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        巖斜腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)要怎么辦
        
    
        發(fā)布時間：2020-06-0357205次收聽
        
    
        
        
        
            
        
        
        
    
        
    
        
        
        語音內(nèi)容：
        
        
        巖斜腦膜瘤有一部分會出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，和它的位置有關(guān)系。比如一部分腫瘤順著神經(jīng)，滲透神經(jīng)的腔隙，向外生長，如果手術(shù)只能把顱內(nèi)神經(jīng)切掉，順著這孔道一般不能沿著神經(jīng)去切，神經(jīng)很脆弱，即使保護很好，功能可能也不佳，所以侵襲性比較強，有可能復(fù)發(fā)。
        
這種細(xì)胞本身分裂比較快，基因決定，是分裂指數(shù)比較高，比較活躍，復(fù)發(fā)率大概10-15年，可能因為不同人手術(shù)切的干凈程度不一樣，文獻(xiàn)當(dāng)中的報道不一樣，大概是10%-15%、20%。有一部分還是會復(fù)發(fā)，對于絕大多數(shù)來講，復(fù)發(fā)還是可以采取這種手術(shù)的治療，通過手術(shù)切掉可以達(dá)到治療目的。
        
但是有一部分，比如復(fù)發(fā)以后，和重要的結(jié)構(gòu)粘連很緊，比如在重要的神經(jīng)和血管上，在這種情況下，可能不會把腫瘤切干凈，對血管神經(jīng)損傷的概率是百分之百，在那種情況下，可以采取伽馬刀，放射治療的手段控制生長，對于一些惡性腦膜瘤，包括分裂特別快的腦膜瘤，除了手術(shù)以外，放射治療也是一個很重要的補充和鞏固治療效果的手段。
        
    
        

    
        
        
        
            
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                對于腦膜瘤，首選腫瘤切除術(shù)
                
        
                    
        張女士因發(fā)作性眩暈伴雙手無力一年等不適癥狀入院，通過實驗室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷為腦膜瘤。經(jīng)腫瘤切除術(shù)進行治療后，張女士恢復(fù)良好，對治療效果甚是滿意。腦膜瘤就是一種起源于蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞的腦腫瘤，好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                腦膜瘤會不會遺傳
                
        
                    
        腦膜瘤有遺傳因素，但不一定會遺傳。腦膜瘤可因輻射、腦部外傷、有毒物質(zhì)、感染、基因突變等引起，應(yīng)做好預(yù)防。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            巖斜腦膜瘤算是嚴(yán)重的嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        巖斜腦膜瘤位置特殊，如果體積比較大，將十分嚴(yán)重，比較小的情況下，手術(shù)風(fēng)險小，但是掌握不好，有可能會造成嚴(yán)重的后果。它包括背側(cè)基底動脈，它是非常重要的動脈，腦干、小腦都是由基底動脈供血，在基底動脈上面或小腦上大腦后兩邊分叉，形成血管網(wǎng)，腫瘤的兩側(cè)是顱神經(jīng)，包括調(diào)節(jié)眼睛運動的三叉神經(jīng)、調(diào)節(jié)雙側(cè)眼球運動的動眼神經(jīng)和調(diào)節(jié)面部肌肉三叉神經(jīng)，其還調(diào)節(jié)聽覺聽力、位置覺，周圍結(jié)構(gòu)和后面的腦干非常重要，決定了它的重要性。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 01:35
                        
                        
        
                            2020-06-03
                        
        
                        
        
                            61254次收聽
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
            
                
                02:57
                
            
            
        
                腦膜瘤有哪些類
                
        
                    
        腦膜瘤根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，分類不一樣。根據(jù)病理分類，有內(nèi)皮型，砂粒型，血管型，化生型，間變性等。根據(jù)部位來分類，有凸面的腦膜瘤，鐮旁的腦膜瘤，竇旁腦膜瘤，蝶骨嵴腦膜瘤，巖斜腦膜瘤等。根據(jù)不同的部位分類，不同的部位腦膜瘤采取的手術(shù)入路是不一樣的。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
                01:24
                
            
            
        
                腦膜瘤跟腦瘤有什么區(qū)別
                
        
                    
        腦瘤是包括腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等等顱內(nèi)所有腫瘤的統(tǒng)稱。它分很多種，有良性的，有惡性的，有先天性的，有后天發(fā)生。腦膜瘤就是指從蛛網(wǎng)膜顆粒細(xì)胞長出來的腫瘤，叫腦膜瘤。腦膜瘤是腦瘤的一種。總之這是兩個概念。腦瘤它包括所有的腦腫瘤，腦膜瘤也是腦瘤的一種。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
                
        
            腦膜瘤術(shù)后恢復(fù)期的注意事項
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        腦膜瘤患者在手術(shù)之后一般只需要一兩周，就可以基本恢復(fù)到正常的狀態(tài)。所以在恢復(fù)期患者要注意日常的起居，要注意日常的這種比較規(guī)律的起居生活。當(dāng)然還有一些腦膜瘤在手術(shù)之后，會出現(xiàn)不同程度的功能障礙。因為對于有肢體偏癱肌力下降的患者，我們要注重偏癱肢體的主動和被動的按摩，和屈伸活動，來防止肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，對于這種術(shù)后有癲癇發(fā)生的患者，或者癲癇發(fā)生風(fēng)險比較高的患者，我們需要注意定期定時地口服抗癲癇藥物，以免發(fā)生癲癇的時候而造成患者摔傷，或者其他嚴(yán)重的后果。一般的腦膜瘤患者還應(yīng)該注意遵醫(yī)囑進行復(fù)查。一般我們建議在手術(shù)之后一個月，三個月半年和一年，各到門診復(fù)查一次，根據(jù)患者的情況來決定，是否進行神經(jīng)影像學(xué)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的殘留或復(fù)發(fā)，以便及時采取有效的措施。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 01:24
                        
                        
        
                            2020-03-11
                        
        
                        
        
                            61934次收聽
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            腦膜瘤有什么危害
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        腦膜瘤出現(xiàn)較大或發(fā)生在比較重要部位，容易引起癲癇、視野障礙、面部功能障礙、吞咽障礙、壓迫小腦以及誘發(fā)顱內(nèi)壓增高等問題，對患者正常生活造成極大影響。一、腦膜瘤是臨床比較常見的腫瘤。腦膜瘤體積比較大或腦膜瘤位于重要功能區(qū)，可能會對腦組織、顱神經(jīng)和重要血管，造成壓迫出現(xiàn)癥狀。臨床比較常見的癥狀有癲癇發(fā)作，主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體或全身抽搐，還可出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肢體偏癱；二、位于枕葉等部位，視覺觸腦通路臨近腦膜瘤，可能會影響患者視野，造成不同程度視野、偏盲或者雙側(cè)視野受限；三、位于重要神經(jīng)等部位腦膜瘤，可能會壓迫三叉神經(jīng)，面神經(jīng)，前庭神經(jīng)以及后主動神經(jīng)，使患者出現(xiàn)面部疼痛、麻木、聽力下降、耳鳴、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等一系列并發(fā)癥和癥狀；四、壓迫小腦、腦干，出現(xiàn)走路不穩(wěn)、共濟失調(diào)、蹣跚樣步態(tài)、醉酒樣步態(tài)等表現(xiàn)；五、體積比較大的腦膜瘤，可引起患者疼痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 01:37
                        
                        
        
                            2020-03-11
                        
        
                        
        
                            58684次收聽
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            怎么確診脊髓室管膜瘤
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        脊髓室管膜瘤的確診主要有幾個方面，首先是看患者的臨床表現(xiàn)，患者典型的臨床表現(xiàn)，主要有感覺障礙，可以是相應(yīng)階段的這種麻木，疼痛等異常感覺，也可以有發(fā)癢發(fā)熱發(fā)涼，或者螞蟻爬的這種異常感覺。第二是運動障礙。由于脊髓室管膜瘤，壓迫脊髓和神經(jīng)根出現(xiàn)這種腫瘤所在平面以下的，這種運動障礙，包括肢體的無力，肌張力的異常等表現(xiàn)。第三是患者的自主神經(jīng)功能障礙。如果脊髓室管膜瘤，發(fā)生在脊髓圓錐，患者可以出現(xiàn)進行性加重的排便，排尿功能障礙，以及性功能障礙，嚴(yán)重的時候可以出現(xiàn)大小便失禁，這些臨床表現(xiàn)，都是診斷脊髓室管膜瘤的，重要參考。當(dāng)然脊髓室管膜瘤的，最終術(shù)前診斷，還是要靠，增強的磁共振檢查來明確，在增強的磁共振檢查上，脊髓室管膜瘤主要表現(xiàn)為，脊髓中央管位置的，這種居中的明顯強化的腫瘤，在頭端和尾端可以有脊髓空洞，也可以有，含鐵血黃素沉著形成的帽征，這些都是重要的神經(jīng)影像學(xué)檢查，最終脊髓室管膜瘤的確切診斷，是要靠術(shù)后病理，作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 01:42
                        
                        
        
                            2020-03-11
                        
        
                        
        
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                腦膜瘤的治療原則是什么
                
        
                    
        腦膜瘤的治療原則是通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進行腫瘤全切，腦膜瘤手術(shù)不僅要切除腫瘤本身，還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜。腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見的一類腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤，可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進行腫瘤全切，全切腫瘤之后患者不容易復(fù)發(fā)，也不需要放療化療等輔助治療措施，就可以達(dá)到根治性的目的。需要特別強調(diào)的是，腦膜瘤手術(shù)不僅需要切除腫瘤本身，還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜，否則在切除之后容易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)；,有一部分腦膜瘤還需要將顱骨增厚和發(fā)生異常的部位進行磨除，這樣才能實現(xiàn)真正的腫瘤全切。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                腦膜瘤手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
                
        
                    
        腦膜瘤手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)，要具體情況具體分析。腦膜瘤是一種比較容易進行手術(shù)切除的腫瘤，90%左右的腦膜瘤都屬于良性腫瘤，如果能進行手術(shù)根治性切除，手術(shù)之后并不容易復(fù)發(fā)。也有一部分腦膜瘤由于位于一些重要的功能區(qū)，或者累及重要的血管、神經(jīng)等原因沒有進行手術(shù)全切，手術(shù)之后有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。比如位于顱底等重要部位的腦膜瘤，累及海綿竇、上矢狀竇、竇匯、橫竇等部位的腦膜瘤，以及位于斜坡巖骨等部位沒有辦法全切的腦膜瘤。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                腦膜瘤的治療方法
                
        
                    
        腦膜瘤的治療方法主要有三種，首先是手術(shù)治療。手術(shù)治療就是直接切除腦膜瘤，但這種手術(shù)風(fēng)險性較高，術(shù)后也比較容易復(fù)發(fā)。立體定向放射治療是現(xiàn)在很先進的治療方法，這種治療方法效果會更好一些。普通放射治療可配合手術(shù)治療一起應(yīng)用。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            腦瘤如何確診
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        腦膜瘤檢查相對比較簡單，根據(jù)癥狀進行神經(jīng)系統(tǒng)查體，評估患者手術(shù)前狀態(tài)。腦膜瘤常見檢查是影像學(xué)檢查、CTA和血管造影。部分患者腦膜瘤長在視神經(jīng)附近，出現(xiàn)視力障礙。手術(shù)前要評估患者視力情況，然后借此決定手術(shù)方案和治療方案。部分患者腦膜瘤在聽神經(jīng)附近，會影響聽力。做聽力檢查。最重要的是影像學(xué)檢查，有ct和核磁。ct對大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷，但很難作出定性診斷。如果做ct時，發(fā)現(xiàn)有占位影像，需要進一步做核磁。核磁實際上對絕大多數(shù)腦膜瘤，能夠做出定性診斷。提醒患者，如果懷疑患有腦膜瘤，只要對造影劑不過敏，建議進行增強核磁，通過增強核磁檢查，既能把腦膜瘤看清楚，還能夠看到對周圍神經(jīng)血管的影響，特別是巖斜腦膜瘤、顱底腦膜瘤等。甚至可以通過核磁評判腫瘤和大腦黏連情況，不但可以影響患者預(yù)后，讓患者手術(shù)前對自己的預(yù)后有很好的認(rèn)知，同時對手術(shù)醫(yī)生制定詳盡手術(shù)方案有好處。還有通過CTA和血管造影，評判特殊部位腫瘤附近血管情況，有沒有粘連或包繞，通過檢查給患者提供詳細(xì)的手術(shù)治療方案。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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                            2019-01-25
                        
        
                        
        
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                腦膜瘤治療怎么樣
                
        
                    
        大部分腦膜瘤的病因不清楚。然而腦膜瘤的確會和既往的放射治療明顯相關(guān)，其潛伏期可達(dá)30年。腦膜瘤可以是神經(jīng)纖維瘤病-2(NF2)的頻繁表現(xiàn)，NF2病人的體細(xì)胞突變也有助于散發(fā)腦膜瘤的發(fā)展。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
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                什么是腦膜瘤
                
        
                    
        腦膜瘤是發(fā)生在腦膜上的腫瘤。屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。它不是發(fā)生在腦子里面，腦實質(zhì)的腫瘤。實際上是在顱內(nèi)，但是在腦外腫瘤。腦膜瘤起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                腦膜瘤治療實例
                
        
                    
        腦膜瘤為顱內(nèi)常見良性腫瘤，瘤體生長緩慢，呈膨脹性擠壓周邊結(jié)構(gòu)。男女均有，多見于中老年女性。除矢狀竇、大腦鐮、凸面硬腦膜好發(fā)腦膜瘤外，顱底的蝶骨脊、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角、海綿竇旁、小腦幕、巖骨尖、斜坡等部位也均易發(fā)生腦。