甲狀腺炎如何治療
發(fā)布時間：2020-03-1960872次收聽
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甲狀腺炎一般可以給中藥、糖皮質(zhì)激素和手術(shù)治療。
如果甲狀腺炎是亞急性甲狀腺炎，在早期患者沒有明顯的癥狀，僅僅是超聲檢查發(fā)現(xiàn)了小片狀的低回聲，患者沒有疼痛，也沒有發(fā)熱的表現(xiàn)時，可以不用藥物干預(yù)，有一部分患者可以自愈。
如果患者出現(xiàn)了明顯腫塊，或有疼痛、高熱表現(xiàn)，超聲又提示有大片狀的低回聲時，就需進(jìn)行藥物治療。像夏枯草膠囊，一般用藥兩個月以上；如果疼痛，可以給予西樂葆這樣的藥物；發(fā)熱時，可以給予對癥的治療；如是同時出現(xiàn)了甲減，可以給予左甲狀腺素片治療；如果同時合并了甲亢，若不是很嚴(yán)重，僅僅有一點心慌，可以給一些β受體的阻滯劑，像康西、心得安等藥物，改善心慌的癥狀；
如果有很嚴(yán)重的甲亢癥狀，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┛辜谞钕俚乃幬?，但注意藥物劑量不能過大，時間也不能過長，因為甲亢只是暫時性的，不需進(jìn)行系統(tǒng)的抗甲狀腺藥物治療；對全身癥狀比較重，而且持續(xù)的高熱、疼痛又比較明顯的患者，可以酌情的給予糖皮質(zhì)激素的治療；對于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，如果甲功正常，腺體又不大，可以不用藥物治療，僅僅要求它低碘飲食就可以；如同時合并甲減，可以服用左甲狀腺素片；
如果腺體腫大比較明顯，有壓迫癥狀，引起呼吸困難，就建議手術(shù)治療；如果是急性化膿性甲狀腺炎，可以給予抗感染的治療，必要時可以引流甚至手術(shù)治療。
如果甲狀腺炎是亞急性甲狀腺炎，在早期患者沒有明顯的癥狀，僅僅是超聲檢查發(fā)現(xiàn)了小片狀的低回聲，患者沒有疼痛，也沒有發(fā)熱的表現(xiàn)時，可以不用藥物干預(yù)，有一部分患者可以自愈。
如果患者出現(xiàn)了明顯腫塊，或有疼痛、高熱表現(xiàn)，超聲又提示有大片狀的低回聲時，就需進(jìn)行藥物治療。像夏枯草膠囊，一般用藥兩個月以上；如果疼痛，可以給予西樂葆這樣的藥物；發(fā)熱時，可以給予對癥的治療；如是同時出現(xiàn)了甲減，可以給予左甲狀腺素片治療；如果同時合并了甲亢，若不是很嚴(yán)重，僅僅有一點心慌，可以給一些β受體的阻滯劑，像康西、心得安等藥物，改善心慌的癥狀；
如果有很嚴(yán)重的甲亢癥狀，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┛辜谞钕俚乃幬?，但注意藥物劑量不能過大，時間也不能過長，因為甲亢只是暫時性的，不需進(jìn)行系統(tǒng)的抗甲狀腺藥物治療；對全身癥狀比較重，而且持續(xù)的高熱、疼痛又比較明顯的患者，可以酌情的給予糖皮質(zhì)激素的治療；對于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，如果甲功正常，腺體又不大，可以不用藥物治療，僅僅要求它低碘飲食就可以；如同時合并甲減，可以服用左甲狀腺素片；
如果腺體腫大比較明顯，有壓迫癥狀，引起呼吸困難，就建議手術(shù)治療；如果是急性化膿性甲狀腺炎，可以給予抗感染的治療，必要時可以引流甚至手術(shù)治療。
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慢性甲狀腺炎怎么治療
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甲狀腺炎可以自愈嗎
亞急性甲狀腺炎一般來說，如果是最初發(fā)病的時候，可能癥狀比較輕，而且沒有明顯的疼痛，沒有發(fā)熱，如果也沒有出現(xiàn)甲減的時候，可以不用藥治療，有一部分的患者是可以自愈的。但是如果患者伴有明顯的疼痛或者是高熱的時候，就需要進(jìn)行藥物的干預(yù)，一般來說我們可以給予一些中藥，像夏枯草膠囊的治療，如果疼痛可以口服西樂葆，如果是高熱還可以進(jìn)行一些對癥的治療。如果是患者高熱不退而且劇痛，這樣必要的時候可以給予激素的治療。如果是慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎，患者如果沒有什么癥狀，只有甲狀腺輕度的腫大，而且沒出現(xiàn)甲減，這時候可以不用藥物治療，但是需要讓患者低碘的飲食。如果患者出現(xiàn)了甲減，就需要用左甲狀腺素藥物治療。如果是甲狀腺腫比較巨大了，壓迫了氣管，有一些呼吸困難了，這時候一般來說進(jìn)行甲狀腺的手術(shù)治療，一般是做全甲狀腺的切除。
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是什么
甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)就是通過內(nèi)窺鏡把暴露部位的頸部切口設(shè)計到看不見的地方。切口可以在口腔、腋窩、耳后或者乳暈里面，這些地方是很隱蔽的。它切除的范圍實際上并不小，開放手術(shù)應(yīng)該切多少組織，微創(chuàng)手術(shù)也切多少，因為惡性腫瘤有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特點，手術(shù)也一定要有一個安全的范圍，也就是要比腫瘤本身更大范圍地切除，在安全的、正常的組織里面完成這個手術(shù)，可以獲得很好的療效。
什么是慢性纖維性甲狀腺炎
慢性纖維性甲狀腺炎，指的是由于多種原因?qū)е录谞钕俨∽兂霈F(xiàn)大量致密的纖維組織，病變組織代替正常甲狀腺組織，局部出現(xiàn)的彌漫性的慢性炎癥，是一種不常見的甲狀腺炎癥，又稱侵襲性纖維性甲狀腺炎，此疾病的病因尚不明確，有可能與本身的免疫反應(yīng)有關(guān)系。其臨床癥狀主要有無痛性的甲狀腺病變，質(zhì)地堅硬，壓迫性嘚瑟癥狀如壓迫氣管導(dǎo)致的呼吸困難、壓迫食管導(dǎo)致的吞咽困難、壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致的聲音嘶啞等，嚴(yán)重的情況下，患者可出現(xiàn)窒息，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及B超，病理學(xué)檢查，等多種檢查手段，可以對慢性纖維甲狀腺炎做出診斷。根據(jù)患者病情可以選擇使用甲狀腺激素進(jìn)行治療，或者在符合手術(shù)條件的前提下，選擇手術(shù)治療，可以緩解癥狀改善預(yù)后。
小兒慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎怎么治
小兒慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎要對癥治療而并非病因治療。小兒慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎，是一種甲狀腺自身免疫性疾病，由多種原因引起，如遺傳、病毒感染等。小兒慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和成人一樣。孩子被確診為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎后，要進(jìn)行對癥治療。一、對只有甲狀腺輕度腫大、無甲低及壓迫癥狀，甲狀腺功能正常的患者，不用藥物治療，做好追蹤觀察就可；二、若發(fā)生甲低，且兩次測血TSH增高，此時必須使用甲狀腺粉治療。若開始足量往往會造成甲亢，因此需從少量開始，3歲以上小兒藥量不可增加太快。不要擅自停藥，應(yīng)根據(jù)復(fù)查的甲狀腺功能情況進(jìn)行調(diào)整；三、若甲狀腺功能低下癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常，可用維持量；四、若慢性淋巴性甲狀腺炎出現(xiàn)一過性甲狀腺功能亢進(jìn)，不需抗甲狀腺藥物治療，可用普萘洛爾和短期應(yīng)用解痛劑。
甲狀腺切除后如何保養(yǎng)
1、切除后患者的身體比較虛弱，所以加強(qiáng)營養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急，在飲食的準(zhǔn)備上要多樣化，烹調(diào)上要多使用蒸煮燉的方式，既減少了營養(yǎng)的流失，也有利于患者的消化和吸收，少用煎、炸、炒。飲食清淡，不要吃辛辣油膩刺激性的食物。提高身體素質(zhì)對甲狀腺患者來說非常重要，在條件允許的情況下，患者要多到戶外進(jìn)行一些簡單的活動，如散步、慢跑、太極拳、保健操等都很好，既可以鍛煉身體，提高抗病能力，又能放松心情。注意休息，避免情緒激動。2、根據(jù)甲狀腺功能情況，看是否有甲狀腺功能減退，如果是有要考慮補(bǔ)充甲狀腺素治療，是否需要終身用藥，要定期復(fù)查甲狀腺功能情況，根據(jù)檢查結(jié)果來考慮用藥的問題。注意防寒保暖，因為甲狀腺功能減退的患者可能出現(xiàn)低代謝，因此怕冷，易便秘等，多吃蔬菜水果。
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甲狀腺炎癥狀有哪些
急性化膿性甲狀腺炎癥狀包括局部炎癥反應(yīng)；亞急性甲狀腺炎會引起局部壓痛，波奇疼痛放射，午后或晚上發(fā)熱；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎會引起壓迫癥狀。甲狀腺炎的癥狀要根據(jù)類型來決定。急性化膿性甲狀腺炎，主要為局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，化膿會引起波動感，需要引流治療。亞急性甲狀腺炎，主要由于病毒感染引起，表現(xiàn)為局部壓痛，患者脖子疼痛會放散至耳后和枕后。還有患者經(jīng)常會抱怨午后或者晚上發(fā)熱，可以高達(dá)39度。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，主要是一種自身免疫病，以甲狀腺彌漫性腫大為主要的病理反應(yīng)，主要是甲狀腺腫大引起壓迫癥狀，比如呼吸困難或者吞咽困難，壓迫神經(jīng)會引起相應(yīng)神經(jīng)損傷的癥狀。
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甲狀腺炎飲食
甲狀腺炎的飲食根據(jù)病因，飲食的要求有所區(qū)別，急性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎，患者的癥狀比較急，起病比較明顯，高熱疼痛患者的飲食以清淡為主，同時加強(qiáng)飲水，多休息，積極的藥物治療，對于碘的攝入沒有特殊要求。亞急性甲狀腺炎，如果合并了甲狀腺毒癥的狀態(tài)，要限制碘的攝入。對于慢性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎是慢性甲狀腺炎里面比例最高的一種甲狀腺炎，在嚴(yán)格限制碘攝入的前提下，增加食物的多樣性。增加含硒食物的攝入，如各種蛋類，雞蛋、鴨蛋、海鮮、各種動物的內(nèi)臟、肝臟、粗糧都是含硒成分比較多的食物。對于海鮮這一部分食物既含有碘，也含有硒，要注意權(quán)衡。
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促甲狀腺激素偏高的危害
促甲狀腺激素是垂體分泌的一個非常重要的激素，如果促甲狀腺激素偏高，往往意味著亞臨床甲減或者說甲減，癥狀比較輕或者沒有癥狀，有的可能有乏力、怕冷、困倦、水腫等癥狀，不同的人群臨床甲減它的影響程度也是不一樣的。比如胎兒嬰幼兒這個階段，由于促甲狀腺素對這個階段的兒童的生長發(fā)育智力影響比較大，所以促甲狀腺激素偏高的話，可能會對他的生長發(fā)育造成影響。對于成人往往對血脂的代謝以及老年人動脈硬化的形成可能有比較大的影響。對于孕婦，促甲狀腺激素升高是一個比較重要的事件，我們需要在這個階段把促甲狀腺激素調(diào)到一個偏低的水平，保證妊娠期間一個安全的狀況，避免出現(xiàn)像流產(chǎn)、胎停等不良的妊娠事件。
促甲狀腺激素偏低是什么原因
促甲狀腺激素是由垂體分泌的一種激素，它可以促進(jìn)甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體的能量代謝及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。促甲狀腺激素的分泌受下丘腦、垂體以及機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素水平影響。正常情況下處于動態(tài)平衡之中，如果上述某一個或者幾個因素出現(xiàn)問題就會導(dǎo)致促甲狀腺激素偏高或者偏低。單純促甲狀腺激素偏低，而甲狀腺分泌的激素正常，考慮是亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥。如果甲狀腺激素增高，促甲狀腺激素偏低為臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥。常見的原因分為甲狀腺本身的原因如彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤。甲狀腺外的因素包括甲狀腺被破壞如亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、還有常見的橋本氏甲狀腺炎。另外還可以見于垂體、下丘腦引起的繼發(fā)性促甲狀腺激素偏低
01:13
孕婦甲減對胎兒的影響
孕婦發(fā)生甲減，分為孕婦合并臨床甲減，以及孕婦合并亞臨床甲減。孕婦合并臨床甲減，對胎兒智力的影響以及生長發(fā)育，都可能會產(chǎn)生一些不良影響，會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及骨骼生長，造成后代智力低下、身材矮小，俗稱“呆小癥”。甲減可使孕婦發(fā)生妊高癥，產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。另外還可以導(dǎo)致不良的生產(chǎn)結(jié)局，比如可以出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。目前，孕婦合并亞臨床甲減，是否對胎兒產(chǎn)生影響，還沒有一個明確的定論。因此，孕前及孕期對母體甲功進(jìn)行檢測并給予及時恰當(dāng)?shù)闹委熓种匾?/div>
