子宮肌瘤有哪些治療方法 子宮肌瘤四大療法介紹
婦科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
子宮是女性特有的器官，是孕育生命的搖籃。隨著人們生活水平的提高，各科婦科疾病逐年增加。子宮息肉是女性常見的婦科疾病，可以在各種年齡可發(fā)病，但體積小沒有癥狀，大息肉出現(xiàn)白帶增多等癥狀。那么，子宮肌瘤有哪些治療方法？
一、西醫(yī)治療
1、手術(shù)治療:
擴大子宮頸，切除息肉，刮除子宮腔整體，切除彌漫型小息肉，送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨訪，注意復(fù)發(fā)和惡變，及時處理。近年來，有人用宮腔鏡手術(shù)切除或激光治療小息肉，取得了成功。對于40歲以上的患者，如果出血癥狀明顯，上述治療無法根除或復(fù)發(fā)，可以考慮全子宮切除術(shù)。
(1)子宮肌瘤切除術(shù)
子宮肌瘤切除，保留子宮手術(shù)。主要用于45歲以下，尤其是40歲以下。這不僅是為了不孕婦女沒有孩子而做的手術(shù)，也就是說現(xiàn)有的孩子，肌瘤大，直徑超過6cm的月經(jīng)過多，藥物保守無效，或者有壓迫癥狀的粘膜下肌瘤。為了身心健康，也必須采取挖掘術(shù)。關(guān)于肌瘤的數(shù)量，通常在15個以內(nèi)。迫切需要孩子，數(shù)量多，超過100人也有挖后得子的例子。
經(jīng)腹子宮肌瘤切除，為防止術(shù)后腹腔粘連，子宮切口最好前壁，盡量少切口，從一個切口盡量多切除肌瘤。也應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。切口止血要徹底，縫合切口不留死腔。術(shù)后子宮切口盡量腹膜化。粘膜下肌瘤，脫離子宮頸的人可以通過陰道切除肌瘤，切除時不要過度牽引，切除時不要損傷子宮壁。沒有脫落的人也可以切開腹部子宮取出。術(shù)后處理應(yīng)給予止血藥和抗生素的未孕者應(yīng)避孕1~2年，將來懷孕應(yīng)警惕子宮破裂和胎盤移植，足月實施選擇性剖腹產(chǎn)。肌瘤切除術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期檢查。
(2)子宮切除術(shù)
期待療法、藥物療法無法改善患者的癥狀，手術(shù)者不符合肌瘤切除者，應(yīng)進行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可以選擇全子宮切除術(shù)或陰道子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)，以經(jīng)腹為主，個別腫瘤小，配件無炎癥粘連，腹壁過于肥胖，腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道。
腹部的優(yōu)點是技術(shù)操作比陰道簡單，出血少的肌瘤大，附件的粘連也容易處理。不足之處是直腸膀胱膨脹，陰道壁松弛者多需要另行陰道手術(shù)。
大粘膜下肌瘤引起出血嚴重貧血，一般在輸血改善身體狀況后進行手術(shù)(單純肌瘤切除或子宮切除術(shù))。但是，在遠處的農(nóng)村血源不足，出血不停，移動也不行，子宮頸口變大，肌瘤突出子宮頸口外或近陰道口的人，必須通過陰道切除肌瘤，有助于止血和糾正一般情況。
2、注意事項:
(1)伴有炎癥時，必須首先控制感染
(2)出血時，以止血為主
(3)炎癥控制后進行手術(shù)，息肉很少癌變，但癌變率也為0.2%~0.4%，
(4)更年期前后患者，手術(shù)切除后必須將息肉送入病理檢查，如有惡變征兆，必須盡快采取治療措施。
(5)本病易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每三個月復(fù)查一次。
3、鏡下手術(shù):
(1)經(jīng)常使用5%g、s液體作為膨脹子宮液。
(2)雙重診察了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度等。用宮頸鉗夾住宮頸前唇，用探針通過宮頸口輕輕進入宮腔檢測宮腔深度，宮頸口(包括內(nèi)外口)的小者用子宮擴張器將宮頸擴張到6~6.5天。
(3)根據(jù)檢測出的子宮頸深度，調(diào)整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入子宮頸管，通過內(nèi)口，子宮壁側(cè)慢慢推入子宮腔內(nèi)。打開冷光源，打開注水閥，通過加壓器向?qū)m腔內(nèi)注入膨脹液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨脹宮良好的可視空間，仔細尋找子宮息肉蒂部的正確位置。自宮鏡活檢孔道，通過橡膠帽插入Nd:YAG光纖，直視，光纖插入息肉根部，輸出激光，根據(jù)息肉根部的大小調(diào)整激光輸出功率。直到息肉發(fā)紫為止，可以從基蒂部切下來的人一起切除。對于沒有蒂和小息肉的人，可以直接插入凝固，變白停止。
二、中醫(yī)治療
氣虛
經(jīng)血量多，顏色紅，質(zhì)量清淡，顏色白[白光]白，氣短懶惰，小腹墜落，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。治療方法:益氣固沖血。
主方:舉元煎加減。
用法:加減:經(jīng)期血量多的，加入阿加15g，焦艾葉15g，炮姜炭10g，烏賊骨20g，固定止血的經(jīng)期延長者，炒蒲黃15g，坤草20g，用活血止血。
2、濕熱
經(jīng)血量多，顏色鮮紅或深紅，質(zhì)地濃厚，經(jīng)期延長，帶量多，有臭味，舌紅苔，黃膩，脈弦數(shù)或滑動數(shù)。治療方法:清熱利濕，止血。
主:龍膽瀉肝湯加減。
用法:加減:病程長，出血過多，懶惰，疲勞無力，是失血傷氣的征兆，加入黨參20g，黃芪30g。
術(shù)后采用中醫(yī)辨證論治原則，促進機體陰陽平衡。此外，病程較長的患者，由于月經(jīng)過多，經(jīng)常貧血。因此，息肉切除后，應(yīng)給予補脾益氣、養(yǎng)血生血的藥物治療，促進身體迅速恢復(fù)。常用藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術(shù)、棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥物，識別治療。
三、食療方治療
1、生黃芪15g、全當歸、生茯苓、生白芍、延胡索、川楠子各10g。將藥水煎3次后合并藥液，分為早、中、晚服用，每天1劑。治療子宮肌瘤。
加減:濕者，加川黃柏，生薏仁，懷山藥，車前子肝旺者，菊花，天竺黃，粉丹皮，焦山梔心悸短者，加入王子參，炒棗仁，烤甘草，靈磁石，珍珠母，桂枝。
2、歸尾12g、川雄、肉桂、茴香各6g、紅花、桃仁、延胡索、無藥、生蒲黃、炒五靈脂各10g、三棱、莪術(shù)各8g、生卷柏30g、益母草15g。將藥水煎3次后合并藥液，分早、中、晚內(nèi)服用，每天1劑，1個月為1個療程。治療子宮肌瘤。
加減:氣滯偏重或經(jīng)前期者，加香附、川楠子、荔枝核的血瘀偏重或經(jīng)期，加入水蛭、丹參、益母草的恢復(fù)期或經(jīng)后期，使用八珍湯。
3、三棱、莪術(shù)、丹參、香附、昆布、海藻、牡蠣、穿山甲、路通。用藥煎取100ml?；颊吲懦霭螂?，留下灌腸>30分鐘，每天1次，20日為1個療程。月經(jīng)期間暫停。
加減:濕熱瘀阻型者、加紅藤、敗醬草、赤芍、魚腥草氣滯淤青型者、加胡索、川楠子、蒲黃、枳殼寒凝血瘀型者、加桂枝、茴香、肉桂的痰濕阻型者、昆布、海藻、加青皮、木香、檳榔、陳氏
四、藥物治療
1、丹那唑:具有微弱的雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能，降低FSH.LH水平，抑制卵巢類固醇的發(fā)生，直接抑制卵巢類固醇的發(fā)生。降低體內(nèi)雌激素水平抑制子宮成長，內(nèi)膜萎縮閉經(jīng)。同時，肌瘤也萎縮變小。但是，年輕人應(yīng)用，停藥6周后月經(jīng)可以恢復(fù)。因此，有必要重復(fù)應(yīng)用。用法:200mg，1天口服3次，月經(jīng)第二天開始連續(xù)服用6個月。
2、棉酚:是從棉籽中提出的雙醛凝固化合物，作用于卵巢，對垂體無抑制，對子宮內(nèi)膜有特殊萎縮作用，對內(nèi)膜受體也有抑制作用，對子宮肌細胞有退化作用，引起假閉經(jīng)和子宮萎縮。用法:20mg，每天口服一次，連服兩個月。今后20mg，每周2次，連續(xù)服用1個月。再過一周一次，連續(xù)服用一個月，共四個月。棉酚的副作用是腎性鉀排出，需要注意肝、腎功能和低鉀的狀況。通常使用棉酚時需要服用10%檸檬酸鉀。停藥后卵巢功能恢復(fù)。
3、維生素類:應(yīng)用維生素治療子宮肌瘤，降低子宮肌層對雌激素的敏感性，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，正?；腆w激素代謝，促進肌瘤縮小。據(jù)報道，1980年蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)、蘇聯(lián)國內(nèi)包巖也試用，治愈率達到71.6%，該方法適用于小型肌瘤。用法:vitA15萬IU，月經(jīng)第15~26天，每天口服。vitbco1張1日3次，月經(jīng)第5~14天口服。vitc，0.5，每天2次，月經(jīng)第12~26天口服。vite100mg，1天1次，月經(jīng)第14~26天口服，共服用6個月。
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