內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石痛苦嗎
發(fā)布時間：2021-04-1592721次收聽
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內(nèi)鏡下進行逆行胰膽管造影取石并不是特別痛苦，因為這種操作技術(shù)臨床上稱為ERCP，主要是在全麻醉下的情況下來進行的。
通過全麻手術(shù)，患者通過一個胃鏡導(dǎo)管，在十二指腸乳頭開口處進行胰膽管的造影，這樣就能夠發(fā)現(xiàn)一些特殊的病變，包括一些胰膽管內(nèi)的結(jié)石以及占位性病變，甚至包括病理取材。
患者完全是在沒有痛苦的條件下進行操作和治療的，因此不要擔(dān)心內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影會導(dǎo)致疼痛和一些不良。一般情況下，這種技術(shù)還是比較安全，患者往往在一個全麻的過程當(dāng)中會完成診斷操作，甚至包括治療等多項的一些治療措施。
通過全麻手術(shù)，患者通過一個胃鏡導(dǎo)管，在十二指腸乳頭開口處進行胰膽管的造影，這樣就能夠發(fā)現(xiàn)一些特殊的病變，包括一些胰膽管內(nèi)的結(jié)石以及占位性病變，甚至包括病理取材。
患者完全是在沒有痛苦的條件下進行操作和治療的，因此不要擔(dān)心內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影會導(dǎo)致疼痛和一些不良。一般情況下，這種技術(shù)還是比較安全，患者往往在一個全麻的過程當(dāng)中會完成診斷操作，甚至包括治療等多項的一些治療措施。
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膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險大嗎
膽管結(jié)石的手術(shù)風(fēng)險一般取決于結(jié)石的大小、部位以及病情的嚴重程度。對于膽總管單發(fā)的結(jié)石采用ERCP手術(shù)的方式，一般這種結(jié)石手術(shù)風(fēng)險非常低，沒有什么太大的風(fēng)險和意外一般一周左右就能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)，而對于切口手術(shù)包括比較嚴重的膽管狹窄。行膽管結(jié)石手術(shù)后，需要進行膽腸吻合，這種手術(shù)可能風(fēng)險較大，有可能術(shù)后會出現(xiàn)吻合口狹窄出血甚至誘發(fā)感染等多項意外和風(fēng)險。因此，對于一種總管結(jié)石手術(shù)一定要選好手術(shù)的適應(yīng)癥。另外，在術(shù)前要完善相關(guān)的輔助檢查，以及一些手術(shù)前的準(zhǔn)備，通過術(shù)前的病情分析，選取合適的膽管結(jié)石手術(shù)方式。最大程度的降低手術(shù)的風(fēng)險。
膽管結(jié)石的危害有哪些
膽管結(jié)石的危害分為幾種情況：第一種情況，如果膽管結(jié)石合并膽管狹窄，有可能會到場膽道梗阻，因此容易誘發(fā)膽管炎，尤其是急性的膽管炎，有可能會并發(fā)患者的感染性休克死亡率比較高。第二種情況，膽管結(jié)石長期反復(fù)的一些炎癥，有可能會導(dǎo)致膽管癌變的可能性。最后一方面，膽管結(jié)石長期反復(fù)的刺激，也很容易導(dǎo)致膽管壓力增高。由于膽管和胰管共同的開口在十二指腸乳頭，因此膽管結(jié)石造成的壓力增高也會間接的導(dǎo)致膽源性胰腺炎的可能性?？傊懝芙Y(jié)石的危害還是比較多的，因此對于診斷明確的膽管結(jié)石一定要早診斷、早治療，采取必要的碎石或者是手術(shù)治療等方案來徹底的治愈膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石能治好嗎
膽管結(jié)石經(jīng)過積極規(guī)范治療可以治好。目前治療這種疾病通常都是采用手術(shù)方式。病情較輕者可進行保守治療。
膽管結(jié)石會復(fù)發(fā)嗎
膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)可能性。治療時結(jié)石未取干凈，會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后膽管黏膜受到損傷，也會導(dǎo)致膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。
膽道結(jié)石手術(shù)后如何護理
膽道結(jié)石在經(jīng)過碎石手術(shù)治療后，其護理上要注意多休息、合理飲食、定期進行復(fù)查等，同時在生活環(huán)境上要注意安靜舒適等。
什么是膽管結(jié)石
膽管結(jié)石是發(fā)生在膽管系統(tǒng)的結(jié)石性疾病，也叫膽石癥。根據(jù)發(fā)生的部位不同，分有不同的類型。第一個就是根據(jù)肝位，發(fā)生在肝內(nèi)的叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，發(fā)生在肝外的叫肝外膽管結(jié)石。發(fā)生在肝外的膽管結(jié)石性分為兩個部位，一個是膽囊結(jié)石，一個是膽總管結(jié)石。膽囊結(jié)石是獨立的發(fā)病原因，主要是由于膽汁中膽固醇的過飽和沉積出來，在鈣化的基礎(chǔ)上形成一個結(jié)石。膽總管結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石它的發(fā)生原因往往是在肝內(nèi)膽汁淤積的基礎(chǔ)上，也就肝內(nèi)膽汁加上肝內(nèi)膽管的感染會造成繼發(fā)性的結(jié)石，也有些淤積造成結(jié)石，結(jié)石造成梗阻，梗阻造成感染，這樣的一個循環(huán)過程。
膽管結(jié)石如何形成的
其實膽管結(jié)石的成因并不完全相同，有的是原發(fā)性的膽管結(jié)石，有的是繼發(fā)性的膽管結(jié)石，它的成分也有區(qū)別，有的是單純的膽固醇性的結(jié)石，有的是膽色素性的結(jié)石，還有是兩者混合型的結(jié)石。一般認為原發(fā)性的膽管結(jié)石是膽色素結(jié)石為主，繼發(fā)性的膽管結(jié)石，為膽固醇性的結(jié)石或者混合性結(jié)石多一些。這里邊原發(fā)性膽管結(jié)石適合膽道的感染，膽管的變異狹窄，膽汁排流的不暢，以及膽道的一些寄生蟲，特別是年輕時候小孩得的膽道蛔蟲是有關(guān)系的。它是以膽色素結(jié)石或者是混合性的結(jié)石為主，繼發(fā)性的膽管結(jié)石是由于膽囊形成的結(jié)石，它排入并停留在膽總管內(nèi)。當(dāng)然也有一部分膽管結(jié)石，它是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落以后進入膽道管引起來。這種情況主要是膽固醇性結(jié)石，或者是膽色素性的結(jié)石都有可能。知道上述的病因，就會發(fā)現(xiàn)不同的病因形成的結(jié)石不同，不同的結(jié)石它導(dǎo)致的臨床的病程也會不完全相同。肝內(nèi)膽管結(jié)石，早期很可能患者是沒有癥狀的，一般再出現(xiàn)激發(fā)的膽管炎，或者慢性的膽管炎的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肝功能異常以后會出現(xiàn)這個情況。肝外膽管結(jié)石，是膽結(jié)石脫落以后，有的時候會引起急性的活動，會表現(xiàn)出急診的癥狀。所以病史、病程以及對病情的判斷，對于判斷膽管結(jié)石的成因和后續(xù)的指導(dǎo)臨床的治療都是有一定幫助的。
膽管結(jié)石癥狀有什么
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，不同部位的結(jié)石癥狀會有不一樣。肝內(nèi)膽管結(jié)石有些時候位置比較深，常常局部沒有明顯的癥狀，通過查體、CT、超聲等等發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，這種可以是沒有癥狀的。肝外膽管結(jié)石，再大的膽管里面有結(jié)石，這種常常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等等發(fā)生，尤其是肝外膽管結(jié)石堵塞了肝膽外以后這種癥狀更加明顯。尤其有特異性的表現(xiàn)是什么，就是黃疸。這時病人的皮膚鞏膜都會變黃，有些時候還伴有胃寒、發(fā)熱這些癥狀。有了癥狀以后，飲食等等也會受到影響。肝外膽管結(jié)石的病人常常在脂肪餐后誘發(fā)，因為脂肪餐后需要大量的膽汁來促進消化，而這個時候石頭又堵在肝外膽管里面，這個時候流通不暢，再加上石頭刺激就會引發(fā)急性膽管炎?；撔阅懝苎自谕饪剖潜容^重的癥狀，同時伴有上腹的絞痛，黃疸發(fā)熱。查血的話白細胞會升高常常到1萬以上，有些病人嚴重的會引起毒血癥狀。毒血癥狀就是因為膽管結(jié)石引起的膽管的梗阻，化膿的膽汁不能排到十二指腸去，而逆流進行進入到肝臟里或肝臟流到全身，這個時候病人的血壓都會出現(xiàn)不穩(wěn)。因此膽管結(jié)石的癥狀輕重差別非常大，根據(jù)的不同的部位癥狀是有明顯的區(qū)別的。在不同的癥狀發(fā)生的時候，都要找醫(yī)生及時的對癥處理，癥狀輕的有可能不需要藥物治療，癥狀重了可能馬上需要手術(shù)來處理，因此不管早期、中期還是晚期，一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石的上述癥狀，都要及時的到醫(yī)院進行治療。
02:59
膽管結(jié)石怎么形成的
膽管結(jié)石形成的原因是由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲或者膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石進入膽道管等。膽管結(jié)石按成因分為原發(fā)性的膽管結(jié)石、繼發(fā)性的膽管結(jié)石。一般認為原發(fā)性膽管結(jié)石是膽色素結(jié)石為主，繼發(fā)性膽管結(jié)石，為膽固醇性的結(jié)石或混合性結(jié)石較多。原發(fā)性膽管結(jié)石由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲，形成以膽色素結(jié)石或是混合性結(jié)石為主的結(jié)石；繼發(fā)性膽管結(jié)石往往是由于膽囊形成的結(jié)石，它排入并停留在膽總管內(nèi)。也有一部分膽管結(jié)石，是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落以后進入膽道管，主要是膽固醇性結(jié)石，或是膽色素性的結(jié)石。不同病因形成的結(jié)石不同，不同結(jié)石導(dǎo)致的臨床病程也不完全相同。
02:45
膽道結(jié)石的檢查項目
膽道結(jié)石的檢查，常用的辦法包括腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁膽道水成像，M2CP技術(shù)，對于診斷膽管結(jié)石幫助很大。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常采用腹部超聲，腹部超聲把肝臟進行完整掃描，來判斷結(jié)石的部位，結(jié)石的大小等情況。肝外膽道有一部分在胰腺，在腸道后面，往往會進行上腹部的CT或上腹部的核磁進行掃描。這三個檢查項目，超聲的普及較廣，只是早上空腹短時間就可以完成掃描，同時在掃描完成后就可以拿到結(jié)果，對膽管結(jié)石，特別是肝內(nèi)的結(jié)石、膽囊的結(jié)石，診斷非常明確。CT和核磁，特別是增強CT，增強核磁，不僅可以直觀的判斷病變的部位，也可以判斷激發(fā)改變。對于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價值。
02:43
膽道結(jié)石嚴重嗎
膽管結(jié)石早期對身體影響不大，隨著病情的進展，會出現(xiàn)急性或重癥的結(jié)果。急性的膽源性胰腺炎，甚至?xí)霈F(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化，危及生命。膽管結(jié)石患者，膽管炎反復(fù)發(fā)作，有可能會出現(xiàn)肝膿腫的情況。再有結(jié)石脫落以后，掉到膽總管里，會形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性膽管炎，反復(fù)的炎癥刺激，會導(dǎo)致膽管的增生。部分患者會出現(xiàn)癌變的情況。反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細胞損傷，會出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸，甚至休克的表現(xiàn)。搶救不及時，死亡率非常高。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作，結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進行外科的手術(shù)干預(yù)。
02:59
膽管結(jié)石不能吃什么
在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下，主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。同時不能喝酒，不能暴飲暴食。在保守治療過程中，攝入高脂的飲食、高膽固醇的飲食，會導(dǎo)致結(jié)石進一步的增長，或是復(fù)發(fā)。高脂類的飲食包括油炸食品、動物的脂肪、動物的內(nèi)臟，即高膽固醇性的食物，一些海產(chǎn)品。這類食物會促進膽汁的排泄，導(dǎo)致膽道梗阻加重，甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥。也不能喝酒，不能暴飲暴食。對膽管結(jié)石食物的選擇，要避免食用高脂高膽固醇食物，可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治療膽管結(jié)石原發(fā)病的同時，特別關(guān)注膽管結(jié)石患者的飲食規(guī)律，均衡有營養(yǎng)，要嚴格限制高脂飲食。
膽管結(jié)石該如何治療
膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種，它又分為外膽管結(jié)石和內(nèi)膽管結(jié)石。當(dāng)患有膽結(jié)石的時候，患者們可以通過一般治療法治療，及多休息，控制飲食，使用一些藥物進行治療。也可以通過手術(shù)來治療，通過手術(shù)治療的時候，需要根據(jù)患者的具體情況，選擇對于的手術(shù)方式。
肝內(nèi)膽管小結(jié)石嚴重嗎
患上了肝內(nèi)膽管小結(jié)石的危害性非常大，會導(dǎo)致很多種危害性的出現(xiàn)，并且嚴重的還會導(dǎo)致多種器官衰歇的嚴重后果，甚至導(dǎo)致膽道出血等等，所以說肝內(nèi)膽管結(jié)石是比較嚴重的疾病，因此患上了這種疾病需要及時的治療。
01:59
膽管結(jié)石癥狀
對于膽管結(jié)石的患者來說，膽管結(jié)石如果不阻塞膽管，病人可以沒有任何表現(xiàn)。一般患者可以在體檢的時候，發(fā)現(xiàn)膽紅素或者是堿性磷酸酶的升高；進一步去做檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石。如果患者的膽管結(jié)石，長期存在膽管內(nèi)，正常的膽汁向下排出的通道不通暢，就會容易導(dǎo)致膽汁反流入血，從而導(dǎo)致患者膽道梗阻的發(fā)生。在這種情況下，患者可以出現(xiàn)眼睛、皮膚變黃，可以有皮膚明顯瘙癢的癥狀出現(xiàn)，也會出現(xiàn)小便顏色變深，以及大便顏色變淺的情況。另外，患者也可以出現(xiàn)右上腹痛以及高熱寒戰(zhàn)等癥狀。這些癥狀都可以提示膽管結(jié)石的發(fā)生。在膽管結(jié)石繼發(fā)嚴重的膽管炎以后，還可能會引起患者身體的神志的改變，以及血壓的下降，這些是膽管結(jié)石造成的非常嚴重的表現(xiàn)。
