胃癌術(shù)后復發(fā)的MRI表現(xiàn)
關(guān)鍵詞: #胃癌 #胃癌術(shù)后
關(guān)鍵詞: #胃癌 #胃癌術(shù)后
胃癌術(shù)后復發(fā)的MRI表現(xiàn):
1、吻合口復發(fā)癌常引起胃腔變形和狹窄。
2、胃壁增厚。其特點是符合胃壁厚度>;8mm,附近胃壁厚度>;5mm,厚胃壁厚度不均勻,形態(tài)不規(guī)則,分為局限性和彌漫性兩種。增厚的胃壁伴有信號異常,T1WI上呈現(xiàn)等信號或稍低信號,T2WI上呈現(xiàn)高信號或稍高信號,隨著TE時間的延長信號衰減。強化掃描部分胃癌復發(fā)爐在動脈期不規(guī)則強化,多數(shù)病爐強化不明顯,門靜脈期逐漸強化,平衡期多延遲強化,但正常胃壁沒有逐漸強化的特征。增強的范圍表明腫瘤的大小和浸潤的范圍。門靜脈期與延遲期相結(jié)合,對殘胃癌的檢測和定性具有重要價值。
3、軟組織腫塊。殘胃癌在室內(nèi)或室外生長,有時與鄰近腫脹的淋巴結(jié)融合成軟組織塊,軟組織塊與鄰近胃壁不規(guī)則增厚,塊的信號特征與胃壁增厚大致相似。腫塊形成潰瘍時,可以看到局限性不規(guī)則的低信號或者增厚胃壁的裂縫狀凹陷,T2WI可以看到凹陷中填充液體的高信號地板,高低不同,大小不同。
4、胃壁破壞。MRI可顯示胃壁低信號帶中斷或明顯強化腫瘤樣病灶侵入整個胃壁。
5、進展期的胃癌經(jīng)常突破膠膜層侵入鄰近的組織器官,病變區(qū)的胃輪廓不清楚,膠膜面粗糙,出現(xiàn)向胃周臟器伸展的不規(guī)則帶狀軟組織爐,其間脂肪層模糊或消失,嚴重者與侵入器官融合,侵入組織器官的信號變化與原發(fā)爐一致動態(tài)增強MRI有助于識別肝臟和胰臟本質(zhì)器官的浸潤邊界。
6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為淋巴結(jié)腫大>10mm,可以相互融合,多個不足10mm的淋巴結(jié)可以相互聚集或排列,腫大的淋巴結(jié)可以在T1WI上略低于肌肉信號,T2WI也可以稍低
7、胃癌以栽培方式轉(zhuǎn)移到網(wǎng)膜、腸系膜、骨盆,表現(xiàn)為腹水和腫塊,網(wǎng)膜、腸系膜顯著增厚為餅狀或巨大塊狀。遠處轉(zhuǎn)移多為肝、脾、腎上腺。
胃癌手術(shù)后的殘留,由于癌癥特別大,胃壁各層和胃周圍的鄰近器官被廣泛浸潤,手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)機會喪失,只給予姑姑性治療,手術(shù)后MR檢查與手術(shù)前相比,胃的大致解剖形態(tài)、腫瘤組織依然如初、部分切除、造瘺等。
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