肝癌射頻消融術術前需要做哪些準備
發(fā)布時間：2020-03-2464816次收聽
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肝癌射頻消融術術前需要做影像學和血液的檢查，另外年老的患者還有有基礎病，心肺功能不好的患者，都要做麻醉評估，看患者的心肺功能是否能夠耐受，射頻治療過程的麻醉和治療，另外還要推薦患者做心電圖和胸片，排除其基礎病，只有所有的檢查都是齊全了，而且是合格的情況下，才給患者進行射頻消融治療。
肝癌射頻消融術前的準備工作有幾部分，一部分首先是影像學和血液的檢查，影像學是需要至少有一個，增強的影像學檢查CT或者核磁，確診患者確實是有肝癌，診斷首先要成立。
另外要做超聲和超聲造影檢查，因為在超聲引導下進行的射頻消融治療，所以一定要看，在超聲下腫瘤是不是能夠清晰的顯示出來，在做超聲引導下穿刺的時候，穿刺的路徑是不是安全，有沒有大膽管或者大血管，要提前的規(guī)劃，治療穿刺的路徑以及腫瘤的部位、大小和與臨近臟器的關系，提前要做超聲和其影像學檢查，來進行確認。還有就是患者的血液檢查包括患者的肝腎功能、凝血功能以及感染篩查等。
肝癌射頻消融術前的準備工作有幾部分，一部分首先是影像學和血液的檢查，影像學是需要至少有一個，增強的影像學檢查CT或者核磁，確診患者確實是有肝癌，診斷首先要成立。
另外要做超聲和超聲造影檢查，因為在超聲引導下進行的射頻消融治療，所以一定要看，在超聲下腫瘤是不是能夠清晰的顯示出來，在做超聲引導下穿刺的時候，穿刺的路徑是不是安全，有沒有大膽管或者大血管，要提前的規(guī)劃，治療穿刺的路徑以及腫瘤的部位、大小和與臨近臟器的關系，提前要做超聲和其影像學檢查，來進行確認。還有就是患者的血液檢查包括患者的肝腎功能、凝血功能以及感染篩查等。
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肝癌晚期患者的生存期高嗎
一般肝癌到了晚期，生存期可能就不會太久，有些人可能一兩年、三五年，短的可能三五個月、半年這樣子的，具體還要看肝臟疾病，到了什么樣的程度，肝臟功能儲備怎么樣。如果到了肝癌晚期，肝臟一般的功能儲備情況還行，基本的體力包括飲食還算可以，那也不用太悲觀，一般生存期也可以有一段時間。另外，有時候可以通過一些治療，比如中醫(yī)中藥的治療，可以適當?shù)母纳埔幌屡R床癥狀，可以延長一下生存期。如果肝癌晚期癥狀比較嚴重，病情發(fā)展比較快，出現(xiàn)了肝臟衰竭的情況，這時候可能生存期就比較短了。
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肝癌晚期還能活多久
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小肝癌患者術后復發(fā)的概率大不大
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晚期肝癌患者死前癥狀
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肝癌的危害需要加深重視
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診斷小肝癌的最佳方法
定性診斷先判斷其是否是小肝癌。進行HBV(乙肝病毒)或HCV(丙肝病毒)的檢查嗎，若該項目呈陽性，則應該考慮是否有小肝癌。AFP(甲胎蛋白)的檢查，出現(xiàn)持續(xù)一個月以上的>500ng/ml時，并排除其他的疾病時，則可能是出現(xiàn)了亞臨床肝癌。
肝癌晚期有什么癥狀
肝癌晚期的癥狀表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕、腹水、肝硬化、消化道出血等等。肝癌的晚期癥狀由腫瘤本身引起，肝癌晚期因為腫瘤的體積比較大且數(shù)目比較多，可能會引起局部的壓迫肝被膜，肝被膜受壓會引起不適和肝區(qū)疼痛的癥狀。腫瘤本身是一種消耗性的疾病，會引起惡液質(zhì)，患者可能有乏力、食欲不振、體重減輕的腫瘤惡性消耗的癥狀。腫瘤有時會破裂引起腹腔內(nèi)出血，腫瘤的壓迫膽管或是肝功能的影響比較大時，出現(xiàn)黃疸、凝血功能的異常。凝血功能的異常，在早期可能表現(xiàn)的不典型，會出現(xiàn)刷牙或吃硬東西時，牙齦出血或皮膚有一點劃破的破口，傷口不易愈合。晚期肝癌的肝臟本身也是會加重引起肝硬化相關的癥狀，包括腹水、水腫以及肝硬化比較嚴重的門脈高壓引起癥狀。食管靜脈曲張會在吃硬物時會引起消化道的大出血，要得到及時治療止血，才能得到有效的控制。臨床上看到的最終的死亡原因不是肝癌本身，而是死于肝癌肝硬化的合并癥，比如消化道的出血。
怎么評價肝癌射頻消融的治療效果
肝癌射頻消融治療效果通常在一個月左右做增強CT或者核磁，同時結(jié)合腹部的超聲以及肝臟的超聲造影判斷腫瘤是夠完全滅活。肝癌射頻消融治療結(jié)束以后，第一次療效評價在一個月左右，做增強CT或者核磁，同時結(jié)合腹部的超聲以及肝臟的超聲造影來綜合判斷腫瘤是否被完全滅活，如果完全滅活，在影像學評價為完全消融成功的情況下，三個月以后，再來復查。如果在一個月影像學評價時，腫瘤的內(nèi)部或者是周圍仍有少量活性的腫瘤組織，根據(jù)患者的腫瘤殘留的情況和患者的身體狀況，評價患者是否能夠進行再次的射頻消融治療，治療成功后，建議患者每三個月復查一次，超過兩年以后的患者，建議每次到六個月復查一次，每次復查都要進行影像學和血液學的檢查，影像學就是增強CT或核磁，結(jié)合腹部的超聲，
肝癌晚期為什么總會睡覺
肝癌晚期總會睡覺，是由于身體極其虛弱，但要警惕其他原因，比如肝硬、肝癌引起肝昏迷。肝癌晚期患者極其虛弱，表現(xiàn)出來的就是疲倦、乏力、嗜睡。但患者要警惕是什么原因引起嗜睡，常見是體質(zhì)虛弱的表現(xiàn)，包括營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血，這些引起患者精神萎靡、嗜睡。但要警惕其他原因，比如肝硬、肝癌引起肝昏迷，要及時進行檢測查患者血氨水平，是否有急劇升高。如果肝昏迷，要積極入院進行吸氧，提高患者的支鏈氨基酸水平，降低芳香族氨基酸水平。另外，還要注意患者肝昏迷嗜睡是否與藥物相關，比如患者治療用了很多抗焦慮或治化療的藥，或放療的藥，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的抑制反應。要注意患者是否有藥物的以及患者在晚期肝癌，出現(xiàn)肝功能嚴重下降或藥物應用出現(xiàn)了肝功能損傷的加重，出現(xiàn)肝功能解毒能力下降，出現(xiàn)患者肝昏迷中毒休克，甚至是低血壓、呼吸抑制的表現(xiàn)。
肝癌的最新治療方法
肝癌是所有腫瘤治療里的集大成者，各種各樣的藥物治療，各種各樣的手術和非手術治療方案，在肝臟領域都能夠得到體現(xiàn)，即便包括現(xiàn)在最新的這種治療方案，肝癌的這種靶向治療為特點的，在肝癌領域研究和應用越來越廣泛包括多吉美、索拉菲尼、輪伐替尼這些藥物的應用，在肝癌現(xiàn)在都要予以關注免疫的靶向藥物PD1、PDL1，對肝癌也有一定的效果。但是這些新的這種治療方案有很嚴格的這種指征。一定是針對它有這種相關的，這種基因配對作為修復微衛(wèi)星不穩(wěn)定灶、基因變異、野生型，才可能用這些藥物，即便用了這些最新的藥物治療方案，它的療效并不是特別高，目前在10%-30%左右，而且它的這種副作用和耐藥性又非常大，甚至很多病人還沒有等到它的正性的療效作用顯現(xiàn)，它的副作用已經(jīng)迫使病人放棄這種靶向治療，所以說對最新的治療方我們可以嘗試但是不能盲目，隨著未來的這種研究深入會有更多的藥物在這方面體現(xiàn)出來，其他的一些治療方案包括手術、放療化療、射頻、器官移植這種綜合治療在肝癌還是起到主導作用。
肝癌早期癥狀
肝癌早期表現(xiàn)為乏力、吃東西不香或者右上腹局部脹疼。肝癌是常見病，全世界每年新發(fā)肝癌有55%在中國。首先考慮有沒有肝癌高危因素，比如是否有肝炎病史，或者肝硬化病史。如果有肝炎或者肝硬化病史，患者要注意定期到醫(yī)院復查。檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物、超聲等。很多情況之下，肝癌沒有任何臨床癥狀，需要定期到醫(yī)院進行檢查，是否有早期肝癌表現(xiàn)。
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什么是射頻消融術
射頻消融術是指通過震動的方式讓分子產(chǎn)熱，進而達到消融腫瘤灶的目的。常用的射頻消融是經(jīng)皮射頻消融，用一根針從皮膚外面插入到肝臟里，針的尖端可以產(chǎn)生射頻的能量，把肝臟的腫瘤細胞一點一點融掉，之后把針從肝臟里撤出，這樣就完成了肝癌的射頻消融。肝癌的局部消融治療是針對肝臟癌變灶，只要它相對比較小，還可以通過微波治療，用大能量的方式直接燒死，或者通過激光的方法直接把它焦化碳化；還可以通過冷凍消融的方式、化學消融的方式，有效的把發(fā)現(xiàn)的腫瘤灶去除掉，這樣對肝臟的損傷比較小，不會造成大面積肝臟細胞的損害。
02:24
肝癌分類
肝癌是屬于發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，肝癌可以分為幾種類型。第一種最常見的肝癌，是發(fā)生在肝臟細胞上皮的腫瘤，也就是肝細胞癌。肝細胞癌是屬于肝臟本身的一種病變，從而導致肝臟發(fā)生癌變。目前，在臨床上，肝細胞癌是最常見的一種腫瘤。第二種肝癌是膽管上皮來源的腫瘤，也就是膽管細胞癌；是肝臟它產(chǎn)生膽汁之后，通過膽管收集起來，然后運輸?shù)侥懩?，可以通過膽總管，再運輸?shù)侥c道里去。所以，膽管上皮來源的癌，就叫做膽管細胞癌，也可以叫做肝內(nèi)膽管癌。肝內(nèi)膽管癌是屬于一種比較常見的原發(fā)性肝癌。第三種肝癌為混合型肝癌，也就是肝細胞膽管細胞混合癌?；旌闲透伟┦怯筛渭毎┮约案蝺?nèi)膽管癌兩種成分混合構(gòu)成，發(fā)生率小于肝臟腫瘤的5%。第四種肝癌為肝轉(zhuǎn)移癌。
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化療傷肝后能不能恢復
肝癌化療，不僅會殺死病變的細胞，在有些時候，對于正常的細胞，也具有殺傷力。在這種情況下，就會有很多人擔心化療傷肝后，殺死的正常細胞，能否恢復到正常狀態(tài)。其實，對于這種情況，完全沒必要過分擔心。因為人體肝細胞的再生能力特別強，即使在化療傷肝后，也可以恢復到正常的狀態(tài)。但是，如果是年齡較大的肝癌患者，就會有可能無法恢復。各種化療藥物，在殺滅腫瘤細胞的同時，也會對機體造成很大的損害。其中最常見的毒副反應之一就是肝損傷。化療傷肝后，最好采用傳統(tǒng)的中藥保守治療。對于中醫(yī)中藥治療方法而言，經(jīng)過長期的臨床實踐，已經(jīng)積累許多非常有效的治療方法。建議患者宜食用滋補的食物，要注意在飲食上，以清淡為主。忌食辛辣刺激性食物，要少食多餐。
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