兒童關(guān)節(jié)痛或者風(fēng)濕熱 如何預(yù)防小兒風(fēng)濕熱
新生兒編輯
博禾醫(yī)生
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小兒關(guān)節(jié)痛疼比較普遍，尤其是以腿部關(guān)節(jié)痛疼為多，?？晌：ψ邉?。童年期關(guān)節(jié)痛疼的緣故有多種多樣，小兒關(guān)節(jié)痛疼可能是風(fēng)濕熱，父母切勿隨便覺得是骨骼閉合，而耽誤確診和醫(yī)治。
少年兒童關(guān)節(jié)痛或者風(fēng)濕熱
小兒風(fēng)濕熱可高并發(fā)竇匯區(qū)關(guān)節(jié)炎。特性為竇匯區(qū)及行走性，以膝、踝、腕、肘、肩等大關(guān)節(jié)為主導(dǎo)，一部分患者好多個關(guān)節(jié)與此同時病發(fā)，手、足小關(guān)節(jié)或脊椎關(guān)節(jié)等也可累及。可伴隨不一樣水平的關(guān)節(jié)發(fā)脹及壓疼，但不潰爛。
部分發(fā)生紅、腫、熱、痛，以關(guān)節(jié)痛為主導(dǎo)，伴主題活動阻礙。一般經(jīng)醫(yī)治后，關(guān)節(jié)作用可徹底恢復(fù)，且不遺留下形變和強(qiáng)直性。X線線片，關(guān)節(jié)周邊皮下組織發(fā)脹，骨質(zhì)增生及關(guān)節(jié)面不受損。
痛疼短暫性，有的僅1—2天即減低，呈放射性疼痛，關(guān)節(jié)沒留畸型或并發(fā)癥。如父母未給予高度重視，忽略確診和醫(yī)治，風(fēng)濕熱變病蔓延到心血管，還可造成類風(fēng)濕性心臟疾病。
一般 在鏈球菌感染后一個月內(nèi)發(fā)病，抗鏈球菌感染抗體滴度?？商岣?。炎癥反應(yīng)消散后，關(guān)節(jié)作用徹底恢復(fù)，不遺留下關(guān)節(jié)強(qiáng)直性和畸型，但常不斷發(fā)病。關(guān)節(jié)部分發(fā)炎的水平與有沒有心血管炎或心瓣膜病變無顯著關(guān)聯(lián)。
小兒風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)
1、全身上下病癥
病發(fā)前1～3周大部分病人有喉炎或扁桃體發(fā)炎等呼吸道鏈球菌感染史。發(fā)病有急有緩，以不規(guī)律的輕、輕中度發(fā)燙為多見，極少數(shù)呈弛張型高燒，伴隨容易出汗、困乏、面色蒼白、精神不振、食欲不佳、心跳過速等。少年兒童經(jīng)常出現(xiàn)鼻衄和腹疼。
2、關(guān)節(jié)炎
是行走性多關(guān)節(jié)炎，常對稱性累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關(guān)節(jié)；部分呈紅、腫、熱、痛的發(fā)炎表現(xiàn)，但不潰爛。一部分患者好多個關(guān)節(jié)與此同時病發(fā)，手、足小關(guān)節(jié)或脊椎關(guān)節(jié)等也可累及。一般 在鏈球菌感染后一個月內(nèi)發(fā)病，抗鏈球菌感染抗體滴度常可提高。炎癥反應(yīng)消散后，關(guān)節(jié)作用徹底恢復(fù)，不遺留下關(guān)節(jié)強(qiáng)直性和畸型，但常不斷發(fā)病。典型性者近年來罕見。關(guān)節(jié)部分發(fā)炎的水平與有沒有心血管炎或心瓣膜病變無顯著關(guān)聯(lián)。
3、心臟疾病
為臨床醫(yī)學(xué)上最重要的表現(xiàn)，少年兒童患者中65%～80%有心臟疾病變。亞急性類風(fēng)濕性心血管炎是童年期充血性心衰竭的最普遍的緣故。
（1）心臟病 亞急性類風(fēng)濕性心臟病最開始的臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)是二尖瓣和主動脈瓣膜的雜間，此雜聲由心臟瓣膜返流導(dǎo)致，可獨(dú)立或與此同時發(fā)生，二尖瓣區(qū)的雜聲數(shù)最多見。變病輕度的局限心臟病，很有可能無顯著的臨床表現(xiàn)。
（2）心內(nèi)膜炎 在病理學(xué)上極其普遍。常累及左主房，左心室的子宮內(nèi)膜和心臟瓣膜，二尖瓣膜最經(jīng)常累及，主動脈瓣膜其次，三尖瓣和肺動脈非常少累及。凡有心臟病者，基本上均有心內(nèi)膜累及的表現(xiàn)。其病癥發(fā)生時間較心臟病晚。
（3）心包炎 發(fā)生于風(fēng)濕熱活躍期，與心臟病與此同時存有，是比較嚴(yán)重心血管炎的表現(xiàn)之一。臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，常聞及心包摩擦音，不斷數(shù)日至2～3周。產(chǎn)生心包積液時，水率一般很少。
4、肌膚表現(xiàn)
（1）外滲型 能為尋麻疹，斑疹，多形紅斑，結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑，以環(huán)形紅斑較多見，且有確診實(shí)際意義。多見于四肢里側(cè)和軀體。
（2）繁衍型 即皮下組織總結(jié)。節(jié)結(jié)如扁豆尺寸，數(shù)量不一，偏硬，觸之不疼，與肌膚無黏連。參量個之上集聚成群結(jié)隊(duì)，對稱遍布，一般 2～4周當(dāng)然消退，也可以不斷數(shù)月或隱而重現(xiàn)。皮下組織小搭伴有比較嚴(yán)重的心血管炎，是風(fēng)濕病主題活動的表現(xiàn)之一。
5、舞蹈癥
常產(chǎn)生于5～十二歲的少年兒童，女士超過男士。多在鏈球菌感染后2～6月病發(fā)。系風(fēng)濕熱發(fā)炎侵害神經(jīng)中樞系統(tǒng)軟件，包含基底節(jié)、大腦皮層、丘腦及紋狀的表現(xiàn)，發(fā)病遲緩。臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)有神志不清、不獨(dú)立姿勢、肌張力減低和工濟(jì)失衡等層面的病癥。
6、別的表現(xiàn)
除以上典型性表現(xiàn)外，風(fēng)濕熱偶可累及別的位置而導(dǎo)致類風(fēng)濕性胸膜炎、腹膜炎、脈管炎、應(yīng)造成留意。
如何預(yù)防第一次風(fēng)濕熱
1、避免 上上呼吸道感染，留意定居環(huán)境衛(wèi)生，常常參與鍛煉身體，提升身心健康水準(zhǔn)。
2、對手足口病、亞急性扁桃體發(fā)炎、咽喉炎、耳炎和淋巴結(jié)炎等亞急性鏈球菌感染，應(yīng)初期給予積極主動完全的抗菌素醫(yī)治，以青霉素鈉為優(yōu)選，對青霉素過敏者可采用羅紅霉素。
3、漫性扁桃體發(fā)炎不斷亞急性發(fā)創(chuàng)作者（每一年發(fā)病2次上），應(yīng)手術(shù)治療切除扁桃體炎，手術(shù)治療前1天至術(shù)后三天用青霉素鈉預(yù)防感染。扁桃體摘除后，仍可產(chǎn)生血溶性鏈球菌感染咽喉炎，應(yīng)立即醫(yī)治。
4、在封閉式的團(tuán)體群體中（軍營生活、院校、幼稚園等）防止和初期發(fā)覺，初期確診鏈球菌感染，創(chuàng)建必需的健康保健規(guī)章制度，很有可能徹底解決鏈球菌感染時興，大大減少風(fēng)濕熱的患病率。
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