導(dǎo)致顱骨缺損原因是什么
發(fā)布時(shí)間：2020-07-2155972次收聽
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導(dǎo)致顱骨缺損有主要的兩方面原因，第一種是顱骨本身的病變。第二種是因?yàn)楸Ｗo(hù)腦組織而犧牲顱骨。
第一大方面原因，顱骨本身的病變。首先是顱骨的惡性腫瘤或良性腫瘤；其次是火器傷；再者是顱骨的開放性粉碎性骨折以及顱骨骨髓炎等，為了治病而把骨頭拿掉形成的顱骨缺損。
第二大方面原因，由于腦組織的病變，比如惡性腦腫瘤的腦膨出，比如嚴(yán)重的腦外傷、腦出血等，這種嚴(yán)重的腦水腫，為了挽救腦組織的功能，使顱骨大面積的去除，擴(kuò)大了顱腔的容積，減輕了腦水腫的程度，防止腦組織這種繼發(fā)性的損害，人為的產(chǎn)生顱骨缺損，這就是對(duì)腦組織一種保護(hù)，這也是一個(gè)退而求其次，沒有辦法的辦法。不論是哪種顱骨缺損，在當(dāng)時(shí)都是為了治病，都是為了挽救生命而產(chǎn)生的顱骨缺損這種癥狀或者這種疾病。
第一大方面原因，顱骨本身的病變。首先是顱骨的惡性腫瘤或良性腫瘤；其次是火器傷；再者是顱骨的開放性粉碎性骨折以及顱骨骨髓炎等，為了治病而把骨頭拿掉形成的顱骨缺損。
第二大方面原因，由于腦組織的病變，比如惡性腦腫瘤的腦膨出，比如嚴(yán)重的腦外傷、腦出血等，這種嚴(yán)重的腦水腫，為了挽救腦組織的功能，使顱骨大面積的去除，擴(kuò)大了顱腔的容積，減輕了腦水腫的程度，防止腦組織這種繼發(fā)性的損害，人為的產(chǎn)生顱骨缺損，這就是對(duì)腦組織一種保護(hù)，這也是一個(gè)退而求其次，沒有辦法的辦法。不論是哪種顱骨缺損，在當(dāng)時(shí)都是為了治病，都是為了挽救生命而產(chǎn)生的顱骨缺損這種癥狀或者這種疾病。
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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨修補(bǔ)術(shù)多少錢
顱骨修補(bǔ)術(shù)具體的費(fèi)用，第一，跟缺損體積的大小有關(guān)。第二，跟應(yīng)用修補(bǔ)材料有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，以這種缺損最大徑10厘米為分界線，如果是peek材料，10厘米以下可能就7萬(wàn)塊左右；如果10厘米以上，這個(gè)材料費(fèi)可能要10萬(wàn)塊左右。鈦板也是，如果10厘米以下可能3萬(wàn)左右；如果10厘米以上就大于3萬(wàn)塊。兩個(gè)只是一個(gè)單純的材料費(fèi)，如果全程手術(shù)費(fèi)都下來(lái)，在材料費(fèi)的基礎(chǔ)上加2萬(wàn)塊左右，就能保證從入院到出院。具體的說(shuō)如果用peek可能要9~12萬(wàn)，如果用鈦板可能就是5~7萬(wàn)就可以完成顱骨修補(bǔ)手術(shù)方式。這些都是在沒有并發(fā)癥，患者沒有其他基礎(chǔ)病的情況下，大概就是這些費(fèi)用。我們醫(yī)院現(xiàn)在有一個(gè)好處，就是peek材料是納入了醫(yī)保，醫(yī)保能給報(bào)銷70%左右，在全國(guó)可能也不超過(guò)5家，可以peek材料納入了醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，這個(gè)也是對(duì)患者的一個(gè)福利。
顱骨缺損有什么癥狀
顱骨缺損是由于在前一次手術(shù)的過(guò)程中未給予還納骨瓣，主要是為了避免術(shù)中的高顱壓術(shù)后產(chǎn)生的危險(xiǎn)，比如說(shuō)顱骨缺損之后會(huì)產(chǎn)生一些臨床癥狀，比如說(shuō)頭痛、頭暈，頭暈的時(shí)候在彎腰或者是低頭活動(dòng)的時(shí)候會(huì)有加重。我們?cè)谂R床的過(guò)程中，有一個(gè)老年人做手術(shù)之前，做顱骨修補(bǔ)之前就跟我講說(shuō)醫(yī)生，你趕緊把我顱骨給我修好，我這頭暈的厲害，尤其是都不能看孫子，他有時(shí)候彎腰需要抱孩子的時(shí)候會(huì)頭暈加重，有時(shí)候甚至有跌倒的這些癥狀。所以這些是顱骨缺損產(chǎn)生的臨床癥狀。另外還有一些比如說(shuō)癲癇也是顱骨缺損的一個(gè)伴發(fā)的癥狀，主要是腦組織損傷造成了異常放電，引起了癲癇的癥狀。顱骨缺損的這些癥狀，頭痛、頭暈，比如說(shuō)還有一些伴發(fā)的癲癇癥狀在進(jìn)行顱骨修補(bǔ)之后，這些癥狀就會(huì)自然的消失。所以說(shuō)建議廣大朋友們?cè)诳赡艿那闆r下盡早完成顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
顱骨缺損需要做的檢查有什么
顱骨缺損是神經(jīng)外科一個(gè)常見的疾病，顱骨缺損診斷是非常明確的，從外形就能看見顱骨缺損區(qū)域，再通過(guò)我們的望觸叩聽，就能夠確定一些診斷。但是顱骨缺損如果治療需要做手術(shù)的時(shí)候，就要進(jìn)行一些相關(guān)的檢查，尤其是術(shù)前我們進(jìn)行頭部CT檢查，采取數(shù)據(jù)進(jìn)行建模，在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行建模，制作顱骨修補(bǔ)的材料，進(jìn)行個(gè)性化的生產(chǎn)。另外一些就是神經(jīng)外科的常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，比如說(shuō)抽血化驗(yàn)、生化檢查、胸片的檢查，還有一些相關(guān)的超聲的檢查，這是我們術(shù)前這些相關(guān)的檢查，其他沒有什么特殊的檢查。術(shù)后就是常規(guī)的復(fù)查，復(fù)查CT。如果說(shuō)使用鈦網(wǎng)的材料，術(shù)后應(yīng)該避免做頭部核磁的檢查，主要復(fù)查主要是用頭部CT復(fù)查。如果說(shuō)使用我們現(xiàn)在的聚醚醚酮材料，使用的PEEK材料，術(shù)后也可以做頭部的核磁檢查，這些檢查都是可以。
顱骨修復(fù)的最佳材料是什么
這個(gè)問(wèn)題就涉及到我們神經(jīng)外科進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)使用的材料的進(jìn)化史。在20年前我們使用過(guò)硅膠的材料，還有骨水泥的材料，20年之前這些材料都已經(jīng)淘汰，不再繼續(xù)使用了。近20年的時(shí)間，使用最多的材料就是鈦網(wǎng)材料。大家可以看我手中的模型材料，鈦網(wǎng)材料是鈦合金的金屬材料，覆蓋于顱骨缺損的表面。大家看這個(gè)白色的材料，就是近七、八年在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的，新型的修復(fù)材料叫聚醚醚酮材料，簡(jiǎn)稱PEEK材料，目前使用的只有這兩種材料，是在廣泛的使用材料。當(dāng)然應(yīng)用最廣泛的，應(yīng)用最普遍的就是鈦合金的材料，聚醚酮材料是一個(gè)新型材料，近七八年使用于人體，人體的適應(yīng)性是非常好的，人體不會(huì)產(chǎn)生排異的現(xiàn)象，而且它強(qiáng)度也強(qiáng)于鈦網(wǎng)的材料。所以說(shuō)近幾年我們使用的只有兩種材料，一類是鈦合金的材料，另外一個(gè)就是聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料。
01:58
顱骨缺損的危害
顱骨缺損會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛，影響日常生活；受到外力后會(huì)傷害腦組織，危及生命；反復(fù)刺激顱骨缺損區(qū)域會(huì)產(chǎn)生癲癇。顱骨缺損的危害首先表現(xiàn)在癥狀上，如頭痛、頭暈，尤其是低頭彎腰活動(dòng)的時(shí)候會(huì)加劇。有些老年患者，顱骨缺損癥狀嚴(yán)重，日常活動(dòng)受影響，甚至?xí)霈F(xiàn)跌倒等情況，進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)后，癥狀得以消失。另一個(gè)危害，由于頭部缺損區(qū)域沒有顱骨保護(hù)，在外力作用下，會(huì)傷害腦組織，出現(xiàn)顱內(nèi)血腫、腦組織腫脹，危及患者生命。還有一種情況，顱骨缺損區(qū)域很柔軟，反復(fù)刺激容易產(chǎn)生癲癇。因此，對(duì)于顱骨缺損的患者來(lái)說(shuō)，盡早做修復(fù)手術(shù)，才能避免顱骨缺損危害的出現(xiàn)。
01:35
顱骨修補(bǔ)術(shù)后腦水腫怎么辦
顱骨修補(bǔ)主要是在顱骨外進(jìn)行操作，不會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生侵襲，所以極少出現(xiàn)腦組織水腫情況。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科很常也是很安全的手術(shù)。關(guān)于顱骨修補(bǔ)會(huì)不會(huì)腦水腫這個(gè)問(wèn)題，大部分患者是過(guò)于擔(dān)心，并且沒有充分了解神經(jīng)外科的醫(yī)療技術(shù)?？偠灾灰嬖陲B骨缺損的患者，于3-6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，也就是修補(bǔ)的黃金時(shí)期進(jìn)行手術(shù)治療，就能獲得理想的治療效果。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問(wèn)題。但如果說(shuō)是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
peek顱骨修補(bǔ)材料的缺點(diǎn)
peek材料是一個(gè)新興的材料，應(yīng)用于顱內(nèi)的顱骨修補(bǔ)的手術(shù)在國(guó)內(nèi)也就五年、六年的時(shí)間，在國(guó)外有八年、九年的時(shí)間。但是這個(gè)材料應(yīng)用于人體時(shí)間比較長(zhǎng)，最早應(yīng)用于是骨科，做椎間盤置換的時(shí)候，這個(gè)應(yīng)用已經(jīng)有20多年的歷史。peek材料本身與人體的相容性非常好，沒有排斥反應(yīng)，而且沒有導(dǎo)電、導(dǎo)熱等功能。最主要的缺點(diǎn)是價(jià)格比較貴，因?yàn)樗切滦筒牧隙沂莻€(gè)性化的生產(chǎn)，術(shù)前做ct掃描，用計(jì)算機(jī)模擬出形態(tài)來(lái)之后，進(jìn)行個(gè)性化的設(shè)計(jì)。但是peek材料比較新型，所以價(jià)格比較貴，這也是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的唯一的缺點(diǎn)。
01:20
顱骨缺損是否需要修補(bǔ)
顱骨缺損的患者如果面積比較大，有手術(shù)指征，建議盡早做顱骨修補(bǔ)的手術(shù)。顱骨缺損修補(bǔ)的指征包括以下幾個(gè)方面：一、缺損直徑大于三個(gè)厘米。二、顱骨缺損產(chǎn)生了臨床癥狀，如頭痛、頭暈等癥狀，尤其是缺損面積比較大的患者在低頭彎腰去取物、拾物的時(shí)候，產(chǎn)生癥狀，尤其以頭暈最為嚴(yán)重和明顯。三、有嚴(yán)重的心理障礙，患者自身對(duì)顱骨缺損區(qū)域比較恐懼，嚴(yán)重者會(huì)影響生活和工作；都是神經(jīng)外科的手術(shù)指征。
01:55
顱骨修補(bǔ)術(shù)后遺癥
顱骨修補(bǔ)手術(shù)的并發(fā)癥是所有外科手術(shù)常見并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、局部術(shù)區(qū)的出血、局部術(shù)區(qū)積液，還有術(shù)區(qū)的水腫等常見方面。顱骨修補(bǔ)手術(shù)之后修補(bǔ)材料可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響，自體材料術(shù)后顱骨修補(bǔ)區(qū)域骨瓣會(huì)變小或者脫鈣；人工材料主要是有排異反應(yīng)，還有比如近年常見鈦板外露等癥狀。顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科是一個(gè)常規(guī)且非常常見手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很低。醫(yī)生術(shù)中應(yīng)做到仔細(xì)操作、術(shù)前仔細(xì)設(shè)計(jì)，盡量避免術(shù)后的并發(fā)癥。
01:49
顱骨修補(bǔ)排異幾率
顱骨修補(bǔ)手術(shù)一般不會(huì)有排異問(wèn)題，材料在使用之前，也經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的組織相容性實(shí)驗(yàn)，另外在人體使用已經(jīng)經(jīng)過(guò)了20年的時(shí)間，基本上沒有發(fā)現(xiàn)明顯排異問(wèn)題。顱骨修補(bǔ)手術(shù)所謂的排異主要是針對(duì)于人工材料而言。顱骨修補(bǔ)手術(shù)使用的材料包括兩種，一種是自體材料，另外一種是人工材料。自體材料是自體的顱骨，。人工材料目前使用比較多的材料，一種是鈦合金的材料，另外一種是peek材料即聚醚醚酮材料。
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