不會(huì)引起胃潰瘍
胃炎和胃潰瘍具有共同的最常見的病因是幽門螺桿菌感染,如果在HP感染的基礎(chǔ)之上引起來的胃炎,沒有進(jìn)行很好的診斷以及治療,好多患者可能會(huì)進(jìn)展成為胃潰瘍。胃炎從病理上講是指病變局限在黏膜以及黏膜下層,但胃潰瘍損傷會(huì)浸潤(rùn)到黏膜肌層,甚至固有肌層,甚至可能會(huì)突破到漿膜層引起穿孔,所以胃炎往往是在合并有HP感染的基礎(chǔ)之上,再或者服用非甾體的藥物,可以進(jìn)展成為胃潰瘍,在日常生活中,如果得了胃炎,我們也不要掉以輕心,需要去醫(yī)院,進(jìn)一步的診斷和治療,以避免進(jìn)展或者發(fā)展成為胃潰瘍,胃潰瘍?nèi)绻堑貌坏胶芎玫闹委?,他可能還會(huì)合并有出血、穿孔、梗阻、癌變更加嚴(yán)重的情況。
02:28
胃潰瘍不可以吃什么
胃潰瘍總體來說,如果不是胃竇部位的潰瘍,可以進(jìn)食流食或者是半流食,但合并幽門部位的梗阻甚至嘔吐的,一般讓患者頭3-5天禁食,然后按照醫(yī)生護(hù)士的醫(yī)囑,慢慢的由流食,進(jìn)展成為半流食,在慢慢的過渡正常的食物。如果合并有出血、穿孔、梗阻、癌變,那么禁食的時(shí)間就需要延長(zhǎng),這時(shí)就需嚴(yán)格的按照醫(yī)生護(hù)士的醫(yī)囑來進(jìn)行食物的管理,另外在日常生活中,辛辣刺激、煙熏這類食物除了對(duì)胃潰瘍患者不好,對(duì)普通的人群也不太好,所以還是盡量的少吃或者不要吃。如果很好的進(jìn)行飲食的管理,也能夠避免胃潰瘍的發(fā)作或者復(fù)發(fā),日常生活中還是需要做到這些管理。
01:52
糜爛性胃炎是什么意思
糜爛性胃炎就是指胃黏膜有所破損,但是它破損的程度比較輕,并沒有達(dá)到黏膜下層,這時(shí)候稱之為糜爛,如果破損的比較嚴(yán)重,達(dá)到了黏膜下層,這時(shí)候反而稱之為是潰瘍。糜爛性胃炎其實(shí)并不是非常嚴(yán)重,它只是黏膜輕度的一些破損,糜爛性胃炎可能由很多種原因引起,比如飲食不注意,進(jìn)食辛辣的食物、喝酒等刺激引起;現(xiàn)在還有一種就是服用非甾體消炎藥,比如說止疼片以及預(yù)防心血管的疾病的阿司匹林,這些都可以使胃黏膜有輕度的破損。
01:36
什么藥可以導(dǎo)致胃潰瘍
一般情況下,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍的藥物,主要可以包括兩大類。一類是非甾體類的消炎藥,主要是在感冒、發(fā)燒的時(shí)候,可以用的一些退燒藥,比如撲熱息痛、消炎痛這一類的藥物。另外,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍的藥物,還有一類是消炎止疼類的藥物,以及一些治療關(guān)節(jié)疼的藥物。此外,還有阿司匹林這種藥物。有很多的患有心腦血管疾病的患者,需要長(zhǎng)期的服用阿司匹林這種藥物,阿司匹林也是很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍,或者是消化性潰瘍的一種藥物。除此之外,還有一些比較少見的藥物,也可以導(dǎo)致胃潰瘍,比如利血平。但是,對(duì)于利血平這一類的藥物,現(xiàn)在應(yīng)用的已經(jīng)很少。現(xiàn)在臨床上用的能夠引起胃潰瘍的藥物,主要有兩類,主要是非甾體類的消炎藥,以及阿司匹林。
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