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孕四個月是不能夠做無痛人流的，這時胚胎較大要進(jìn)行孕中期引產(chǎn)。目前多選擇利凡諾羊膜腔內(nèi)穿刺，也可以采取前列腺素引產(chǎn)，但是不能做無痛人流。一般來說，孕九到十周之內(nèi)可以直接做無痛人流，孕九到十周以上到孕十六周之內(nèi)，就不建議直接做無痛人流了。這時往往先給與藥流，待孕囊和胚胎排出體外之后再手術(shù)清宮，手術(shù)清宮有時可以安排無痛手術(shù)。而孕十六周以上，孕四個月以上，連這種藥流加清宮都不能進(jìn)行了，要進(jìn)行孕中期引產(chǎn)，一般來說，多選擇羊膜腔內(nèi)注射，羊膜腔內(nèi)注射一般多選擇羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)。局部皮膚麻醉之后，用穿刺針穿透腹腔，穿透子宮肌層，進(jìn)入羊膜腔，之后注射利凡諾，然后拔出穿刺針。一般來說，注藥后三十六小時左右會誘發(fā)宮縮，這種宮縮同生孩子宮縮是接近的，一般五六分鐘或者三五分鐘疼一次，一次持續(xù)十多秒。一般來說，疼痛會逐漸加重，宮縮時間會逐漸縮短。一般來說，疼痛持續(xù)半天左右，胚胎會排出體外，胚胎排出之后常常需要清宮，因為這種胚胎排出常常會伴有胎膜甚至部分胎盤殘留，需要清宮。但這種清宮一般創(chuàng)傷較小，也不會引起明顯的疼痛。所以孕四個月一般就不能做無痛人流了，要給與孕中期引產(chǎn)。有時沒有利凡諾羊膜腔內(nèi)注射的條件，可以采取前列腺素引產(chǎn)。

做人工流產(chǎn)手術(shù)以后的注意事項，首先就是要避免性生活，在人流術(shù)后的一個月以內(nèi)都是不能有性生活的。因為人流術(shù)后首先機(jī)體抵抗力下降，對于外界的細(xì)菌或者是其他病原微生物的感染抵抗力比較差，容易在性生活的時候造成進(jìn)一步的生殖道感染。另外人工流產(chǎn)手術(shù)以后會有一段時間的腹痛和陰道出血，腹痛大多數(shù)是由于子宮收縮來幫助宮腔內(nèi)的積血以及有一些蛻膜組織排出，而出血則是宮腔內(nèi)少量的血液要完全排出干凈。這個時間大約需要一到兩周的時間，所以在這段時間之內(nèi)一定要避免性生活，要多注意休息觀察腹痛和出血的癥狀，如果腹痛加重或者出血量增多，要小心有宮腔內(nèi)殘留或者是繼發(fā)感染的可能性，就需要隨時到醫(yī)院進(jìn)行就診和復(fù)查。

做完人流后肚子墜痛是由于人流后子宮收縮所致。人流后胚胎吸出后子宮縮小，引起子宮血管缺血，組織缺氧，神經(jīng)纖維受壓。做完人流后肚子墜痛是正常的，當(dāng)子宮收縮停止時，血液流通，血管暢通，組織有血氧供給，神經(jīng)纖維解除擠壓，疼痛會消失，這個過程一般在1-2天內(nèi)完成。不過如果肚子墜痛時間超過一周，并為連續(xù)性腹痛，或伴有惡露量多、色暗紅、多血塊、有異味，多考慮盆腔有炎癥，應(yīng)去醫(yī)院檢查。人流后肚子墜痛還與以下因素有關(guān)系：1、宮腔積血。這種情況一般會在術(shù)后幾小時之內(nèi)出現(xiàn)，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，患者腹部會有刀割一樣的疼痛感，同時陰道內(nèi)也有少量血液流出。另外，在婦科檢查時，可以清楚的發(fā)現(xiàn)子宮增大，質(zhì)軟，并且觸碰時患者就會疼痛。這種情況需要立即進(jìn)行清宮手術(shù)，并給予抗生素進(jìn)行治療。2、宮腔粘連。流產(chǎn)手術(shù)時子宮內(nèi)膜受損，子宮前后壁粘連，便會出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)量少、甚至閉經(jīng)。可用益母草、黃體酮治療或手術(shù)治療。3、流產(chǎn)不全。很多女性因為一些原因，選擇了不正規(guī)的醫(yī)院或者小門診進(jìn)行人流手術(shù)，結(jié)果出現(xiàn)流產(chǎn)不全的現(xiàn)象，最終造成腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛。如果出現(xiàn)這種情況，需要及時進(jìn)行清宮手術(shù)的。4、術(shù)后感染。感染主要表現(xiàn)為肚子墜痛，陰道少量出血，并且伴有異味，這種情況應(yīng)該及時進(jìn)行抗感染治療。

做完人流小腹痛是正常的。這是由于子宮收縮所致。人流后胚胎吸出后子宮縮小，引起子宮血管缺血，組織缺氧，神經(jīng)纖維受壓，因此女性會感到腹痛。當(dāng)子宮收縮停止時，血液流通，血管暢通，組織有血氧供給，神經(jīng)纖維解除擠壓，疼痛會消失，過程一般在1-2天內(nèi)完成。不過如果疼痛時間超過一周，并為連續(xù)性腹痛，或伴有惡露量多、色暗紅、多血塊、有異味，多屬于盆腔有炎癥，應(yīng)去醫(yī)院檢查。1、宮腔積血。這種情況一般會在術(shù)后幾小時之內(nèi)出現(xiàn)，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，患者腹部會有刀割一樣的疼痛感，同時陰道內(nèi)也有少量血液流出。另外，在婦科檢查時，可以清楚的發(fā)現(xiàn)子宮增大，質(zhì)軟，并且觸碰時患者就會疼痛。這種情況需要立即進(jìn)行清宮手術(shù)，并給予抗生素進(jìn)行治療。2、宮腔粘連。流產(chǎn)手術(shù)時子宮內(nèi)膜受損，子宮前后壁粘連，便會出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)量少診治閉經(jīng)?？捎靡婺覆荨ⅫS體酮治療或手術(shù)治療。3、流產(chǎn)不全。很多女性因為原因，選擇了不正規(guī)的醫(yī)院或者小門診進(jìn)行人流手術(shù)，結(jié)果出現(xiàn)流產(chǎn)不全的現(xiàn)象，最終造成腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛。如果出現(xiàn)這種情況，需要及時進(jìn)行清宮手術(shù)的。4、術(shù)后感染。感染主要表現(xiàn)為腹痛，陰道少量出血，并且伴有異味，這種情況應(yīng)該及時進(jìn)行抗感染治療。

大多數(shù)第一次人工流產(chǎn)手術(shù)后，月經(jīng)復(fù)潮一般在45天到50天后，不會立即月經(jīng)恢復(fù)正常。人工流產(chǎn)手術(shù)后，由于有子宮內(nèi)膜的損傷和卵巢功能的損傷，在恢復(fù)過程中會表現(xiàn)為月經(jīng)上的變化。人工流產(chǎn)和普通刮宮不一樣，因為把胎囊拿出去后，跟妊娠有關(guān)系的hcg水平不能馬上結(jié)束，有代謝過程。做完手術(shù)后，宮腔創(chuàng)面里一定會有少量的滋養(yǎng)葉細(xì)胞成分，隨著基底層細(xì)胞的恢復(fù)會逐漸被排出來，逐漸被消化掉。hcg在人工流產(chǎn)后大約十五六天才能恢復(fù)正常。卵巢也有恢復(fù)的過程，但卵巢經(jīng)歷人工流產(chǎn)手術(shù)后，功能恢復(fù)很漫長?，F(xiàn)在由于PAC開展，PAC是人工流產(chǎn)術(shù)后關(guān)愛活動，只要沒有太嚴(yán)重的合并癥。做完人工流產(chǎn)手術(shù)后都要給予口服短效避孕藥，避孕藥會把月經(jīng)調(diào)整在做完手術(shù)后二十七八天左右會有月經(jīng)復(fù)潮，雖然量多，但能有規(guī)律性的月經(jīng)。