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經(jīng)常在臨床上看到患者來看病，牙齦下面長了一個包。這種包最常見的是以下幾種情況，第一個是牙齒、牙根尖周圍發(fā)炎，引起的根尖的膿腫、膿包。這種往往是因為牙齒有齲壞，齲壞進一步發(fā)展影響到了的牙神經(jīng)，牙神經(jīng)發(fā)炎以后導致了整個牙根的發(fā)炎，甚至牙齒根尖外面的炎癥。這種炎癥如果得不到及時地發(fā)現(xiàn)和治療，會在牙根外面形成膿腫，經(jīng)過破壞，破壞牙槽骨以后在牙齦下面形成膿包，這是臨床上最為常見的。像這種情況首先要把膿包切開，進行引流、局部進行沖洗、消毒、直至里面膿液排干凈。同時對牙齒來講是要殺神經(jīng)，進行根管治療，徹底消除牙根外面的炎癥，這樣才能使膿包得到徹底的治療。牙齦下面長包、長膿包第二個常見的原因是牙齦炎，牙周炎，就是牙齦和牙周的膿腫。這種往往是牙齒周圍有細菌、菌斑、牙結(jié)石慢性的附著。這種不良的刺激物對牙齦長期慢性刺激也會造成炎癥，造成感染，造成化膿，這種膿包也需要切開進行引流，引流結(jié)束以后對牙齒要進行牙周的潔治、刮治、甚至于牙周的手術治療，徹底清除牙齒周圍的不良的刺激物、細菌菌斑和牙結(jié)石，避免牙齦炎和牙周炎的發(fā)生。只有這些疾病得到治療了，這種牙齦的膿包才能得到根本性的控制和好轉(zhuǎn)。當然也有些其他的情況，比如有些智齒發(fā)炎的時候，反復發(fā)作的智齒冠周炎，可以在第一磨牙的頰側(cè)形成一個膿包，這個稱之為流注膿腫。像這種膿腫一般要進行切開、引流、沖洗。待炎癥得到控制以后，一般建議拔出智齒，避免智齒炎癥的反復發(fā)作，也就從根本上能使這種膿包得到控制。所以從以上的分析大家可以看，牙齦下面長膿包，一般都是因為感染引起的，感染的來源可以不同，可以使牙根發(fā)炎、可以使牙齦發(fā)炎、也可以鄰近牙齒的冠周發(fā)炎。

牙齦發(fā)炎有兩方面因素導致，一方面是細菌的數(shù)量大，細菌的毒性強，另一方面是人體的抵抗能力變?nèi)酢Ｑ例l炎是由各種不同炎癥程度造成。掌握好口腔的衛(wèi)生狀況，積極的自防護，在炎癥不重的情況下，是可以自愈的。牙齦炎是牙齦組織發(fā)生的炎癥性變化，炎癥變化有輕有重，輕者可能感受到牙齦的腫脹，重者可以出現(xiàn)牙齦的膿腫。輕癥的炎癥可以通過有效的口腔衛(wèi)生措施，得以阻斷其進一步的發(fā)展，甚至自愈。炎癥主要是由于細菌感染導致，通過有效的口腔清潔，使用鹽水，用漱口液，能起到去除細菌，減少細菌作用，這還能減少食物的殘渣，改變細菌賴以生存的環(huán)境，能使牙齦炎自愈?？谇坏那鍧崳梢詼p少細菌的數(shù)量，通過有效的家庭護理，則能有效地提高人體的抵抗力，使得牙齦炎自愈。生活中需要營養(yǎng)豐富的飲食，積極地參加體育鍛煉，保持充足睡眠，避免煙酒不良的嗜好，都是提高人體抵抗力的有效措施。牙齦炎發(fā)展到膿腫階段，是牙齦炎比較嚴重狀況，需要通過醫(yī)生幫助進行手術切開引流，才能獲得滿意治療效果。牙齦炎在輕癥階段，確實能夠自愈。需要保持口腔衛(wèi)生和好的生活習慣，如果發(fā)展到后期慢性階段，需要定期的對牙齦進行潔治刮治，來維護牙齦的狀況。

牙齦炎是指發(fā)生在牙齦組織的急慢性炎癥。牙齦是指覆蓋在牙槽突表面和牙頸部周圍的口腔黏膜上皮，以及其下方的結(jié)締組織。牙齦炎常見的表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、脹痛。如果不及時治療，有可能向深層發(fā)展，導致牙周炎。牙菌斑是牙齦炎的始終因子，而細菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等也可以引起牙齦炎。一般最常見的以細菌感染為主，急性炎癥期可以配合使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，并適量補充維生素，以預防牙齦炎。牙齦炎是平時說的牙齦腫痛，導致牙齦炎發(fā)炎的另一個因素是吃了上火的食物或感染細菌導致的，一般可以服用一些抗生素，還有消炎藥進行治療。常用的藥物有替硝唑、甲硝唑、阿莫西林，還有頭孢類的藥物。一般在治療期間不要吃辛辣刺激、過于堅硬、生冷、寒冷的食物，因為這些都會影響到牙齦的修復。另外，在牙齦炎的初始階段，應該定期的對牙齒進行維護，有實物存在牙齒上應該及時的清除掉，并且在醫(yī)院定期的進行牙齒的維護，比如定期的洗牙、拋光、噴砂等。并且可以用一些含有消炎藥物的漱口水，每日漱口2~3次，對牙齦炎的發(fā)作都會有比較好的治療效果。

牙齦發(fā)炎，就是牙齦的局部的腫脹出血，牙齦發(fā)炎的原因，最主要的就是牙結(jié)石的刺激。所以，如果發(fā)現(xiàn)牙齦出血發(fā)炎，我們要進行潔治和刮治，潔治就是去除局部的一個牙結(jié)石。牙結(jié)石是什么引起的呢？牙結(jié)石就是口腔內(nèi)的礦化的菌斑和軟垢，它附著在牙齦上面以后，會刺激牙齦發(fā)炎，潔治的時候我們通過超聲波的方法震掉這個牙結(jié)石。牙齦發(fā)炎，如果說只是單純的牙齦發(fā)炎，并不涉及牙周組織的改變，這個時候我們洗牙就會解決牙齦出血和腫脹的問題，局部再稍微配合一點漱口水。所以，我們?nèi)绻媸前l(fā)現(xiàn)牙齦出血和腫脹，首先到醫(yī)院去排查一下全身因素引起的，比如說有白血病、血液病，或者有的其它的病，全身系統(tǒng)疾病發(fā)現(xiàn)也是牙齦的腫脹和出血，排查全身疾病以后，我們就進行專業(yè)的牙石祛除，也就是潔治潔牙。

刷牙出血，我們非常常見的一個癥狀。比如晨起刷牙一接觸出血，這是提示我們一定是牙齦有炎癥，牙齦炎癥我們自己可以觀察一下，比如牙齦局部出現(xiàn)紅腫癥狀，一看就出血。局部的牙齦亮晶晶，這個時候我們就要去醫(yī)院查一下，看局部有沒有牙結(jié)石。刷牙出血下次如果想避免，要先學會怎么刷牙。選用一個軟一點的牙刷，豎著刷，不要很用力，分析一下自己是不是力量不對，要上牙向下，下牙向上輕柔的去震動的去刷牙，換用軟毛牙刷刷牙。如果說不是由于自己用力不對引起的刷牙出血，就是提示牙齦有炎癥。牙齦的炎癥是由牙結(jié)石刺激引起的，我們需要到醫(yī)院去掛牙周科或者綜合醫(yī)院口腔科去處理，檢查以后，確實是由于牙齦腫痛，牙結(jié)石比較多，則需要進行局部的牙齦的一個潔治。如果涉及到牙周組織，確診為牙周病，還需要進行系列的牙周病刮治治療，這個療程比較長。所以，如果真是碰到刷牙出血，我們可以先考慮到口腔科排查一下，大夫會給開一個血常規(guī)，排除血液系統(tǒng)的疾病以后，再局部進行牙齦炎的潔治。