科學飲食輔助脂肪肝逆轉5大藥物輔助脂肪肝
肝膽疾病編輯
博禾醫(yī)生
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隨著人們生活水平的提高和飲食結構的變化，脂肪肝已經成為現代人的流行病，脂肪肝不再挑肥瘦，男女老少都有可能患脂肪肝。實際上，脂肪肝可以通過飲食和運動調節(jié)，輔助藥物逆轉，脂肪肝患者應該怎樣逆轉呢？
脂肪肝反轉的飲食原則
專家表示，脂肪肝又稱肝內脂肪變性，是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內積累過多引起的疾病。因此，輕度脂肪肝患者的飲食治療原則是控制總能量、提供高蛋白質、攝取低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝取。
專家指出，輕度脂肪肝患者每天攝取的總能量應控制在每天每公斤的標準體重20-25千卡左右，不應過度飽和油膩，避免脂肪過度合成的同時，應適當選擇脫脂牛奶、蛋白質、魚類、蝦類等高蛋白質低脂肪的食物，促進肝細胞的恢復和再生的動物內臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚、大腦、魚等含膽固醇的食物必須限制食用。除僅要適當控制膽固醇，還要適當控制碳水化合物的攝入，所以最好選擇粗糧和谷子等谷類，不要吃精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、水果罐頭和甜點心。同時，輕度脂肪肝患者每日食鹽量不超過5克，因為鹽可以增加胃液分泌，促進食欲。
另外，得到脂肪肝并不意味著不能吃肉，但是限制肥肉、肉皮的食用，可以適當選擇魚、兔肉、煮好的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。在烹飪方法中，最好采用蒸、煮、燉、煮、煮、燉等方法，避免油炸、煎、炒。一次吃肉制品最好是75克到100克，喝肉湯的時候要去掉厚厚的油。
多吃蔬菜
專家最后指出，脂肪肝是可逆性病變，特別是輕度脂肪肝，一定要進行飲食調節(jié)，配合適當的運動，細胞沉積的脂肪逐漸減少，肝功能恢復正常。
少油少肉
專家建議，輕度脂肪肝患者多吃蔬菜和水果，富含維生素和礦物質，可加快肝細胞修復，其中飲食纖維減少膽固醇吸收，加快膽固醇排泄，降低血脂。酸奶、蒜、蔥、菇、木耳、山楂、綠豆等都有降脂作用，平時也要多吃一點。在酒水中，不應該喝可樂、雪碧等高糖飲料，多喝綠茶，或者喝含糖少的獼猴桃和山楂飲料，最好戒酒。酒精促進內源性膽固醇和甘油三酯的合成，加重脂肪肝的程度，對肝臟有損傷。
以上是脂肪肝的飲食戰(zhàn)略，實際上脂肪肝需要飲食、運動、藥物治療相結合的綜合治療，目前沒有特效藥。對于飲食和運動治療無效的脂肪肝患者，可以進行藥物輔助治療，但需要在醫(yī)院就診，根據醫(yī)生的指示進行藥物治療。目前常用的藥物有以下幾種。
脂肪肝反轉的輔助藥物
調節(jié)腸道微生態(tài)藥物
目前，世界和國內多項研究表明，微生態(tài)制劑可以有效改善腸道肝臟循環(huán)，積極保護肝臟，如雙歧桿菌類、乳酸桿菌類制劑等。這種藥副作用極小，對脂肪代謝異常有作用，現在越來越受到臨床重視。
脂肪肝是指肝臟的脂肪含量超過肝臟重量的5%，或者在病理切片上看到脂肪組織超過肝臟組織的30%，我國患者大部分是非酒精性脂肪肝。數據顯示，脂肪肝的發(fā)病率比10年前增加了一倍，逐漸降低了年齡。脂肪肝的發(fā)生與許多因素有關，肥胖、2型糖尿病、高血壓、飲酒、飲食不當、運動不足等都是脂肪肝的危險因素。最新美國脂肪肝防治指南認為，對于影像學確診的脂肪肝患者，如果沒有肝病癥狀，肝臟生化指標正常，不建議肝活檢組織學檢查。也就是說，通過肝超聲波、肝ct、肝核磁等無創(chuàng)檢查，可以確診脂肪肝。
胰島素增敏劑
研究發(fā)現，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，敏感性下降，即胰島素較多，但不起作用或作用較小，導致血糖增高，導致糖尿病，即胰島素抵抗。血中胰島素不完成降血糖的工作，大量分解脂肪，增加游離脂肪酸，促進脂肪肝的形成是糖尿病患者經常伴隨脂肪肝的原因。同時，脂肪肝加劇胰島素的抵抗，使糖尿病更加嚴重，形成惡性循環(huán)。因此，改善胰島素抵抗，既能治療糖尿病，又能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮、二甲雙胍有這樣的作用，可以治療胰島素的抵抗，減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加快脂肪運轉，減輕脂肪肝。
降脂藥
hmg-coa還原酶抑制劑包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。通過抑制膽固醇合成的限速酶hmg-coa還原酶的活性，可以有效降低血脂。氯貝特類有氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，具有降低血漿三酰甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇合成和降低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此，最適合血漿三酰甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血癥的脂肪肝患者。但是，很多降低脂肪的藥物可能會使血脂集中在肝臟代謝上，反而會促進脂肪在肝臟內的積累，損害肝臟的功能。因此，沒有明顯高脂血癥的患者，不能長期盲目服用降脂藥物。
減少肝脂肪沉積的藥物
多烯磷脂酰膽堿主要成分為人體所需的磷脂，可以保持細胞膜的穩(wěn)定，促進生物膜的恢復，降低炎癥反應，促進肝細胞內膽固醇和甘油三酯的運輸，降低肝細胞脂肪的浸潤，改善脂質代謝，是臨床上常用的治療脂肪肝的藥物。熊去氧膽酸具有減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中脂肪排泄、保護肝細胞的功能。
抗氧化劑
維生素E、A能抑制脂肪過氧化，參與肝內脂肪代謝，減輕肝炎反應，有利于治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽具有抗脂質過氧化、保護肝細胞的作用，能保護肝臟、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果好，適用于轉氨酶增高的脂肪性肝炎。甜菜堿可以在動物體內代謝中提供活性甲基，與高半胱氨酸構成甲基轉移酶，參與甲基化反應，故有生命甲基化劑的稱呼，可以明顯改善脂肪肝患者的生化和組織學指標。在眾多抗自由基天然產物中，水飛薊素是少數在臨床上廣泛使用的藥物之一，經過近30年的臨床檢查，證明該藥具有正確的療效和極低的毒性，具有抗自由基活性、抗脂質過氧化、谷胱甘肽增加、血脂降低等作用。
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