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        慢性宮頸炎的病因有哪些？
        
            
        
              
              婦科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #宮頸炎
                            #宮頸
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        慢性宮頸炎是女性生殖器官炎癥中最常見的一種，發(fā)病率高，約占已婚女性的一半以上。主要表現(xiàn)為:宮頸有不同程度的糜爛、肥大、充血、浮腫，有時(shí)質(zhì)量較硬，有時(shí)可見息肉、裂傷和宮頸腺囊腫。陰道分泌物增加，分泌物呈乳白色粘液，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有血樣白帶或性交后出血。炎癥與膀胱下結(jié)締組織有關(guān)時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻。炎癥沿子宮骶骨韌帶擴(kuò)散到骨盆，有腰骶部疼痛、下腹疼痛等。
        宮頸粘稠膿性分泌物不利于精子滲透，可引起不育。有慢性宮頸炎，沒有急性宮頸炎的病史。這種情況主要是由于衛(wèi)生不良或雌激素不足，局部抗感染能力差。病因?qū)W急性宮頸炎癥傾向于慢性宮頸炎，主要是宮頸粘膜皺紋多，腺體呈葡萄狀，病原體侵入腺體深處后難以根治，病程反復(fù)，延遲日成為慢性感染性疾病。與扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒等關(guān)節(jié)炎、肌風(fēng)濕等其他部位的炎癥相似，影響健康。
        宮頸表層由鱗狀上皮和腺上皮構(gòu)成，交接位置在宮頸口。因此，這個(gè)位置最容易發(fā)生癌變。因此，宮頸癌是女性的第二殺手。宮頸表面通常是柱狀上皮，現(xiàn)在可以看到鱗狀上皮，是我們常說的鱗狀。
        發(fā)病機(jī)制編輯1。宮頸糜爛，宮頸外口宮頸陰道外觀呈細(xì)顆粒狀紅區(qū)，稱宮頸糜爛。目前，西方國家婦產(chǎn)科教科書廢除了宮頸糜爛這個(gè)術(shù)語，改名為宮頸柱狀上皮異位，認(rèn)為不是病理變化，而是宮頸生理變化之一。主要基于以下認(rèn)識(shí):
        (1)顯微鏡下糜爛面復(fù)蓋完整的宮頸管單層柱狀上皮，柱狀上皮薄，下間質(zhì)呈紅色，肉眼看起來糜爛，不是上皮脫落、潰瘍的真正糜爛。
        (2)陰道鏡下表現(xiàn)為原始鱗片柱交接部的移動(dòng)。
        (3)正常宮頸間質(zhì)中存在作為免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞，宮頸間質(zhì)中淋巴細(xì)胞的浸潤不一定意味著慢性宮頸炎。
        中國將宮頸糜爛分為病理炎性糜爛和假性糜爛:只有青春期、孕期婦女等生理狀況，雌激素水平提高，宮頸管柱狀上皮增殖移動(dòng)，宮頸外口紅、細(xì)粒狀，為宮頸假性糜爛，不屬于病理性宮頸糜爛
        根據(jù)宮頸糜爛的深度，分為
        ①單純性糜爛:炎癥初期，糜爛面只復(fù)蓋單層柱狀上皮，表面平坦。
        ②粒狀糜爛:之后，由于腺上皮過度增有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈粒狀。
        ③乳突形糜爛:間質(zhì)增生顯著，表面不均勻現(xiàn)象更明顯乳突狀。
        根據(jù)宮頸糜爛面積的大小，宮頸糜爛可分為3度(圖1):
        A。輕度:指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的三分之一。
        b。中度:糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3~2/3。
        c。重度:糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。
        2。宮頸息肉(cervicalpolyp)由宮頸管粘膜增生形成的局部突起病灶被稱為宮頸息肉，息肉經(jīng)常從基底向?qū)m頸外口突出。息肉形成機(jī)制不清楚，可能與局部慢性炎癥刺激有關(guān)。息肉經(jīng)常發(fā)生在40~60歲的多產(chǎn)婦身上。息肉為一個(gè)或多個(gè)，直徑一般約1cm，顏色紅，呈舌形，表面光滑或分葉狀，質(zhì)軟脆，易出血，蒂細(xì)長。根部多附著在宮頸外口，少數(shù)附著在宮頸管壁上。光鏡下息肉中心為結(jié)締組織充血、浮腫、炎性細(xì)胞浸潤，表面復(fù)蓋單層高柱狀上皮，與宮頸管上皮相同。子宮頸息肉極少惡變，惡變率&lt；1%，但子宮惡性腫瘤可以像息肉一樣突出子宮頸口，必須注意鑒別。宮頸息肉(圖2)。
        3。子宮頸粘膜炎(endocervicitis)的病變局限于子宮頸管粘膜和粘膜下的組織，子宮頸陰道部外觀光滑，子宮頸外口有膿性分泌物，子宮頸管粘膜增，宮頸口充血紅。宮頸管粘膜和粘膜下組織充血、浮腫、炎性細(xì)胞浸潤和締結(jié)組織增殖，可使宮頸肥大。
        4。宮頸腺囊腫(Nabothcyst)在宮頸糜爛愈合過程中，新生鱗狀上皮復(fù)蓋宮頸腺管口或伸入腺管，堵塞腺管口塞子宮管口的子宮管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫子宮管，使子宮管狹窄或堵塞，子宮鏡下看到囊壁復(fù)蓋了單層扁平宮頸粘膜的上皮。檢查時(shí)，子宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡，含有無色粘液。囊腫感染時(shí)，外觀呈白色或淡黃色小囊泡。子宮頸腺囊腫(圖3)。
        5。子宮頸肥大是慢性炎癥的長期刺激，子宮頸組織充血、浮腫、腺體和間質(zhì)增生，子宮深部有粘液滯留形成囊腫，子宮頸肥大不同程度，可達(dá)到正常子宮頸的2~3倍，硬度增加，但表面光滑。                   
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
            延伸閱讀
          
        
          
        
            











          
        
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