胃出血手術(shù)后還出血怎么辦
發(fā)布時(shí)間:2020-12-2380578次收聽
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胃出血手術(shù)后如果患者再次出現(xiàn)出血癥狀,需要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診,根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果查明引發(fā)出血的病因后進(jìn)行對(duì)因治療。
手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)會(huì)因?yàn)閭跐B血導(dǎo)致胃出血癥狀復(fù)發(fā),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血?jiǎng)┻M(jìn)行對(duì)癥治療。如果手術(shù)后一段時(shí)間患者原發(fā)病病情沒有得到控制,同樣也可以導(dǎo)致出血復(fù)發(fā)。但是導(dǎo)致胃出血的原發(fā)病類型比較多,所以其治療方案也不盡完全相同。目前臨床上對(duì)于胃出血的治療以保守治療、微創(chuàng)手術(shù)和手術(shù)治療為主,建議患者按照醫(yī)生醫(yī)囑積極治療。治療期間如果患者出血量比較大,還需要通過支持療法進(jìn)行對(duì)癥治療,包括輸液輸血等。
手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)會(huì)因?yàn)閭跐B血導(dǎo)致胃出血癥狀復(fù)發(fā),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血?jiǎng)┻M(jìn)行對(duì)癥治療。如果手術(shù)后一段時(shí)間患者原發(fā)病病情沒有得到控制,同樣也可以導(dǎo)致出血復(fù)發(fā)。但是導(dǎo)致胃出血的原發(fā)病類型比較多,所以其治療方案也不盡完全相同。目前臨床上對(duì)于胃出血的治療以保守治療、微創(chuàng)手術(shù)和手術(shù)治療為主,建議患者按照醫(yī)生醫(yī)囑積極治療。治療期間如果患者出血量比較大,還需要通過支持療法進(jìn)行對(duì)癥治療,包括輸液輸血等。
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02:47
胃穿孔要做手術(shù)嗎
并不是所有胃穿孔的病人,都需進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于腹腔內(nèi)滲液較少,且無殘?jiān)任竷?nèi)容物的患者而言,腹腔的污染也較輕,該類患者可采取保守的治療方法。病人可采取半臥位,且應(yīng)該進(jìn)食,也包括不能夠喝水,持續(xù)的胃腸減壓,且要滴注相關(guān)藥物,進(jìn)行抑制胃酸的分,同時(shí)要注意維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式,是以手術(shù)縫合穿孔。穿孔縫合術(shù)后需進(jìn)行正規(guī)的抗?jié)兊乃幬镏委?。如果是徹底性的手術(shù),可選擇胃大部切除術(shù),即大部分的胃切除,可一次性地解決穿孔和潰瘍的問題。
胃出血需要長期臥床嗎
胃出血病情得到治愈后,一般不需要長期臥床。具體需要根據(jù)患者的發(fā)病階段以及治療效果來做出分析診斷。如果患者屬于胃出血急性期,一般建議長時(shí)間臥床,這樣有助于病情的恢復(fù)。出血急性期如果患者運(yùn)動(dòng)量過多,有可能會(huì)導(dǎo)致胃蠕動(dòng)加快,從而不利于受損血管的恢復(fù),有可能會(huì)使得出血量增多或者病情反復(fù)。出血病情得到控制后,患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步、慢跑等輕微運(yùn)動(dòng),這樣有助于提高自身的抵抗力,有助于食物的消化吸收,從而有助于病情的恢復(fù)。治療期間患者需要積極配合醫(yī)生,按照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查。
胃出血治療后胃痛怎么辦
患者胃出血經(jīng)過治療后如果胃痛癥狀較為明顯,首先考慮和原發(fā)病有關(guān)。建議確診原發(fā)病的類型后,按照醫(yī)生醫(yī)囑治療。如果經(jīng)過檢查患者存在糜爛性胃炎,一般需要使用制酸劑、胃黏膜修復(fù)劑以及止痛藥物進(jìn)行對(duì)因?qū)ΠY治療。如果存在消化性潰瘍疾病,多建議使用三聯(lián)或四聯(lián)療法進(jìn)行治療。除了上述疾病以外,胃底靜脈曲張、食管癌、胃癌等疾病發(fā)病期間,同樣也可以引發(fā)胃痛表現(xiàn)。由于引發(fā)胃痛的疾病類型不同,所以臨床治療方案也并不相同。治療期間建議患者注意保暖,清淡飲食,忌煙忌酒。
胃出血怎么用藥
胃出血期間的藥物選擇,需要使用止血?jiǎng)┮约皩?duì)因治療藥物。胃出血又叫做上消化道出血,一般多見于糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病。如果患者胃出血癥狀并不明顯,可以使用止血敏等止血?jiǎng)┻M(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)因治療方面建議使用制酸劑和胃黏膜修復(fù)劑。制酸劑可以抑制胃酸的分泌,而胃黏膜修復(fù)劑可以修復(fù)損傷的胃黏膜。如果經(jīng)過檢查患者存在明顯的幽門螺旋桿菌感染,建議配合1~2種抗生素類藥物進(jìn)行消炎治療,同樣屬于對(duì)因治療藥物。除了上述疾病類型以外,胃癌、食管癌以及肝硬化引起的胃底靜脈曲張,同樣也可以引發(fā)胃出血,必要時(shí)還需要查明原發(fā)病的類型后,進(jìn)行手術(shù)以及放化療的治療。
胃穿孔的癥狀特征是什么
胃穿孔患者首先會(huì)感覺劇烈的腹痛,較嚴(yán)重,經(jīng)常會(huì)無法忍受,有刀絞樣、燒灼樣,每個(gè)人的描述不同,但基本上均較為嚴(yán)重,疼到自身無法堅(jiān)持的情況,且為持續(xù)疼痛,無法緩解,大約需持續(xù)5個(gè)小時(shí)以上,由于體內(nèi)的消化液被腹腔的一些積液緩沖后濃度減輕,進(jìn)而消化液刺激腹腔癥狀減輕,腹痛緩解,但并不完全消失。胃穿孔較常見的病因是胃潰瘍,胃黏膜層糜爛,逐漸向深部糜爛,爛到肌層,肌層再向深糜爛時(shí),會(huì)穿破胃的外膜層,形成胃穿孔,胃內(nèi)由于有大量的胃酸,還有攝入的一些食物,并不完全無菌,首先消化液、胃酸、膽汁,還有部分分泌的消化因子,都會(huì)從胃穿孔通道進(jìn)入腹腔,從而引起腹腔內(nèi)感染,出現(xiàn)化學(xué)性腹膜炎的表現(xiàn),腹膜炎較常見的表現(xiàn)是壓痛、反跳痛及肌緊張。還有一個(gè)較嚴(yán)重的問題是胃癌,胃癌首先病灶是長在胃的最內(nèi)層,隨著時(shí)間推移,腫瘤不斷生長,也會(huì)向胃壁的外部侵犯,當(dāng)腫瘤將整個(gè)胃壁侵犯透后,腫瘤會(huì)破潰,在破潰狀態(tài)中,部分胃壁會(huì)被穿破,所以較常見的問題,一個(gè)是胃潰瘍穿孔,另一個(gè)是胃癌穿孔,還有其它幾種原因,但胃潰瘍和胃癌是引起胃穿孔的較常見疾病。
胃穿孔怎么辦
小穿孔的話,可以內(nèi)科保守治療,比如說抑制胃酸預(yù)防感染、禁食、胃腸減壓、減少胃腸分泌、腸外營養(yǎng)支持等。如果是比較嚴(yán)重的穿孔,可能需要外科手術(shù)治療或者是內(nèi)鏡下治療。胃穿孔常見的原因是消化性潰瘍引起的,也是消化性潰瘍常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。出現(xiàn)胃穿孔的情況,通常表現(xiàn)為劇烈的刀割樣上腹痛。做查體檢查的時(shí)候,患者往往處于被動(dòng)體位,比如說不能站立或者是平躺,常常有明顯的腹部肌緊張,反跳痛,甚至出現(xiàn)板狀腹。一般可以通過做站立位的分布平片,可以看到膈肌下面出現(xiàn)游離氣體,是診斷胃穿孔最主要的癥狀臨床依據(jù)。出現(xiàn)胃穿孔的情況,需要及時(shí)上醫(yī)院住院治療。首先判斷是良性的胃穿孔,還是十二指腸潰瘍穿孔以及腫瘤引起的穿孔性,因?yàn)檫@個(gè)涉及到具體的治療方法、以及影響病情愈合的判斷。
02:30
胃穿孔有什么癥狀
胃潰瘍會(huì)誘發(fā)穿孔,一般潰瘍會(huì)胃疼。胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,都有個(gè)特點(diǎn):胃潰瘍,空腹重餐后輕,就是有重有輕,用完藥以后會(huì)好;十二指腸球部潰瘍,空腹痛,餐后輕,用藥以后會(huì)好。一旦穿孔疼痛會(huì)加重。因?yàn)槲咐锏乃崤艿礁骨焕锶チ耍霈F(xiàn)持續(xù)性的劇痛。而且不可能緩解。用任何藥,吃飯或者不吃飯,都不可能緩解。另外,病人會(huì)出現(xiàn)腹膜炎,化學(xué)性的腹膜炎,有時(shí)候有一些食物漏到里面會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌性炎,兩個(gè)疊加一起,病人會(huì)出現(xiàn)板狀腹,這時(shí)候腸鳴完全聽不到,拍片子會(huì)發(fā)現(xiàn)氣跑到腹腔里形成膈下一個(gè)新月征。符合這幾個(gè)條件,疼痛加重加劇,持續(xù)不緩解,而出現(xiàn)板狀腹,拍片發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體,就可以診斷胃腸道穿孔,胃穿孔可能性大。
02:17
胃穿孔手術(shù)后要注意哪些
很多患者擔(dān)心胃穿孔手術(shù)后會(huì)不會(huì)穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,而潰瘍最常見的原因,一個(gè)是內(nèi)部因素,就是幽門螺桿菌。如果有幽門螺桿菌不進(jìn)行治療,很快還會(huì)再發(fā)生潰瘍。所以應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的檢查,進(jìn)行兩周的四聯(lián)藥物治療,根治幽門螺桿菌,潰瘍就不再復(fù)發(fā)了。要注意一些不良的生活習(xí)慣,抽煙、喝大酒這種情況要注意避免,否則會(huì)再次穿孔。另外就是病人有沒有吃一些恩塞的藥物,止疼藥、去痛片,像阿司匹林、布洛芬,盡量選用對(duì)胃刺激小的藥物。胃穿孔術(shù)后在去除病因的情況下,還要定期復(fù)查胃鏡。
01:56
胃穿孔手術(shù)后能吃什么
一般胃穿孔手術(shù)這種腹部手術(shù)后,當(dāng)時(shí)不能進(jìn)食。腹部手術(shù),外科大夫最關(guān)心的就是排氣,排氣也是提示胃腸道動(dòng)力恢復(fù)了,說明這個(gè)手術(shù)很成功,沒有再往外漏東西,而且腸的周圍也都很干凈。如果做完手術(shù)很成功,排氣恢復(fù)了,可以恢復(fù)飲食,一般先喝一些流食,如果沒問題,可以進(jìn)行半流食,然后軟食,最后恢復(fù)到普食,但基本上來講,有胃病的人盡量還是吃軟食,除了這個(gè)以外,抽煙、喝酒一定要避免,辛辣食物要避免,特別硬特別粗纖維的食物,一定要避免。這樣才能最大限度地保護(hù)胃,避免它再發(fā)生一些疾病,甚至再次穿孔。
02:25
消化道穿孔嚴(yán)重嗎
消化道本身的機(jī)能是把食物研磨變碎,吸收,最后把殘?jiān)懦鋈?。消化道穿孔?duì)機(jī)體損傷主要取決于穿孔部位。如果是在結(jié)腸,腸腔里有大量的細(xì)菌,還有食物殘?jiān)?xì)菌穿孔以后會(huì)進(jìn)入到腹腔,對(duì)腹膜產(chǎn)生明顯的刺激,產(chǎn)生化膿性感染腹膜炎,最終導(dǎo)致人死亡。如果是胃穿孔或十二指腸穿孔,主要涉及兩方面因素:一個(gè)是胃酸,胃酸作為一種強(qiáng)酸,進(jìn)到柔嫩的腹腔里面,對(duì)腹膜是一個(gè)強(qiáng)刺激,產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎,另外一個(gè),胃里面的食物帶著細(xì)菌也會(huì)進(jìn)入到腹腔里,引發(fā)感染性,化學(xué)性炎加上感染性炎,會(huì)導(dǎo)致感染,導(dǎo)致大量的漿液滲出,如果不能及時(shí)手術(shù)清理,病人死亡率非常之高。
胃穿孔是什么病
胃穿孔是胃潰瘍這類疾病更加嚴(yán)重引起的,會(huì)威脅到生命健康,如果處理不好還會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn),加大治療的難度。胃潰瘍會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血的情況,也可能會(huì)引起腹膜炎,所以要及時(shí)送往醫(yī)院救治。
胃穿孔如何止痛
患者發(fā)生了胃穿孔,這個(gè)時(shí)候一定會(huì)發(fā)生疼痛難忍的情況。此時(shí),想要止痛的話,患者是不可以吃止痛藥的,否則酸性的止痛藥會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重!可以改為讓醫(yī)生通過肌肉注射一些止痛藥的方式來緩解疼痛所誘發(fā)的不良癥狀。
急性胃穿孔術(shù)后并發(fā)癥
急性胃穿孔是由于患者本身就存在腸胃疾病,并且未正確進(jìn)行治療,拖延治療導(dǎo)致,部分患者在進(jìn)行急性胃穿孔的手術(shù)以后,會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)。例如部分患者的傷口吻合口出現(xiàn)梗阻,導(dǎo)致腹部疼痛的情況出現(xiàn)。部分患者手術(shù)傷口會(huì)被感染,造成傷口愈合不良。
胃穿孔的癥狀
胃部疾病的種類有很多,胃穿孔就是其中一種,發(fā)病速度非???,胃穿孔也會(huì)導(dǎo)致很多的癥狀發(fā)生,像全身癥狀:休克、腸鳴音減弱、腹部壓痛、惡心嘔吐以及突發(fā)腹痛等等,需要及時(shí)到醫(yī)院治療。
胃穿孔的早期癥狀
有胃潰瘍疾病的患者容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥,胃穿孔就是其中一種,出現(xiàn)胃穿孔以后患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、休克、惡心、嘔吐以及其他一些癥狀,一定要注意使用正確的方式及時(shí)解決,否則對(duì)健康造成的危害就非常嚴(yán)重。
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