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在進行根管治療，第二次換藥的時候是否會出現(xiàn)疼痛，主要取決于牙髓腔內(nèi)，是否還會有殘留的活髓，如果患者牙髓腔內(nèi)所有的牙神經(jīng)都已經(jīng)被藥物殺死，牙髓去除干凈，牙髓腔內(nèi)沒有活髓，第二次換藥是不會有疼痛癥狀的。但是，如果牙髓腔內(nèi)存在活髓，第二次換藥的時候，還會感覺到有疼痛癥狀。根管治療的整個過程比較復(fù)雜，第一次去醫(yī)院治療，一般是將牙齒斷開，將牙髓腔打開以后進行殺神經(jīng)，封牙齒神經(jīng)的失活劑。第二次進行治療的時候，要將牙齒根管內(nèi)的內(nèi)容物，牙髓和感染物進行清除，通常要通過，根管擴大的裝置將根管擴通，沖洗髓腔進行局部的引流，將已經(jīng)殺死的牙髓全部取出以后，再進行封藥，整個過程基本上是沒有疼痛感的，有些患者會有牙齒局部發(fā)脹，不適的感覺。第三次進行治療的時候，一般是要對于牙齒根管進行充填，后續(xù)根據(jù)患者牙齒的具體情況，進行補牙或者修復(fù)治療，如果在第一次的取神經(jīng)的過程，第二次是為了換藥，促進根尖消炎，由于第一次已經(jīng)將牙神經(jīng)給與去除，這次疼痛感就不會很明顯，用根管消毒的藥物進行根管沖洗，消毒根管。所以，第二次根管治療是不是會產(chǎn)生疼痛，主要取決于第一次治療的時候，殺神經(jīng)的完整疼痛，如果上一次治療的過程中，已經(jīng)將牙齒的神經(jīng)徹底殺死，并完整地去除了，在進行第二次換藥的時候是不會有疼痛感的。

牙齒上面有了黑點，大多數(shù)情況下是出現(xiàn)了蟲牙，也就是齲齒。在進食以后，如果不及時的清理口腔刷牙，食物殘渣會在口腔內(nèi)有殘留，而口腔內(nèi)有大量的致齲細(xì)菌，細(xì)菌可以分解食物中的糖分產(chǎn)生一些酸。清理不及時的時候，牙齒就會被酸蝕，出現(xiàn)細(xì)小的黑點，這是牙齒齲壞的早期表現(xiàn)。牙齒被酸蝕破壞，本身的牙齒硬組織受到分解破壞，細(xì)菌和唾液中的物質(zhì)相互作用，會沉積在牙齒表面形成一些黑色的物質(zhì)，這些黑色物質(zhì)專業(yè)上稱之為腐質(zhì)。一旦牙齒上發(fā)現(xiàn)有黑色的物質(zhì)，就說明已經(jīng)開始了齲壞，建議及時的去醫(yī)院口腔科進行檢查。如果這些黑色的物質(zhì)，只是因為沉積在牙齒表面的牙結(jié)石和牙菌斑，還沒有造成實質(zhì)性的牙釉質(zhì)的破壞，可以通過洗牙的方式進行去除，還可以通過牙齒表面的再礦化治療來預(yù)防齲齒的發(fā)生。但是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些黑點是早期的蛀牙齲齒，就需要盡早的給與治療。黑點發(fā)現(xiàn)的早期，齲壞的程度還比較輕，深度還不深，這種情況下的齲，往往是前齲或者中齲，一般通過簡單的補牙方式，就可以去除。一般要用專業(yè)的牙鉆，去除表面的腐質(zhì)，進行相關(guān)的徹底治療以后，再進行充填修復(fù)，這樣治療又簡單，效果又好。如果齲齒治療不及時，經(jīng)過時間比較長，細(xì)菌會進一步腐蝕的牙齒，這樣牙根就可能受到一定的損傷。如果牙根已經(jīng)發(fā)生了病變，情況比較嚴(yán)重，往往需要把壞死的神經(jīng)去掉，殺神經(jīng)做根管治療以后，再進行補牙的治療。如果不及時治療會產(chǎn)生更多的細(xì)菌，細(xì)菌會進一步損害牙齒，引起牙齒根尖周圍的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的缺失。所以，建議日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

牙齒的鋸齒狀通常是新生的恒牙剛剛萌出的時候，牙齒的咬合面會出現(xiàn)輕微的細(xì)微的鋸齒狀的表現(xiàn)，這是年輕恒牙的正常的表現(xiàn)，大家不必?fù)?dān)心，也不需要特殊的治療。在牙齒萌出以后，隨著牙齒的再礦化或者是慢性磨耗的過程中，鋸齒狀逐漸的就向正常的情況去發(fā)展變化。早期的鋸齒狀的牙齒，完全是因為牙齒發(fā)育剛剛萌出，剛剛接觸口腔環(huán)境的正常的自然的生理現(xiàn)象，大家不用擔(dān)心，也不需要特殊的治療。只需要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，認(rèn)真的進行刷牙，正確的進行刷牙，避免前牙或者是過大的咬合力，避免咬一些硬東西，造成牙齒的過度磨耗、損傷，定期的進行牙齒和口腔衛(wèi)生狀況的檢查和維護，這樣就能保證牙齒的健康狀況，避免出現(xiàn)齲壞，牙齒疾病或者其他牙齒問題的產(chǎn)生。在此基礎(chǔ)上，牙齒在使用的過程中會有一些自然的磨損、磨耗、改建的過程。隨著使用時間越來越長，牙齒的形狀就逐漸逐漸的向正常的成年人的恒牙狀態(tài)，進行發(fā)展和變化，所以不必要的去過分的去擔(dān)心，更不需要找牙醫(yī)對它進行修整。鋸齒狀的這種牙齒，通常是年輕恒牙，在萌出以后最早期的表現(xiàn)，因為牙齒在頜骨內(nèi)發(fā)育的過程中，是有不同的組織胚胎進行發(fā)育的，在發(fā)育的過程中，發(fā)育的速度、結(jié)合的情況有所不同，最后會形成輕微的細(xì)致的鋸齒一樣的表現(xiàn)，這個完全是一種牙齒發(fā)育的自然過程，大家不必過度的擔(dān)心，也不需要進行任何的治療。只要注意對牙齒的保護，最終都能夠形成正常的健康的牙齒。

牙齒黑一般最主要的兩個原因：齲齒即蟲牙，按照牙體牙髓科的治療，首先要把牙齒里面的感染物質(zhì)去掉，被細(xì)菌腐蝕掉的部分要去掉，類似于清創(chuàng)的過程。另外，外源性染色，如抽煙、喝茶、喝咖啡，甚至喝中藥，喝中藥素最容易把牙齒染黑，有時因為要吃藥沒辦法，等停藥再去洗牙，通過噴砂或者拋光方式，可以把色素的東西去掉。所以，建議患者戒煙。少量喝茶是沒有問題的，不要喝太濃的茶。牙齒黑，首先要找到病因，然后再根據(jù)病因，制定相應(yīng)的治療方式而解決問題。

如果牙齒缺損的面積比較小，可以通過直接充填的方法，很難對牙齒進行充填或者修復(fù)的情況。這時可以考慮把缺損特別嚴(yán)重的牙齒進行拔除。1.是通過去除牙齒表面的病變的組織，然后通過充填材料?，F(xiàn)在常用的是樹脂類的材料，對牙齒表面有一定的粘接性，然后把這個牙齒缺損的部位進行一個恢復(fù)。2.如果牙齒缺損比較比較大。的充填材料可能粘接力不是這么足，就會容易造成充填材料的脫落。這時需要通過修復(fù)的方法來進行治療，如做牙冠或者牙齒貼面。通過粘接劑粘接在剩余的這個牙體組織上的，恢復(fù)牙齒的外形。3.如果牙齒缺損程度特別嚴(yán)重，然后在后期進行修復(fù)。還可以考慮做種植牙，或者可摘的義齒來修復(fù)被拔掉的牙。